Что вас беспокоит?
Гнойный гайморит
Неделю назад начались гнойные выделения с неприятным запахом с правой стороны. Температура 37-37,5 Сходила к стамотологу удалили зуб и прописали антибиотик амоксиклав. Сегодня выпила последнию таблетку. Но выделения так и не проходят, теперь они стекают по задней стенке и иногда из носа, еще из симптомов, тяжесть в правой части лица, отдает в глаз и ухо. Бывает головокружение. Из лечения эту неделю были антибиотик амоксиклав 875мг 1 таблетка*2раза в день; Називин, промывание физраствором, ринофлоимуцил 3 раза в день. Сегодня сделала рентген Когда начинают проходить симптомы после антибиотиков И стоит ли делать прокол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
В нос для снятия отека и воспаления используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, здравствуйте прикрепила
Анна Юрьевна, а ринофлоимуцил не подойдут как противовоспалительное ?
На снимке полностью затемнена правая гайморова пазуха
начните принимать антибиотик: Цифран СТ 500 +600 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на данный антибиотик и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца- это препарат со специфической активностью против одонтогенной - зубного происхождения микрофлоры, которая наиболее вероятно вызвала синусит в вашем случае
Если головные боли сохраняются на лечении выполните пункцию правой гайморовой пазухи или ямик-процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Ринофлуимуцил очень слабо снимает отек в носу
Анна Юрьевна, а ничего страшного, что я сегодня только закончила прием амоксиклав ?
Нет ничего страшного, амоксиклав не является антибиотиком выбора при одонтогенном гайморите зубного происхождения
Анна Юрьевна, здравствуйте, можете пожалуйста посмотреть повторный снимок.
4 дня назад сделала прокол, пью антибиотик, промываю и капаю нос
Нужно ли еще раз делать прокол?
На снимке отек слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе без признаков жидкости в пазухе
Убедительных показаний к пункции нет у вас
Какие сейчас симптомы у вас?
Анна Юрьевна, после прокола, только сопли прозрачные и немного заложенность. Но когда промою и закапаю все хорошо
Продолжайте антибиотик и местное лечение, прокол можно больше не делать
Анна Юрьевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, а можете пожалуйста еще посмотреть описание. Там написано, что есть что-то
В описании совсем небольшое количество содержимого в нижних отделах пазухи, вероятно это и отек. Это не является поводом для пункции
Принятый ответ
Здравствуйте
Тотальное затемнение правой в/ч пазухи. Антибиотикотерапия 7 дней, в нос сосудосуживающие капли 5 дней , флуимуцил или ацц 700 мг 1 т х вечер -5 дней. Если на 4-5 день пазуха не дренируется, или при появлении боли сильной пункция
Екатерина Андреевна, а ничего страшного, что я сегодня только закончила принимать амоксликлав ?
Уже неделю принимали???
Если так то только пункция показана с установкой ямик-катетера и смена антибиотика на Цифран СТ 500 мг 1 т х 2 раза в сутки -7 дней, т.к. по-видимому у вас одонтогенный синусит, если зловонный
Екатерина Андреевна, а можно пока без прокола обойтись, начать пить цифран, и после проверить ?
Покаяние к пункции является неэффективность антибиотикотерапии и тотально заполненная пазуха.
Смотрите сами, вас никто насильно не будет пунктировать)
Можете начать, но наблюдайте свое состояние на 5 день опять рентген желателен.
Чтобы шанс пазухи продренироваться стал выше обязательно сосудосуживающие капли и ацетилцистеин для разжижения и выведения гноя.
Екатерина Андреевна, ацц подойдет ?
Да ацц или флуимуцил 600 мг 1 т х 1 раз в сутки -5 дней ( разница с антибиотиком в 3 часа обязательно! Можно пить в обед )
Екатерина Андреевна, здравствуйте подскажите пожалуйста, сегодня была на консультации у Лора, она сказала, что возможно нужно делать прокол и даже не один, а три раза. Можно как-то сократить число проколов или обойтись вообще без них ?
Да, купите ямик катетер в аптеке, он вставляется в пазуху и по нему ее моют
Екатерина Андреевна, здравствуйте, можете пожалуйста посмотреть повторный снимок.
4 дня назад сделала прокол, пью антибиотик, промываю и капаю нос
Нужно ли еще раз делать прокол?
Вам ямик катетер не поставили?
Я считаю прокол не нужен , жидкостной компонент 1/3 пазухи, даже меньше. Должно само продренироваться, главное сосудосуживающие препараты и можно добавить если не начали флуимуцил или ацц 600 мг 1 т х 1 р) с -5 дней
Екатерина Андреевна, нет не ставили катетер. Ацц принимаю
Но ничего, кроме прозрачных соплей не выходит
А при промывании что выходило?
Доктор может сделать адренализацию полости носа и соустий пазух- установить в нос минут на 10 турунды с адреналином , чтобы отек снять.
Так же можно позаклыдвать вам самой в нос м. Левомеколь, вытягивает гной
Екатерина Андреевна, выходил гной с запахом, после прокола, запах пропал и гной тоже не вытекал
Екатерина Андреевна, а мазь в нутрь мазать или как ?
Просто закладывать, она тает под температурой тела.затекает правда в горло, горькая на вкус
Екатерина Андреевна, у меня есть мазь левомесепт, подойдет ?
Да, аналог.
2 раза в день 2 -3 дня
Екатерина Андреевна, спасибо
Выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть и головокружение,то это настораживающий симптом. В твоём случае проводится КТ придаточных пазух носа для оценки основной пазухи, потому что на рентгене она не видна. Если в ней будет сохраняться жидкость, то потребуется ещё курс антибиотиков
А так слизь при синусите уходит длительно,около месяца. В нос используется Мометазон в любом торговом названии, например Момат Рино или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно было одновременно с амоксиклавом принимать параллельно еще метронидазол, учитывая одонтогенное происхождение гайморита.
Да, следует менять антибиотик. Предпочтительнее использование цефалоспоринов 3го поколения (цефиксим или цефтриаксон) в сочетании с метронидазолом.
Пункцию гайморовой пазухи стоит делать. При одонтогенном гайморите (после устранения первопричины) важно и местное лечение, т.е. промывание гайморовой пазухи. Исключительно консервативной терапии часто бывает недостаточно.
Возможно стоит даже рассмотреть стац.лечение.
Местное лечение можно продолжить. Сосудосуживающие не следует применять более 5-7 дней из-за риска формирования медикаментозного ринита. Желательно на 3-5 дней сделать перерыв, а в это время перейти на гипертонические солевые растворы по типу аквалор форте. Также следует добавить назонекс или подобный препарат на 2-3 недели.
При необходимости выполняется КТ околоносовых пазух. При сочетании синусита и патологии зубочелюстной системы предпочтительнее конусно-лучевая томография.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену у вас тотальное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи
Начните принимать антибиотик Цифран СТ 600 мг + 500 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух - дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Вы консультировались со стоматологом повторно?
Маргарита Александровна, здравствуйте, нет повторной консультации пока со стоматологом не было
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста, как правильно промывать нос
Наклонить голову набок, чтоб одна ноздря была выше другой ?
Промывать в обычном положении стоя, немного наклонив голову вниз
Посетите стоматолога для повторного осмотра
Маргарита Александровна, здравствуйте подскажите пожалуйста, сегодня была на консультации у Лора, она сказала, что возможно нужно делать прокол и даже не один, а три раза. Можно как-то сократить число проколов или обойтись вообще без них ?
Маргарита Александровна, здравствуйте, можете пожалуйста посмотреть повторный снимок.
4 дня назад сделала прокол, пью антибиотик, промываю и капаю нос
Нужно ли еще раз делать прокол?
По снимку есть положительная динамика
Прокол больше делать не надо
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20181 ответ
- 7 Апреля 20211 ответ
- 12 Августа 202121 ответ