Консультация невролога /

Головные боли. — вопрос №2331073

213 просмотров

Добрый вечер подскажите что делать уже устала просто сил нет.На протяжении 7 лет мучают сильные головные боли,было пройдено очень много невролог, прописаные лекарства помогали,но уже пол года ничего не помогает,теперь уже месяц как прибавилось сильная боль и прострелы в ушах,глазу ,скалах и висках.также теперь голова не просто болит а стреляет именно с левой стороны.терпеть уже сил нет обезболивающее не помогает.было сделано мрт 2 раза с разницей в 3 года,заключение не меняется"незначительная наружная гидроцифалия."по узи как объяснили плохое кровоснобжение мозга на фоне кислородного голодания.
У лора была ничего не увидел по поводу ушей.анализы сдавала врач сказал все хорошо, хоть в космос лететь.результаты исследований к сожалению не могу прикрепить так как на руках их нет.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический цистит,гастрит
Вопрос закрыт
головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте, боли всегда разные стрелявший и чувство как будто голова в тискать,периодически как будто молоточком по ней стучат.просыпаюсь болит и засыпаю с ней. Голова болит ежедневно.раньше помогал мексидол ,торосемид и немисулид.от этих препаратов могло 1-2 месяца не болеть.по мрт поставили незначительная наружная гидроцефалия

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, когда например кашляю или чихаю становится ещё сильнее
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, тошнота есть периодически слабость и головокружение, рвоты нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Дополните ответы на вопросы. Нужно щнать все подробности. Чтобы знать какая головная боль. Все характеристики имеют значение. Так как видов головной боли множество.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, боли всегда разные стрелявший и чувство как будто голова в тискать,периодически как будто молоточком по ней стучат.просыпаюсь болит и засыпаю с ней. Голова болит ежедневно.раньше помогал мексидол ,торосемид и немесулид.болит вся голова она как будто в обруче, но стреляет именно с левой стороны висок глаз ухо и отдает в скулу.стреляет как будто над глазом.в основном где то 6-7 баллов это я уже привыкла и как то терпимо,но сильные прострелы где то месяц интенсивность сильная 10 баллов, орать аж охото. Температура не повышается,давление периодически повышается 140 на 90,не связано с приступами.тошнота периодически без рвоты.иногда такое чувство что обычный звук кажется громким это именно когда очень сильная боль. Во время очень сильной боли хочется тишины.когда наклоняюсь или например кашляю становится сильнее.раньше когда лежала было как будто легче,сейчас что бы я не делала все равно больно.головная боль ежедневно. Раньше могла месяц и более не болеть пила мексидол торосемид и немесулид.сейчас обезболивающее не помогает. Таблетки пила курсами месяц пью,потом месяц перерыв.глаза не слезятся,но на них как будто давит и часто сосуды красные в глазах.имею хронический цистит, гастрит,и незначительная наружная гидроцефалия. Врач говорил что боли от неё,но раньше хоть как то запихать,а сейчас не помогает ничего.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У вас головная боль имеет черты мигрени - сильные боли до 10 баллов. И головной. Боли напряжения -« голова как будто в тисках , обруч на голове» средней интенсивности
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, получается это не связано с гидроцифолией?а боли и прострелы в ушах глазах и висках от мигрени могут быть?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо, и правда когда были на отдыхе у меня таких сильных болей головы не было,даже ушам там легче было как то.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Прострелы от мигрени могут быть. Боли не от гидроцефалии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Также вероятно есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, тревожность присутствует и очень сильная,постоянно на взводе.тоесть получается мочегонные мне принимать не нужно чтобы лишняя жидкость ушла из головы?
Пожаловаться
Клиент
Спасибо, раньше просто только голова была,а тут ещё и уши теперь поэтому как то страшно аж стало
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Конечно, нет. У вас незначительна. То есть небольшая гидроцефалия. Она есть у многих. И она бессимптомна. Плохое кровоснабжение и все тому подобное , что вам говорят-это допотопные представления. Плохое кровоснабжение. Это стеноз в сосуде 70 процентов и более.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Уши это уже от тревоги
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Распишу, как правильно купировать сильные головные боли :
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
здравствуйте, если прострелы с одной стороны, они могут быть в рамках невропатии, например невропатии затылочного нерва? скажите где именно слева стреляет? боль усиливается к вечеру? обычные анальгетики не помогают? пропивали ли вы курсом препараты от нейропатической боли? какие курсовые виды лечения получали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте стреляет именно где висок и над глазом как будто, обезболивающее не помогает,стреляет получается висок глаз ухо и отдает в скулу ,при поворотах головы не замечала чтобы усиливалось,но от кашля например и наклонов становится сильнее
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
скажите а боль при простреле по характеру какая? жгучая, как зубная сверлящая? нетерпимая? по 10 бальной шкале на сколько баллов?
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, по 10 бальной шкале 10,просто выть охото,как нерв в зубы дергает,вот на это похоже,но при этом после прострела может быть жжение и как колики
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
поняла, по описанию у вас именно нейропатическая боль! Очень интенсивная, нетерпимая, односторонняя, не реагирует на прием обычных обезболивающих (НПВС). Вам не станет лучше пока не примете препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим дейстующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес.
Также можно попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес. Препараты рецептурные, вам их выпишет невролог, карбамазепин иногда удается без рецепта купить.
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
пожалуйста, тут диагноз на 99,9% верный поэтому не терпите такую боль, идите за адекватным лечением! Всего вам доброго!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Сейчас как часто болит голова ? Сколько в среднем дней в месяц с головной болью ? Обезболивающие сколько таблеток в месяц ? И какие ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Асият Физулиевна, здравствуйте, уже где то последние месяцев 5-6 ежедневно, раньше по назначению невролог помогал нимесулид мексидол торосемид,но уже где то пол года не помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Сейчас Обезболивающие не принимаете ? Нурофен , ибупрофен пробовали ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Территориально где проживаете ?
Пожаловаться
Клиент
Асият Физулиевна, пробовала ибупрофен и нурофен не помогает, раньше помогал немесулид, сейчас и он не помогает
Пожаловаться
Клиент
Асият Физулиевна, волгоград
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Как давно ничего не принимаете ? Ранее вам назначали Амитриптилин ? Режим соблюдаете ? Больших перерывов между приемами пищи нет ? Стрессы , тревожность ? Боли в Шейном отделе ?
Пожаловаться
Клиент
Асият Физулиевна, назначили только немесулид торосемид мексидол, потом пробовали заменить торосемид на диакарб,но слабость ещё больше как то появилась.
Пожаловаться
Клиент
Асият Физулиевна, постоянная тревожность,постоянно на нервах сама не знаю почему, не принимаю эти препараты где месяца 2-3 но уже как примерно пол года не чувствую от них улучшения
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
В идеале вам нужна очная консультация невролога( лучше цефалголог) к сожалению в вашем городе не могу посоветовать и психиатра , онлайн будет не совсем эффективно . Ведите дневник головной боли, в телеграмме есть мигребот там удобно отмечать . Режим обязательно соблюдать , сон 8-9 часов , избегать больших перерывов между приемами пищи , прогулки на свежем воздухе каждый день , йога , медитация , лфк, бассейн - выберите что по душе . Если пока нет возможности дойти до врачей я рекомендую попробовать Амитриптилин 25 мг , 1/2 т 7 дней , затем 1 т вечер минимум 2- 3 месяца при хорошей переносимости , отменять вместе с врачом . Делайте самомассаж шеи и головы , избегайте длительного сгибания головы вперед. Также проконсультируйтесь с окулистом
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Прием Триптанов лучше под контролем врача принимать . Пока пробуйте опять нурофен , или ибупрофен , или же Напроксен 250 или 500 мг , но Обезболивающие в идеале не больше 10 таблеток в месяц , за эти обязательно нужно сделать . Если боль начинается сразу сильная больше 7 баллов - выпивайте Обезболивающее , если на 5-6 не принимайте
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
И обязательно нужно работать с тревожностью , это тоже будет усиливать головную боль
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как часто она Вас беспокоит? Всегда простреливающего характера?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте беспокоит на протяжении 7 лет,стреляющая около месяца прямо такая сильная,в остальное время как будто молоточком стучат,чувство сдавленности иногда как будто колики и жжение,стреляющая тоже бывает но не такой интенсивности
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Вы предчувствуете появление этой боли(аура)?
Простреливающие боли получается в области лица?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, нет не чувствую просто начинается прострел и все,ничего не предвещает, болит голова постоянно а потом раз и дернет
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По тому, что описываете это нейропатический болевой синдром, возможно, невралгия тройничного нерва, препараты выбора это карбамазепин или габапентин
таб.Карбамазепин (Финлепсин) 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день, при необходимости дозировку можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.Принимать длительно до 3-6 месяцев.
Или
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Была ли ранее рвота,когда головные боли были реже? Хочется ли полежать в тихой тёмной комнате или наоборот при занятии обычными домашними делами боль утихает?
Пробовали ли принимать триптаны( суматриптан, эксенза)?
Если ли слезотечение,покраснение глаза, потливость лба, насморк во время приступа со стороны головной боли?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте тошнота периодически,раньше когда домашними делами занималась казалось что легче,в последний месяц не могу не на что отвлечься просто ужасно болит,постоянно на нервах ,принимала только мексидол немесулид и торосемид
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Головная боль носит черты мигрени. Попробуйте принять суматриптан 100мг и напишите об эффекте. Этот препарат применяется при мигрени
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, завтра куплю и попробую.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Напишите потом о самочувствии
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте, Мария.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Рекомендовала бы сейчас начать приём мидокалма 150 мг по 1/2 т 2 или 3 раза в день недели 2 (если снизится давление, то препарат отменить), выполнить мрт шейного отдела позвоночника., если не будет противопоказаний, то выполнить массаж и физиолечение на шейный отдел позвоночника.
Если эффекта не будет, то, так как боль уже носит хронический характер, то стоит подумать о назначении антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) или антидепрессантов (амитриптиллин иди дулоксетин, или венлафаксин)
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно

-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительная головная и зубная боль
1 ответ
2 августа 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Тошнота, слабость, озноб
4 ответа
12 декабря 2022
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Золофт 100
5 ответов
3 января 2024
Дмитрий, Череповец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Шукуфа Гасани
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com