Что вас беспокоит?
Онкология простаты 4 стадии
У пары рак простаты 4 стадии обнаружили в мае 2023г, пса было в мае более 1500, брали биопсию, по шкале Глисон 4+4=8, ставит гормон укол дефирилина 3.75 мг через каждые 28 дней. По анализам( декабрь 2023) пса=2.3, и тестостерон 1.53. По сцинтиграфии очаговое поражение костной системы вторичного характера, прикрепила скрин. От химиятерапии отказался изначалтно, по анализам в июне 2024 пса 8.319 и тестостерон 0.87, в июле 10 пса.. почему вырос пса,что с этим делать? Врач не назначает ампалутомид и тд. Завтра на прием едем снова, прошли по новой все обследования, так же скрины прикрепила, посмотрите пожалуйста есть ли у нас улучшения по сцентиграфии костей и мскт или все становится только хуже?
Принятый ответ
Здравствуйте
Опухоль стала кастратрезистентной - то есть она прогрессирует (и это проявляется уверенным трендом к приросту ПСА) и будет дальше это делать.
Одной гормонотерапии агонистами ГТРГ уже недостаточно.
Нужно добавлять к лечению - Энзалутамид ИЛИ Абиратерон ИЛИ 10 курсов химиотерапии Доцетакселом.
Плюс ко всему - обязательно использование бисфосфонатов или Деносумаба - так как это МКРРПЖ с костными метастазами
Владислав, это все принимать на постоянной основе? И деферилин не нужно менять на другой препарат? Почему же нам не назначают антиандроген,... И бисфосфанаты тоже онколог назначает? У нас нет лечения по суентиграфии и другим исследованиям по сравнению с 2023 годом?
я не готов Вам сказать, почему Вам не делают назначения
Диферелин менять не нужно, он ни при чём
болезнь стала агрессивнее и требует нового лечения
уже сами приросты ПСА - достаточное основание, не взирая на радиологическую динамику
Владислав, завтра буду добиваться чтобы все выписывали
любое решение о смене линии лекарственного лечения требует проведения онкологического консилиума, требуйте консилиум
Владислав, опять же они не могут его в тот же день наверно сделать, опять придется ждать
это зависит от организации работы конкретного онкодиспансера
Владислав, спасибо вам за ответ
Удачи Вам и здоровья!
Владислав, здравствуйте, мы завтра едем на комиссию, посмотрим что назначат, можно напишу вам по поводу назначенного лечения как назначат?
Здравствуйте
Да, конечно!
Владислав, здравствуйте, назначили энзалутамид на 3 мес, потом делать кт опять и смотреть есть ли изменения, и какой то укол для костей, думаю это что-то из бисфосфанатов, имеются ли они в виде уколов? В выписке пока нет лекарств это я что запомнила, ему 14 выдадут таблетки в дневном стационаре... Говорят показана химия терапия капать которую, потом соматический статус будет хуже и переносится будет хуже... Что нам посоветуете? Сначала таблетки противоопухолевые попробовать, а дальше уже смотреть? Или можно если опять пса будет рости менять таблетки? И так по кругу их менять или нужна химия прям капельная?
Здравствуйте
Вам очень повезло
Энзалутамид- один из лучших препаратов в Вашей ситуации с таким диагнозом!!!
Лучше химиотерапии
Владислав, это если я так запомнила... А доцетаксел это что? Это тоже таблетированная?
Доцетаксел- это и есть химиотерапия
Владислав, в комиссии сказали что хоть как рано или поздно придется ее делать, почему так интресно
Владислав, вообще эта химиотерапия опасна ?
Такое может быть
Опухоль приспосабливается к любому лекарству
Но Энзалутамид- отличное средство
Не опасна, но токсична
Владислав, нам как и сказали 3 мес его пить и наблюдать ? Если будет рости пса менять препарат?
Владислав, токсична в каком плане? Т.е нахождение с ним после химии для окружающих небезопасно?
Да, контроль через 3 месяца
Для окружающих все совершенно безопасно
Токсична для самого пациента
Владислав, таблетированная форма не токсична?
Владислав, по идее должен падать пса? Го по костям уже ничего не восстановится? Извините за вопросы, вам они покажутся глупыми, но я пытаюсь разобраться во всем этом, кто если не дети
Не токсична
ПСА должен падать на фоне лечения
Метастазы в костях уже никуда не денутся
Владислав, спасибо вам большое? еще вопрос через 3 мес пса сдавать и опять кт делать брюшной, малого таза, и грудной клетки?
Нет, только ПСА и тестостерон
КТ через полгода
Владислав, по 4 таблетки сказали надо пить на голодный желудок, так пьют энзулутамид?
Да, все верно
Да, все верно
Владислав, благодарю еше раз за ответы
Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные за прогрессирование процесса. В данном случае к лечению нужно добавлять абиратерон либо энзалутамид или проводить курсы лечения доцетакселом. Также учитывая метастазы в кости скелета необходимо лечение препаратами бифосфонатов
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20207 ответов
- 18 Марта 20219 ответов
- 20 Октября 202125 ответов