Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2318516

Что вас беспокоит?

Синусит 2 года

2 года не проходит синусит. Началось после ковида, в то же время начала пить таблетки от давления, в побочках синусит. Проявляется в заложенности носа по утрам, сопли стекают по глотке, в последнее время запах в носу как при гриппе, то появляется, то проходит. Также справа между миндалиной и зубами появилось твердое образование, может раньше было, не замечало. Внешне не видно, пальцем прощупывается и если трогать часто, начинает болеть ухо. По всем этим моментам обращалась многократно к врачам, делала кт глотки и пазух носа, рентген пазух носа, лечили антибиотиками, промывания делала, диагноз поставлен синусит хронический. Я уже переживаю, что может рак, который на кт не увидели. О себе: у меня расщелина губы и неба врожденная, прооперирована, есть дефект в небе, искривлена умеренно носовая перегородка, хронический тонзиллит, фарингит, ангина один раз была давно. Аллергии нет ни на что. Гипертония после родов развилась. У меня несколько вопросов. 1. Какое обследование исчерпывающее пройти, чтобы точно найти причину и исключить все возможные? 2. Если это синусит, возможно ли его вылечить окончательно? 3. Почему запах в носу появился и самостоятельно прошел? 4. Нужно ли сделать МРТ или если кт было, то его достаточно? 5. Нужны ли антибиотики опять?

Гипертония, тонзиллит, фарингит, синусит, впр лица.
41 год
31 Июля 2024·Просмотров: 149·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте. По рентгенографии нет выраженного Синусита с уровнем жидкости или полного воспаления пазухи. На фоне искривленной перегородки есть хроническое воспаление,которое называется Вазомоторный ринит. Диагноз хронического Синусита модно ставить,если гайморит более 12 недель ,непроходящий на фоне лечения. Антибиотики не нужны. Так как рентгенография в норме. Лучше ещё сделайте ОАК. При обострении процесса начинайте прием Синупрет внутрь по 2 т 3 р в день,14 дней. Если есть гнойное отделяемое ,то в нос Полидекса по 2 впр 3 р в день,7 дней. Если нет гноя,то внос Момат Рино Адванс по 2 впр 3 р в день ,до 1 месяца. Неприятный запах может быть из-за нарушения оттока из полости носа и пазух. Для этого и принимается Синупрет

Принятый ответ

Здравствуйте
У по КТ у вас нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Только отек слизистой в верхнечелюстных пазухах
Это катаральный гайморит, он не требует назначения антибиотика

Вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

Вы консультировались с результатами КТ с ЛОР хирургом?
При выраженном искривлении перегородки носа нарушается аэрация пазух носа и это может быть причиной ваших симптомом

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин ваших симптомов

По описанию КТ у вас нет признаков острого воспаления в пазухах-синусита, вам не показаны антибиотики, МРТ неинформативно в отношении оценки состояния пазух носа, нет большого смысла его выполнять

Запах может быть на фоне постназального затека из носоглотки

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

В вашей ситуации так же желательно рассмотреть вопрос об оперативной коррекции перегородки носа, как причины затруднения носового дыхания и фактора предрасполагающего к частому возникновению синуситов

Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле у вас?

Принятый ответ

Здравствуйте. Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
КТ достаточно информативный метод исследования, касательно образований. Антибиотики добавляют, если есть головная боль, температура.
Запах мог быть и от хроничсекого тонзиллита когда скапливаются казеозные пробки
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.