Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1280550

Что вас беспокоит?

Цитологическое исследование соскоб матки и цервикального канала

Здравствуйте ранее сдавала соскоб матки и мазок на скрытую инфекцию , микрофлору . Врач сделал узи . По результатам анализов врач поставил Бактериальный вагиноз , Вагинит ( Все анализы прикреплю ). Назначил Метронидазол, Клиндацин Б , Гинофлор Э( Если возможно посоветуете аналоги которые будут дешевле ) Прошел месяц после обследования , месячные наступили раньше . После полового акта начало мазать кровью и на следующий день пошли месячные очень ощутимые , ощущения как будто внутри зарапина , саднит .( раньше просто тянуло) 11 февраля начало мазать 12 февраля пошли , 5 дней шли . обычно идут дольше и вот вчера начало мазать , на прокладки крови нет только на бумаги видно , сегодня тоже мажет . Что делать опять делать узи или пройти лечение которое мне прописал врач ?

31 год
18 Февраля 2023·Просмотров: 554·Ирина, Ставрополь

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте. Прикрепите анализы пожалуйста.

Екатерина, Здравствуйте . да сейчас этим занимаюсь

Как прикрепите - напишите пожалуйста.

Екатерина, прикрепила

Увидела. Вам можно использовать только свечи нео-пенотран по 1 свече 6 дней и затем ацилакт по 1 свече 10 дней. По узи есть признаки аденомиоза. Вы беременность планируете?

Екатерина, да . Метронидазол не обязательно ? что это означает аденомиоз ( я не совсем понимаю , что это такое ) , просто гинеколог сказала , что все нормально и в заключении даже не написала при повторном приеме про аденомиоз .

Да, таблетки можно не принимать, свечей хватит. Аденомиоз лечим только при его проявлениях - обильные болезненные менструации и\или межменструальные выделения.

Екатерина, у меня есть боли и мазня раньше не было были просто обильные месячные всегда . После лечения бактериального вагиноза есть шанс , что станет лучше или теперь кровить будет постоянно ?

Если после лечения ситуация не изменится, то можно пройти лечение гормонами.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализы, пожалуйста

Елена, прикрепила

Посмотрела.
По результатам анализа у Вас выявлена гарднерелла (условно-патогенная флора).
По УЗИ есть аденомиоз, скорее всего, кровянистые выделения с ним и связаны.
Для эндометриоза характерны межменструальные выделения, болевой синдром, обильные менструации.
Вам нужно рассмотреть терапию эндометриоза, если не планируете беременность в ближайшее время.
Для лечения используют препараиы диеногеста (Визанна, Зафрилла) или КОК с диеногестом (Жанин, Силуэт).

Результаты онкоцитологии в норме (NILM).
Атипичных клеток (предрака и рака) не обнаружено.
Забор материала для анализа произведен корректно, в анализ попали все интересущие клетки.
Никакого дообследования и лечения не требуется
Вам показано профилактическое ежегодное обследование: мазок на онкоцитологию (желательно жидкостной) + ПЦР ВПЧ.

Подешевле есть аналог Гинофлор Э - это Ацилакт.
Возможно, такие ощущения связаны с воспалением.
Также, кровь после полового акта может быть связана с контактным кровотечением при эктопии (если она есть).

Беременность планируете в ближайшее время?

Елена, в ближайшее время нет , у меня с желчным проблемы там камни , я читала что нельзя кок вроде при желчекаменной болезни. Я Пила много лет регулон . Что такое аденомиоз , на сколько это серьезно . Вы лечение написали и на бактериальный вагиноз и на аденомиоз ? Извините что так мало вопросов , Мне толком не объяснили вообще что делать. Узи повторно не надо ?

Елена, а там разве нет на пцр? вроде я сдавала или надо на впч надо что то новое сдавать ?

Визанну, Зафриллу и КОК можно при ЖКБ.

Лечение, которое я написала относится к аденомиозу. Аденомиоз-это эндометриоз матки, именно от него у Вас и появились межменструальные выделения.

Лечение для бак вагиноза можете оставить прежним, которое назначил доктор, оно верное. Если побюджетнее хотите препарат вместо Гинофлор Э, можно Ацилакт.

В принципе, для контроля можно выполнить повторное УЗИ на 5-7 день цикла, чтобы решить вопрос с началом терапии аденомиоза.

Елена, подскажите пожалуйста , а сколько пить по времени Визанна или Зафрилла ?

Курс приема от 6 месяцев.
Желательно принимать длительно и непрерывно.

ПЦР ВПЧ не увидела в результатах.
Если по онкоцитологии все хорошо, то в принципе, ПЦР ВПЧ можно не сдавать.

Однако, после 30 лет рекомендуется сдавать ко-тест (онкоцитология+ПЦР ВПЧ)

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты, лечение бак.вагиноза правильное, вместо гинофлора можно ацилакт. После лечения сдать мазок на цитологию с шейки матки. Сделать узи на 5-7 день менструального цикла.

Екатерина, прикрепила

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте! Для лечения бак вагиноза можно использовать только свечи клиндацин Б пролонг, метронидазол в общем - то не нужен. Тк клиндацин - комбинированный препарат.
Гинофлор можно заменить на ацилакт или лактожиналь по 1 свече на ночь на 10 дней после клиндацина .
У вас на шейке эктопии нет(ее часто еще эрозией называют)?

Алина, прикрепила анализы

Алина, Просто клиндацин не подходит ? А Ацилакт не слабее ? Я думала о Ацилакте . Врач Клиндацин и Гинофлор назначил по 3 дня если заменять Ацилактом то 10 дней надо будет правильно ?

Ирина, клиндацин Б пролонг на 3 дня, ацилакт курс на 10 дней обычно назначается. В ацилакте меньше лактобактерий , но совсем не значительно.
А гинофлор э содержит еще в своем составе эстриол (он вам не нужен по большей части).

Ваша мазня связана с аденомиозом. Частое явление , к сожалению. Лечить его можно только гормонально. Это или препараты диеногеста - визанна/ алвовизан, или внутриматочная спираль - для рожавших мирена, нерожавшим - Кайлина.
КОК с диеногестом (такие как Жанин, Силуэт) можно, но это не первая линия терапии. Также немцы сейчас говорят, что КОК при аденомиозе вообще лучше не использовать, тк эстрогеновый компонент в нем ухудшает течение заболевания.
Тк есть мазня, то нужно аденомиоз уже корректировать. Потому что дальше менструации могут быть обильнее , межменструальная мазня тоже будет , плюс могут быть еще сильные боли.

По всем остальным мазкам - все в порядке. Выявлен условный патоген - гарднерелла. Вот она у вас жалобы и вызвала, вот ее и лечим. Это не ИППП. ИППП- хламидия, трихомонада, нейсерия гонорея, микоплазма гениталиум (их всего во влагалище 4 можно найти)- у вас нет.

Алина, Спасибо за ответ . Я много лет пила Кок Регулон , Боли у меня всегда были и месячные всегда обильные ставили гиперменорею еще в юности . Мазня будет постоянная ? Кстати когда начинала пит регулон была такая же мазня потом все пришло в норму и даже месячные стали не болючие и меньше дней .При половом акте это немного не удобно . А с камнями в желчном можно пить гормональные?

Ирина, если аденомиоз не лечить , то да, он будет и дальше прогрессировать. Но вот визанна/ алвовизан , спирали очень хорошо себя зарекомендовали и почти у 90 процентов женщин улучшается качество жизни. Конечно, если аденомиоз запущен, то лечение только хирургическое (это не ваш случай пока что).
На аденомиоз еще благоприятно влияет беременность, поэтому если думаете о малыше, то аденомиоз не противопоказание к беременности и на зачатие и вынашивание никак не влияет.
Желчнокаменная болезнь не противопоказание для приема гормональных препаратов, но индивидуальную реакцию никто пока еще не отменял.

Алина, а спираль ставит доктор правильно я понимаю ? Да мне надо сначала кани убрать желчный , а так я планирую ребеночка

Ирина, да, ставит доктор на приеме. Это все быстро и безболезненно обычно происходит. Но если планируете беременность, то спираль не подойдет. Тк она обладает еще и контрацептивным эффектом.

Алина, спираль нельзя убрать больше ? Она ставится 1 раз ? Подскажите пожалуйста , а визанну как долго пить ? Это очень серьезный препарат?

Ирина, можно, конечно , и убрать. Обычно ее на 5 лет ставят. Но можно убирать и раньше.
Любой гормональный препарат- не игрушки. Что вы подразумеваете под словом «серьёзный»? :)
Минимум 6 мес.

Алина, я имела ввиду какие могут быть последствия от приема , буду думать , что выбрать . Спасибо вам за консультацию

Ирина, в общем и целом никаких. Но могут быть побочные эффекты , непереносимость препарата - индивидуальные реакции никто не отменял. Побочные эффекты в виде тошноты , например, или головокружения/ головной боли.
Все это проходит как только препарат отменяется. Чего- то глобально плохого они не приносят.
Если сравнить с КОК их, например, то на КОК рисков больше.

Алина, поняла вас ) да кок мне вообще тереь нельзя . Главное чтобы визанна не как не повлияла на жкб

Принятый ответ

Здравствуйте, можно использовать свечи неопенотран вагинально 10дней, затем Ацилакт вагинально 10дней, по узи аденомиоз, если планируете беременность, то ничего не нужно делать, а если нет ,то принимайте кок

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.