Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать спермограмму
Здравствуйте! В 2020 году у меня была замершая беременность. По заключению причина - возможны хромосомные аномалиии. После этого беременность не наступала. При моём обследовании выявился аденомиоз. Врачи не видят в аденомиозе причину отсутствия беременности. Проходимость труб, состояние яичников и овуляция в норме. Решили, что мужу нужно сдать спермограмму, чтобы исключить или подтвердить мужской фактор. К тому же гинеколог направила. Мужу 55 лет. Есть дети от предыдущего брака. Результаты таковы: Объём - 6,0 мл pH - 8,0 Разжижения через - 60 Лейкоциты - 1,10 Эритроциты - отсутствуют Липоидные тельца, макрофаги, спермиофаги, кристаллы спермина, агглютация сперматозоидов - отсутствуют Агрегация сперматозоидов - положительно Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 40 млн Общее кол-во - 240 млн Прогрессивная подвижность: 1) быстрое прямолинейное движение - 70% 2) медленное прямолинейное движение - 10% 3) непрямолинейное движение- отсутствует 4) неподвижные сперматозоиды - 20% Морфологически нормальные формы - 80% Аномалия головки - отсутствует Аномалия шейки - 10% (свернута) Аномалия жгутика - 10% (скрученный) Сперматозоиды с цитоплазматической каплей - отсутствуют Клетки спермагенеза - 2% Заключение - нормоспермия. Вопрос в следующем: каковы эти показатели для возможного оплодотворения? Есть ли необходимость принимать какие-то препараты? Какие нужно следующие действия совершить? Записаться очно к андрологу? Репродуктологу? Заранее спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты спермограммы просто великолепные. Давно не видела таких показателей. Всё значительно превышает норму. Это очень хорошо.
Необходимо досдать МАР – тест для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Но так как не получается естественное зачатие, то нужно обследоваться у уролога.
Главное исключать патогенную микрофлору - ИППП, они часто протекают бессимптомно и могут осложняться простатитом. Часто проблемы возникают из - за снижения количества нормальных форм сперматозоидов, оплодотворение в таком случае может произойти и морфологически не нормальным сперматозоидом, что может привести к замершей беременности, в частности.
Если была «замершая беременность», то рекомендую обследоваться обоим на ИППП, методом ПЦР. Также рекомендована консультация генетика. Риск генетических отклонений увеличивается с возрастом. Но и молодые пары не застрахованы от этого. Природой чаще заложено то, что оплодотворяет яйцеклетку "здоровый" сперматозоид. Рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Обычная спермограмма не даёт оценку фрагментации ДНК. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Мужчинам с совершенно нормальной спермограммой, которые не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, диагностируют идиопатическое (то есть без видимых причин) бесплодие. Тест на ДНК – фрагментацию позволяет выявить причину бесплодия, и причину «замершей» беременности на ранних сроках, и причину самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Также рекомендую сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки, сдать кровь на гормоны (общий тестостерон,свободный, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол.
Сейчас можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
Галина Александровна, спасибо большое за развернутый ответ! А что такое агрегация сперматозоидов? В норме , судя по заключению отсутствует, а в нашем случае - есть. На что влияет?
Это слипания сперматозоидов с составляющими семенной плазмы. У Вас не критично. Это не основные параметры спермограммы. Приём БАДов улучшит этот показатель.
Галина Александровна, спасибо! Подскажите, а мужу можно сдать анализ на Антиспермальные АТ (в крови) ? Или всё же информативнее сдать еще раз спермограмму с МAR-тестом?
Имеет ли смысл и мне сдать анализ крови на Антиспермальные АТ? Или мне лучше с помощью проведения посткоитального теста?
Спермограмму с МAR-тестом.
По поводу Вас не могу подсказать. Это гинеколог подскажет.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
С учетом зорошой спермограммы, но длительного срока отсутствия беременности и наличия ЗБ в анамнезе - показано сдать Фрагментацию ДНК сперматозоидов
Вот возможно полезная статья на эту тему -
https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20225 ответов
- 15 Июля 20225 ответов
- 13 Июля 20228 ответов
- 18 Мая 20222 ответа
- 8 Мая 20223 ответа
- 24 Марта 20227 ответов
- 11 Октября 20216 ответов
- 12 Декабря 20205 ответов
- 7 Июня 20201 ответ
- 19 Апреля 20191 ответ