Что вас беспокоит?
Ноющая боль в правом подреберье
Здравствуйте. У мамы (54года) с прошлой недели возникла тупая ноющая боль в правом подреберье. Сделала узи брюшной полости, почек , сдала ОАК, АЛТ, АСТ. По результатам узи и анализов есть отклонения. На сколько они критичны?необходимо ли дообследование, чтобы выявить причину?с чем может быть связано отклонения в анализах?ранее 3 года назад был выявлен жировой гепатоз.
Здравствуйте
Ничего страшного нет , все можно скорректировать лечением
Необходимо начать прием урсосана 250 мг на ночь, 2 мес
гептрал по 2 таблетки в сутки 14 дней
Креон 10.000 ед во время основных приемов пищи
Диета с ограничением жирного, жаренного, копченного
Пройдите фгдс еще
По крови картина перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомно
Жировой гепатоз возникает на фоне лишнего веса , при отложении жира в области живота
Здравствуйте!
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.
Есть небольшое повышение АЛТ
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени. Для корректировки и лечения необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Старайтесь избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегайте жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим: 1,5–2,0 литра в сутки. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
Дополнительно для уточнения состояния печени сдайте ггтп, щф, общий белок, ферритин, фракции билирубина, амилаза.
Возможно, есть застойные явления, нужно уточнить по этим анализам, нужен ли прием препаратов, улучшающих отток желчи
Сейчас можно начать прием гепатопротектора - гептрал 400 мг 2 раза в день 14 дней
Вероника Андреевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, повышены лимфоциты в ОАК, могут быть из-за того, что на момента сдачи анализов был герпес на губах?или из-за того что утолщены стенки желудка (на сколько я понимаю это тоже воспалительный процесс)?
Принятый ответ
Из-за Герпеса, конечно, это вирусная инфекция и она дает такие изменения, как увеличение лимфоцитов в анализе, но ничего критичного
Здравствуйте.
есть ли боли сейчас?
по обследованиям изменения в печени по типу жирового гепатоза.
часто взникает на фоне лишнего веса.
также изменения есть в поджелудочной., тоже могут быть на фоне лишнего веса.
изогнутый желчный пузырь.
по крови признаки перенесенной вирусной инфекции-повышены лимфоциты.
повышен алт.-может быть на фоне жирового гепатоза.
завышение незначительно.
стоит досдать
кровь на вирусные гепатиты в и с
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ(пересдать), ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
для оценки степени фиброза и уточнения его наличия можно сделать эластографию печени.
какие постоянно принимает препараты
какой вес и рост?
cейча возможен прием
гептрал 400 мг после завтрака и обеда.-1 месяц.
дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
соблюдение средиземноморской диеты.
лечение под контролем очного врача.
Мария Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. Рост 170, вес 95. Боль сегодня утихла, тупая и слабая. Но до этого была сильная и ноющая , в основном после приема пищи. Из препаратов на постоянной основе принимает: Валькасор и магния цитрат.
да лишний вес есть.
показано снижение веса плавное.
средиземноморская диета.
а боль только в парвом подреберье?
ниже не опускается?
cтул какой?
вздутия нет?
в правом подреберье расположен печеночный изгиб толстой кишки.
для исключения проблем с кишечником дайте
кал на кр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парсеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Мария Александровна,Боль в правом подреберье и отдает еще в спину, будто бы почка болит, но по узи все хорошо
Вздутия нет
Стул с сегодняшнего дня жидкий, до этого был мягкий и несформерованный (на протяжении 3-х месяцев)
Также начались боли режущего характера в желудке и горечь во рту , независимо от приема пищи
Принятый ответ
почка не дает боли в правом подреберье.
она болит ниже.
для исключения проблем с кишечником сдайте
кал на кр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парсеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
и стоит выполнить фгдс.
гептрал 400 мг после завтрака и обеда.-1 месяц.
дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
для желудка добавить можно
разо 20 мг утром-2 недели
ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели
Мария Александровна, благодарю за рекомендации
Здравствуйте. Вероятнее всего повышение трансаминаз связано с жировым гепатозом, поэтому рекомендую прием т.гептрал 400 мг 1 т 2р/д 14 дней , дополнительно сдайте б/х крови (общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, липидный профиль), кровь на геп.в,с
Основное лечение жирового гепатита это нормализация массы тела
Здравствуйте, какой рост и вес у Вашей мамы? Какой характер стула? Боль зависит от приёма пищи?
Марина Константиновна, здравствуйте. Рост 170, вес 95, стул не жидкий , но и не сформированный. Боль возникает чаще всего после еды. Сегодня первый день боль тупая и слабая, до этого была сильная и ноющая.
Как давно стул не сформированый?
Марина Константиновна, около 3-х месяцев
Повышение уровня печёночный ферментов больше связано с жировым гепатозом : сейчас вам можно начать прием: гептор 400 мг 2 р в день 1 мес , через 1 мес Необходим контроль анализов: аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его фракции
Также учитывая нарушение стула Необходимо дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Урсосан сейчас лучше не принимать , т.к препарат может усилить ток желчи и вызовет ещё большее расстройство кишечника
Марина Константиновна, спасибо за консультацию. Уточните, колоноскопия необходима сейчас?мама ни разу не делала ее
Нет, показания к колоноскопии- высокие цифры фекального кальпротектина, положительный результат на скрытую кровь кала
Марина Константиновна, анализы которые вы указали будем сдавать. Скажите, а как быть с желудком , стенки утолщены по узи,
стул с сегодняшнего дня жидкий, до этого был мягкий и несформерованный
Также начались боли режущего характера в желудке и горечь во рту , независимо от приема пищи. Нужно дообследование?или какие-то препараты уже можно начать пить?
Принятый ответ
Узи в плане желудка мало информативный метод , лучше выполнить фгдс .
К гептору можно пока добавить опез дср по 1 к утром натощак 1 мес, без фгдс мало что можно сказать
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202113 ответов
- 28 Апреля 202212 ответов
- 3 Марта 20237 ответов
- 4 Ноября 202313 ответов