Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2318964

Что вас беспокоит?

Hp тест (++), признаки ГПОД, Поверхностный гастрид

ДОбрый день! Можно прислать результат ФГС и получить назначение лечения. И в моем случаи , что мне делать дальше с признаками ГПОД.

нет, но мне на ФГДС поставили сегодня хроническую язву 12пк в стадии белого рубца
40 лет
31 Июля 2024·Просмотров: 286·Элина

Добрый день!
Подскажите ранее вы лечили данную инфекцию?
Прикрепите результаты
Что на сегодняшний день вас беспокоит из жалоб?

Анна Михайловна, добрый день! нет хелику не лечила. мне назначали лечение от ГЭРБ 28 мая 24 г я пила два мес нексиум 40мг/2раза в день и ребагит 3 раза в день, урсосан на ночь

Анна Михайловна, на сегодняшний день беспокоит кашель, ночью не могу спать ,видимо заброс кислоты происходит и кашляю. пока лечение шло, кашель проходил.

Смотрите, по ФГДС исследованию имеет место описание зарубцевавшегося язвенного дефекта.
В данном случае с учетом данных эндоскопического исследования, я бы дополнительно порекомендовала вам выполнить уреазный дыхательный тест, золотой стандарт диагностического исследования в отношении данной инфекции.
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

В отношении ГПОД, для уточнения ее размеров, наиболее информтивным исследованием на сегодняшний день считается рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки.
Как правило основное при наличии ГПОД это усиление симптоматики рефлюкса.

Анна Михайловна, я не совсем поняла, зачем дыхательный тест, что он даст?

Анна Михайловна, и вот это не поняла.
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели

это после вами прописанного лечения?

Уреазный дыхательный тест - методика лабораторной диагностики хеликобактерной инфекции, на сегодняшний день является золотым стандартом диагностического исследования данной инфекции.
То есть, экспресс тест который проводится во время ФГДС исследования не всегда обладает наибольшей информативностью.
И очень часто мы наблюдаем как результаты исследований в большинстве случаев разнятся.
Поэтому порекомендовала вам его.
Те препараты, что указала вам, перед проведением теста необходимо отменить,ипп за 2 недели до теста, препараты висмута, антибактериальные препараты, сукральфата за 4 недели.

Анна Михайловна, спасибо теперь понятно.
А если я завтра хочу пойти на рентген с контрастным веществом, лечение по вашей схеме надо после рентгена начинать или можно сегодня?

Принятый ответ

Терапия рассматривается после получения результатов уреазного дыхательного теста.
Кашель может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,на фоне забросов содержимого из желудка в пищевод,
И в свою очередь раздражением слизистой ротоглотки.
Язвенный процесс в первую очередь может быть ассоциирован с инфекцией хеликобактер пилори, с длительным приемом НПВП препаратов.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков

Анна Михайловна, эти указания я выполняю уже 4 мес. Спасибо за консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.