Что вас беспокоит?
Чувство влажности в перианальной зоне
Здравствуйте. В июле лечил желудок с применением Ланцид кит 10 дней, Ганатон 21 день, Флориаза 10 дней, Разо 8 дней, Омез ДСР 10 дней, контрольный ФГДС в конце июля показал, что все в порядке. Сидел на жёсткой диете для лечения желудка, похудел. После ФГДС для закрепления результата назначили Диспевикт 3 раза в день. Также, дополнительно сейчас пью Элицею от стресса. Чуть больше недели назад появилось чувство влаги в перианальной зоне. Посетил проктолог, он сделал аноскопия (вот непонятно, достаточно этого или нет), сказал, что все чисто и это атоптический дерматит, назначил ванночки с ромашкой (сделал два раза), питье 2л в день, убрать сухую бумагу и акридерм на 10-14 дней, от которого стало только хуже (все покраснело и защипало и через 5 дней я пока перестал им мазать) и сказал, если акридерм не поможет, то нужно идти к дерматологу. Посетил дерматолога, он сказал, что нужно сдать анализы на простейших и грибок. Все сдал, ничего не обнаружено. Колоноскопию делал 4 года назад просто для себя, без замечаний. Кровь сдавал на медосмотре месяц назад. Вот места опять себе не нахожу. Ещё это похудение. Дерматолога после получения результатов ещё не посещал. Может ли эта влажность быть из-за приёма лекарств, жары или что вообще думать? Если нужно, то могу прикрепить какие-то результаты посещения врачей. Забыл написать, что также недавно сделал УЗИ органов брюшной полости, без замечаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию скорее всего имеет место перианальный дерматит на фоне нарушения микрофлоры толстой кишки, которое в свою очередь связано с длительный подавление соляной кислоты.
На фоне измененного микробиома толстой кишки возникает воспаление слизистой, что приводит к повышенному продуцированию слизи и отеку кишки, и слизь стекает по кишечный складка в перианальную область.
Можно начать следующее приём таб. Стимбифид Плюс 2 таб х 3 раза в день 30 дней для нормализации микроциркуляции.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней для уменьшения активности воспаления в кишке.
Свечи Натальсид 2 раза в день 10 дней для связывания избыточной слизи в кишке
Между свечами интервал 2 часа.
На перианальную область мазь Постеризан Форте 2 раза в день 14 дней, затем можно перейти на мазь Бепантен до месяца.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, а вы согласитесь с коллегой, что нужно вот все эти анализы сдавать? Или это излишне? Я так понял, что у меня нарушена микрофлора кишечника на фоне приёма этих лекарств, верно? Вот это нарушение может как-то влиять на похудение. Я просто на диете сидел чуть больше полутора месяцев, пока лечил желудок. Сейчас более менее пытаюсь вернуться к нормальному питанию, но и то, хлеб только отрубной, булочки и другую сдобу вообще исключил, 1 пряник съедаю с чаем и все и то не каждый день. Жирного ничего не ем.
Можете сдать то что не сдавали ещё это фекальный кальпротектин и кал на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам и фагам.
Елизавета Александровна, может ли это быть причиной недостатка витаминов? Я на диете в основном одной курицей питался, ну с крупами, естественно. Но это каждый день куриный суп, на вечер куриная грудка, все в варёном, парном виде. И галеты каждый день.
Нет, это не признак витаминодефицита.
Елизавета Александровна, ещё один момент отмечаю. Как перестал мазать акридермом, никаких покраснений, зудов и жжений. Только ощущение влажности. И то, только, когда садишься на что-то. Стоя этого ощущения особо нет. Привкус горечи на языке, только вернулся, возможно из-за Элицеи.
Елизавета Александровна, ещё один вопрос. 4 свечи в день обязательно? Они же вроде в холодильнике должны храниться. На работе трудновато будет выполнять эту процедуру.
Нет, из хранить в холодильнике не нужно.
Режим хранения не выше 25 градусов.
Рекомендации выше, почему и для чего я все указала, как будете соблюдать это уже Ваше решение
Елизавета Александровна, объясните ещё по интервалу свечей. Это утром две свечи, через два часа и вечером так же или все четыре свечи через два часа каждую сразу?
Утром например 8 утра Постеризан в 10 утра Натальсид
Вечером. В 8 вечера Постеризан в 10 вечера Натальсид.
Натальсид через 10 дней закончится останется только Постеризан
Елизавета Александровна, здравствуйте. Вчера начал работать по вашей рекомендации. Вечером первый раз поставил свечи и выпил Стимбифид. Скажите, нормально, что утром стул подпортился? Или все таки не стоит кушать свежие огурцы и помидоры с кефиром (второй день добавил это в район).
Скорее всего это кефира с огурцами. Из назначенного ничего к нарушению стула не приводит
Елизавета Александровна, ещё один вопрос. Я прочитал, что диспевикт усиливает моторику жкт. То есть, нарушается всасывание кишечника, если я правильно понимаю. А нарушение всасывания, как раз способствует похудению. Я правильно понимаю?
Елизавета Александровна, я же просто по рекомендации гастроэнтеролога для закрепления результата фгдс сейчас пью три раза в день диспевикт.
Нет, на всасывание препарат не влияет, точка приложения препарата это антральный отдел желудка, он ускоряет его опорожнение. И на снижение веса препарат также не влияет.
Елизавета Александровна, а то что вы писали про нарушение микрофлоры кишечника, подавлению соляной кислоты, измененного микробиома и т. д. это может быть связано с похудением?
Снижение веса у вас связано с изменением диеты в первую очередь
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей
На основании описанных Вами жалом можно поставить диагноз перианальный дерматит —это воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. Рекомендую сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 10 дней для нормализации работы толстого кишечника.
Местно бипантен мазь, либо пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилцрациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан форте 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Игорь Юрьевич, я посетил проктолога очно (написал об этом в своём сообщении), он сделал аноскопию и сказал, что по аноскопии все чисто. Прописал мне питье 2л в день, ванночки с ромашкой и акридерм. Сказал, что если не поможет, нужно идти к дерматологу. Я сходил к дерматологу (тоже об этом написал). Дерматолог сказал сдать анализы на яйца глистов и на грибок. Я сдал, там тоже отрицательно.
Необходимо сдать анализы которые я Вам прописал выше, после получения результата оценить анализы, а сейчас начать лечение которое я Вам прописал и смотреть по динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам можно предположить перианальный дерматит. Нужно обратиться к дерматологу для осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20201 ответ
- 31 Января 202113 ответов
- 9 Ноября 20219 ответов