Консультация гастроэнтеролога /

Ноющая боль в правом подреберье — вопрос №2334110

170 просмотров

Здравствуйте. У мамы (54года) с прошлой недели возникла тупая ноющая боль в правом подреберье. Сделала узи брюшной полости, почек , сдала ОАК, АЛТ, АСТ. По результатам узи и анализов есть отклонения. На сколько они критичны?необходимо ли дообследование, чтобы выявить причину?с чем может быть связано отклонения в анализах?ранее 3 года назад был выявлен жировой гепатоз.

Возраст: 54

Хронические болезни: Гипертония , узел в щитовидной железе , миома , жировой гепатоз
Вопрос закрыт
результаты анализов
отклонение
результаты узи
гепатоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Ничего страшного нет , все можно скорректировать лечением
Необходимо начать прием урсосана 250 мг на ночь, 2 мес
гептрал по 2 таблетки в сутки 14 дней
Креон 10.000 ед во время основных приемов пищи
Диета с ограничением жирного, жаренного, копченного

Пройдите фгдс еще
По крови картина перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомно

Жировой гепатоз возникает на фоне лишнего веса , при отложении жира в области живота
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Есть небольшое повышение АЛТ
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени. Для корректировки и лечения необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Старайтесь избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегайте жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим: 1,5–2,0 литра в сутки. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

Дополнительно для уточнения состояния печени сдайте ггтп, щф, общий белок, ферритин, фракции билирубина, амилаза.
Возможно, есть застойные явления, нужно уточнить по этим анализам, нужен ли прием препаратов, улучшающих отток желчи

Сейчас можно начать прием гепатопротектора - гептрал 400 мг 2 раза в день 14 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, повышены лимфоциты в ОАК, могут быть из-за того, что на момента сдачи анализов был герпес на губах?или из-за того что утолщены стенки желудка (на сколько я понимаю это тоже воспалительный процесс)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Из-за Герпеса, конечно, это вирусная инфекция и она дает такие изменения, как увеличение лимфоцитов в анализе, но ничего критичного
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
есть ли боли сейчас?

по обследованиям изменения в печени по типу жирового гепатоза.
часто взникает на фоне лишнего веса.
также изменения есть в поджелудочной., тоже могут быть на фоне лишнего веса.
изогнутый желчный пузырь.
по крови признаки перенесенной вирусной инфекции-повышены лимфоциты.

повышен алт.-может быть на фоне жирового гепатоза.
завышение незначительно.

стоит досдать
кровь на вирусные гепатиты в и с
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ(пересдать), ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
для оценки степени фиброза и уточнения его наличия можно сделать эластографию печени.

какие постоянно принимает препараты
какой вес и рост?

cейча возможен прием
гептрал 400 мг после завтрака и обеда.-1 месяц.
дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.

соблюдение средиземноморской диеты.

лечение под контролем очного врача.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. Рост 170, вес 95. Боль сегодня утихла, тупая и слабая. Но до этого была сильная и ноющая , в основном после приема пищи. Из препаратов на постоянной основе принимает: Валькасор и магния цитрат.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
да лишний вес есть.
показано снижение веса плавное.
средиземноморская диета.

а боль только в парвом подреберье?
ниже не опускается?
cтул какой?
вздутия нет?

в правом подреберье расположен печеночный изгиб толстой кишки.

для исключения проблем с кишечником дайте
кал на кр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парсеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна,Боль в правом подреберье и отдает еще в спину, будто бы почка болит, но по узи все хорошо
Вздутия нет
Стул с сегодняшнего дня жидкий, до этого был мягкий и несформерованный (на протяжении 3-х месяцев)
Также начались боли режущего характера в желудке и горечь во рту , независимо от приема пищи
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
почка не дает боли в правом подреберье.
она болит ниже.


для исключения проблем с кишечником сдайте
кал на кр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парсеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
и стоит выполнить фгдс.


гептрал 400 мг после завтрака и обеда.-1 месяц.
дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.

для желудка добавить можно
разо 20 мг утром-2 недели
ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Александровна, благодарю за рекомендации
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. Вероятнее всего повышение трансаминаз связано с жировым гепатозом, поэтому рекомендую прием т.гептрал 400 мг 1 т 2р/д 14 дней , дополнительно сдайте б/х крови (общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, липидный профиль), кровь на геп.в,с
Основное лечение жирового гепатита это нормализация массы тела
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, какой рост и вес у Вашей мамы? Какой характер стула? Боль зависит от приёма пищи?
Пожаловаться
Клиент
Марина Константиновна, здравствуйте. Рост 170, вес 95, стул не жидкий , но и не сформированный. Боль возникает чаще всего после еды. Сегодня первый день боль тупая и слабая, до этого была сильная и ноющая.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Как давно стул не сформированый?
Пожаловаться
Клиент
Марина Константиновна, около 3-х месяцев
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Повышение уровня печёночный ферментов больше связано с жировым гепатозом : сейчас вам можно начать прием: гептор 400 мг 2 р в день 1 мес , через 1 мес Необходим контроль анализов: аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его фракции
Также учитывая нарушение стула Необходимо дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Урсосан сейчас лучше не принимать , т.к препарат может усилить ток желчи и вызовет ещё большее расстройство кишечника
Пожаловаться
Клиент
Марина Константиновна, спасибо за консультацию. Уточните, колоноскопия необходима сейчас?мама ни разу не делала ее
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Нет, показания к колоноскопии- высокие цифры фекального кальпротектина, положительный результат на скрытую кровь кала
Пожаловаться
Клиент
Марина Константиновна, анализы которые вы указали будем сдавать. Скажите, а как быть с желудком , стенки утолщены по узи,
стул с сегодняшнего дня жидкий, до этого был мягкий и несформерованный
Также начались боли режущего характера в желудке и горечь во рту , независимо от приема пищи. Нужно дообследование?или какие-то препараты уже можно начать пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Узи в плане желудка мало информативный метод , лучше выполнить фгдс .
К гептору можно пока добавить опез дср по 1 к утром натощак 1 мес, без фгдс мало что можно сказать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полип в цервикальном канале и ановуляция
5 ответов
19 августа 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Онкология, множество лимфоузлов
6 ответов
16 февраля 2024
Юрий, Красноярск
Вопрос закрыт
Здравствуйте уважаемые доктора
4 ответа
14 июня 2024
Светлана, Бугульма
Вопрос закрыт
Анализ крови
3 ответа
19 августа 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Эндометриоз
4 ответа
26 января
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Наталья Рындина
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com