Аппендолит и утолщение стенки аппендикса - прямое показание к аппендоктомии? — вопрос №2323759

Question

Аппендолит и утолщение стенки аппендикса - прямое показание к аппендоктомии? — вопрос №2323759

Яна

233 просмотра

1 августа 2024

Добрый день. Вчера появилась острая боль в области аппендикса и пупка, картина крови с повышением лейкоцитов до 16. острая к вечеру стихла, немного поднывает, но не точно. По картине КТ с контрастом, диаметр аппендикса до 7 мм, толщина слизистой до 2,5 мм, в просвете дистальной части аппендолит до 3 мм. Предлагали диагностическую ларароскопию, для экстренной нет показания. Я мама, ребенок на гв, без груди не может (не берет соски/бутылки/аллергия на бкм). На данный момент принимаю алтфа-нормикс каждые 8-12 часов, тиосульфат натрия утром и вечером, ферменты. Общее состояние как при интоксикации. Острой боли нет, прошло уже больше суток от острой фазы.
Есть ли необходимость в экстренном хирургическом лечении или же наблюдение в динамике с медикаментозной терапией? Может ли камень выйти самостоятельно ?
Заранее благодарю

Возраст: 35

Хронические болезни: Сигмовидный тип кишечника, узлы в щитовидной железе, дискинезия желчевыводящих путей, сердечная недостаточность митрального клапана 1 ст

Вопрос закрыт

аппендицит

наблюдение

медикаментозная терапия

оперативное лечение

аппендоколит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Антон Андреевич, добрый день. На данный момент 36,7

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 1 августа 2024

Хирург, Онколог

В отношении анализа крови как обстоит дело? Или Вы сейчас дома?

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Антон Андреевич, сейчас дома

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 1 августа 2024

Хирург, Онколог

Не самый лучший вариант, конечно. Воспаление, судя по крови, выраженное. Да и утолщение аппендикса выходит за рамки нормы.
Утолщение слизистой аппендикса - это воспаление, острый аппендицит.
Методы лечения аппендицита отработаны уже годами, и выработан золотой стандарт лечения - аппендэктомия. Попытки лечить аппендицит консервативно предпринимались неоднократно, однако к доказанным положительным результатам не привели.
Как минимум, диагностическая лапароскопия Вам, на мой взгляд, нужна. Если будут показания - Вам выполнят аппедэктомию.
Возобновить грудное кормление возможно относительно быстро после проведенной операции. А вот приём рифаксимина (альфа нормикса) при ГВ нежелателен, если почитать инструкцию к препарату.
Учитывая, что Вы сейчас дома, это в любом случае лишь рассуждения.
А Вам сейчас стоит пристально наблюдать за самочувствием, измерять температуру почаще. При усилении болей, повышении температуры - вызывать скорую и ехать в дежурный хирургический стационар.
Ну а если ночью обойдется, завтра по-любому обращаться к хирургу, повторять общий анализ крови, УЗИ брюшной полости.
Тактика примерно такая.
Удачи Вам!

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Размер аппендикса не увеличен, но есть утолщение стенки слизистой до 2,5 мм

Пожаловаться

Волков Дмитрий Андреевич, 1 августа 2024

Хирург

А по КТ описывают наличие свободной жидкости? В правых отделах или может в малом тазу, или между петлями кишечника?

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, результат кт прикреплен к вопросу.свободной жидкости не обнаружено, лимфоузлы не уаеличены. По узи по гинекологии тоже нет осложнений

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, проблема в том, что такие боли у меня уже много лет периодически, приезжаю в больницу, говорят, острой ситуации нет, нужно наблюдать. Кт сделала впервые. Возможно камень там давно.
Кроме того, с ребенком переболели ковидом в мае, у ребенка была длительна диарея (день нормально, день опять и так месяц), у меня несколько раз было послабление стула, но нормализовалось.

Пожаловаться

Волков Дмитрий Андреевич, 1 августа 2024

Хирург

Увидел, что по УЗИ жидкости в брюшной полости не обнаружено. Состояние как свое оцениваете? Спите ночью хорошо или беспокоит дискомфорт в животе?

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, на данный момент есть небольшая ноющая боль в животе. Но не сильная. Можно ли на область аппендикса положить холод?
Может ли лейкоцитоз давать колит?

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Игорь, понимаю, но это все же операция с такой же реабилитацией, как при хирургической лапароскопии.

Пожаловаться

Лембич Игорь, 1 августа 2024

Хирург

Завтра утром нужно будет встать с постели. Это же лапароскопия, через маленькие разрезы

Пожаловаться

Яна, 1 августа 2024

Клиент

Игорь, мне ранее проводили лапароскопии по геникологии, восстановление было сложным около месяца. Но тогда у меня не было маленького ребенка. Через сколько часов после операции можно кормить грудью?

Пожаловаться

Лембич Игорь, 1 августа 2024

Хирург

После выведения всех лекарств из организма. Но анестезиологические препараты быстро выводятся из организма. Это Вам подскажет точнее анестезиолог

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 августа 2024

Хирург

Здравствуйте.
Чтобы мы тут ни писали и не говорили, Вам сегодня нужен повторный осмотр хирурга и переповторить анализы крови и мочи.
И если доктор скажет что у Вас острый аппендицит, то это без сомнения экстренная хирургическая операция. Тут без вопросов.
Если опять будут сомнения, то советую во всем слушаться доктора который Вас осматривал и наблюдал.
Если говорит, что нужна диагностическая лапароскопия, то значит она нужна.
Поймите, доктора стараются Вам помочь.
А если на самом деле острый аппендицит, то так можно дождаться и абсцесса и перитонита. А это уже совсем другая история и все будет происходит тяжелее.
В первую очередь надо думать о себе. С ребенком "проблемы" все равно уладятся. Если что, то после операции через некоторое время будете прикладывать ребенка к груди. На первый случай можно нацедить молока - когда надо дадите ребенку.
Неразрешимых проблем нет.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Яна, 3 августа 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, добрый вечер. Вчера пересдала кровь, лейкоциты с 16 упали до 6,9. Самочувствие намного лучше. Дкмаю, при остром аппендиците регресса бы не было точно. Скорее лейкоциты и картину воспаления дал колит после перенесенного вируса. Сейчас принимаю альфа-нормикс, пробиотики. Самочувствие удовлетворительное. Температура иногда еще поднимается до субфибрильной. Была на осмотре повторном, хирург сказал, наблюдаем. Показаний к оперативному лечению пока нет

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 4 августа 2024

Хирург

Самое главное это то, что скажет хирург после Вашего осмотра.
Если нет острой хирургической патологии, то и хорошо.
Если вновь появятся боли, то, куда уж деваться, опять надо смотреть врачу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удалён аппендицит

1 ответ

8 марта 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Аппендицит

7 ответов

24 июля 2022

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тошнота после мяса

5 ответов

20 декабря 2022

GulnazLuna, Уфа

Вопрос закрыт

Дискомфорт в правом боку, запор

3 ответа

21 мая 2024

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 1 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-01T23:05:11+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 1 августа 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Какая сейчас температура тела? Общий анализ крови в динамике у Вас брали?

Принятый ответ

Волков Дмитрий Андреевич, 1 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-01T23:07:36+03:00

Здравствуйте, Яна. Камень может выйти только в случае перфорации червеобразного отростка, а в следствии и развитии перитонита. Если по КТ есть увеличение размеров аппендикса и его стенки, значит этот камень вызвал закупорку и спровоцировал воспаление в червеобразном отростке. На мой взгляд, нужно делать лапароскопию, смотреть, объективно оценивать состояние аппендикса. При наличии прямых признаков изменений хирург выполнит аппендэктомию. Сейчас можете принять Но-шпу 2 таблетки. Рекомендую повторно обратиться в хирургический стационар для повторного взятия анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, очного осмотра и определения дальнейшей тактики лечения. Запасите банк грудного молока, ситуации бывают разные, но сейчас вы нужны ребенку здоровая. Ребенок это прекрасно, но не забывайте о себе. Здоровья вам

Accepted Answer · 2024-08-01T23:10:13+03:00

Здравствуйте, по описанию не видя Вас, показания для проведения диагностической лапароскопии есть, так как по кт есть признаки аппендицита, норма это до 6 мм, без утолщение стенки, лабораторно есть воспаление, по самочувствию есть признаки интоксикации. При остром аппендиците есть окно мнимого благополучия, когда болевой синдром может отступить, но это не означает выздоровление. Плюс вы принимаете альфанормикс и картина может быть смазана.
Нужно соглашаться на операцию, кормить дочку Вы сможете уже через несколько часов после операции, максимум через 6-8 часов. А вот если долго жить с острым аппендицит ом без операции, это может привести к осложнениям.
Здоровья Вам и правильного решения.

Лембич Игорь, 1 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-01T23:33:33+03:00

Здравствуйте. Когда хирург сомневается и не может без инвазивной техники исключить острый аппендицит , то он проводит диагностическую лапароскопию. Это тоже диагностика, последний ее этап. Доверьтесь хирургам, сцедите молоко для ребенка и пусть хирург посмотрит на отросток. Потому что лучше на него посмотреть и удалить при необходимости, но вовремя, чем удалить , но с опозданием. Ну а если отросток буден не воспален, то все закончиться через 20-30 мин. Доверьтесь хирургам. Выздоравливайте!