Консультация офтальмолога /

Прогрессирующая миопия — вопрос №2334298

215 просмотров

Здравствуйте, сейчас мне 23, с самого детства плохое зрение. Плохая наследственность, бабушка инвалид 3 группы, катаракта на одном глазу, много лет слепая. Меняю очки почти каждый год. Последние очки на -4.5 (зрение проверяли в оптике на узкий зрачок примерно год назад). Недавно сходила к офтальмологу, в итоге -6 на левом и -5.75 на правом (проверял на узкий и на широкий зрачок). Добавился ещё астигматизм, который ранее никто не ставил. За год зрение упало на 1.5 диоптрий. Я замечала, что мне становится трудно фокусироваться, но -6 с астигматизмом я точно не ожидала.
Каждый поход к офтальмологу с детства заканчивался истериками. Мама каждый раз орала, что я останусь слепой из-за компьютера (бабушке почему-то для этого компьютер не понадобился). В более взрослом возрасте, в целом, все продолжилось, реву после каждого обследования. Если зрение продолжит падать в таком темпе, я буду слепая уже к 30-40, если не раньше.
Врач предложит лечение атропином на год или ОКЛ. При этом сказал, что нет никаких гарантий, что зрение перестанет ухудшаться или хотя бы замедлится ухудшение. Я не знаю, что делать. Уже и речи не идёт ни о каком удобстве, мне лишь бы зрение перестало падать. Начала принимать лютеин с зеаксантином (25мг+5мг). Я понимаю, что затянула с лечением, и нужно было не доводить зрение до такого состояния, но уже ничего не поделаешь, сколько бы я себя не винила, зрение мне это не вернёт.
Я очень много времени провожу за компьютером, работаю с 3D графикой, и это работа, в которой я хочу развиваться и связать с ней свою жизнь, от своей мечты я не могу отказаться. Но я не хочу ослепнуть.
Подскажите пожалуйста, что эффективнее? Я читала, что ОКЛ применяют при прогрессирующей миопии у детей и подростков, поможет ли мне это в 23? Насколько безопасно лечение атропином, тем более настолько продолжительное? Есть ли исследования на эту тему? Какие побочные эффекты со стороны зрения и здоровья в целом могут быть? Может есть ещё действенные методы, чтобы остановить падение зрения?

Возраст: 23

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Пожалуйста, приложите последний осмотр офтальмолога/ на узкий и широкий зрачок.
Клиент
Инга Владимировна, врач не давал мне никаких результатов, только на словах

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Вероника. Данные АРМ / лента с цифрами есть на руках/? Какие Дпр в очках?Надо понимать какой вы сейчас носите минус и сколько строчек видите в очках.
Клиент
Инга Владимировна, на руках ничего нет, ношу все ещё старые очки на -4.5 на правой и -4.75 на левой
Офтальмолог
Вероника, вам пробные линзы в оправу с -6,00 ставили для дали? Вам в них было комфортно?
Клиент
Инга Владимировна, ставили, вроде нормально
Офтальмолог
Вероника, конечно для объективного ответа на ваши вопросы, необходимо иметь данные осмотра офтальмолога. Это полный ваш офтальмологический статус на сегодняшний день/ рсторта зрения, острота зрения с коррекцией каждым глазом, зрение в очках/ в предыдущих/ данные Рефрактометрии/ или Скиаскопии/. ПЗО глаза / это размер глаза , определяется на УЗУ глазных яблок/ при Миопии он больше нормы/.
И уже ,исходя из этих данных , определять дальнейшую тактику лечения. Осрбенно это важно по вопросу Длительной атропинизации/.
Поэтому рекомендую вам , пройти дообследование и чтоб , эти данные были у вас на руках.
Учитывая , ваши жалобы и анамнез заболевания, да у вас на сегодня/ со слов/ есть Миопия средней степени/ прогрессирующая/. По астигматизму данных нет.
В вашем возрасте , глаз Физиологически , уже не должен расти/ это основная проблема при Прогрессирующай Миопии/ в возрасте до 18 лет
Поэтому и нужны размеры глаз .Мы это видим до 18 лет , далее идёт стабилизация роста.
У вас , причиной прогрессии скорее является Стойкий спазм Аккомодациии/ учитывая высокую зрительную нагрузку.
Поэтому рекомендую для обследования вашей рефракции -прокапать на ночь в течении месяца капли Мидримакс или Цикломед на ночь в оба глаза. И провести после этого полное обследование / указала выше/
По лечению Миопии и ее прогрессии на сегодня рекомендуются средства коррекции/ Стабилизирующие Миопию/
Это Ночные ОКЛ/ они работают и в вашем возрасте/ стабилизация и контроль Миопии/ или Очковые линзы Стелласт/ с перифокальным Дефокусом/Имеют мировую доказательную базу.
Но при их подборе , нужна коррекция каждым глазом на 100%/
Витаминотерапия 2 р в год / поливитамин, витамины для глаз с Лютеином/
По вопросу лечения Атропином длительно на год.?
Я бы не рекомендовала /для этого нужны показания.
А, для этого необходимо вам дообследоваться. Это очень важно!
Всего вам доброго?
Клиент
Инга Владимировна, большое спасибо за развернутый ответ! Хотела уточнить по поводу капель. Как я поняла, капли снимут спазм мышц, после чего зрение должно улучшиться, и уже после этого нужно провести дообследование? И нужно ли разводить эти капли, чтобы пользоваться ими месяц?
Офтальмолог
Вероника, да вы все правильно поняли/ после капель будут истинные цифры Миопии, Мидримакс и Цикломед не разводят. В некоторых городах они по рецепту.
Клиент
Инга Владимировна, поняла, большое спасибо!
Клиент
Инга Владимировна, здравствуйте ещё раз, извините за беспокойство, сегодня забрала результаты обследования, прикрепила их к вопросу. Записалась на подбор ночных линз, хотела уточнить, Вы написали, что они должны корректировать зрение на 100%, но доктор мне говорил, что с моим минусом вряд ли будет 100%, и что ночные линзы рассчитаны до -6, и я, так сказать, успеваю в последний вагон. Я не особо понимаю, как подбираются ночные линзы, рецепт на очки мне всегда выписывали с диоптриями меньше (рецепт тоже прикрепила). Ранее я ответила, что -6 были нормально, но нет, сегодня подбирали очки, у меня в глазах все двоилось, было очень некомфортно. Получается, ночные линзы мне тоже будут не на -6, а на -5.5? Или, не зависимо от этого, линзы все же должны корректировать до 100%?
Офтальмолог
Вероника, добрый вечер. Не волнуйтесь. Лины находятся непосредственно на роговицы, поэтому в линзах -5,50, будет видно , как в очках - 6,00/ на ,0,50 Дпр меньше от очковых линз. Вам все подберут комфортно для зрения. Перекорекции не будет.
Принятый ответ
Офтальмолог
Доброе утро.
Не корите себя и маму за близорукость . Мама не знает патогенез прогрессирования миопии, можно просто пропустить это мимо.
Передне-задняя ось вашего глаза длиннее чем глаза стандартного человека. Изображение фокусируется перед сетчаткой , а не на ней.
У вас унаследована слабость склеры от кого то из родственников.
Важно носить очки чтобы мозг получал четкое изображение –это профилактирует прогрессирование миопии.
Вы можете носить очки, контактные линзы, орто линзы (ночные ) капать атропин разведенный это препятствует растяжению склеры
Ношение очков с перифокальными очковыми линзами препятствует прогрессированию миопии.

Лютеин и зеаксантин не остановит рост глазного яблока в длину.
Спортом занимаетесь ?
Клиент
Ольга Владимировна, здравствуйте, спортом занимаюсь дома 2-3 раза в неделю
Офтальмолог
Это очень хорошо . Спорт = хорошее кровообращение .
Настраивайтесь на Орто линзы
Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога к вопросу.
Вас смотрели на широкий зрачок? Исключали спазм аккомодационных мышц?
Клиент
Александра Евгеньевна, здравствуйте, на руках ничего нет, на широкий зрачок смотрели. А как исключают спазм аккомодации?
Офтальмолог
Определяют рефракцию на обычный зрачок. Затем капаются капли и смотря снова рефракцию на широкий зрачок. И оценивают есть разница или нет.
Клиент
Александра Евгеньевна, да, так делали, врач и на узкий сказал -6, но астигматизм под вопросом, и на широкий подтвердил, что -6 и астигматизм 0.75 вроде
Офтальмолог
Значит это истинные цифры миопии. И осмотр очный доктор провел правильно.
Клиент
Александра Евгеньевна, получается капать месяц Мидримакс или Цикломед, как советовали ваши коллеги, не имеет смысла, так как доктор уже провел нужные обследования?
Офтальмолог
Мидримакс можно прокапать. Но сильно лучше не станет
Клиент
Александра Евгеньевна, поняла, спасибо!
Клиент
Александра Евгеньевна, здравствуйте ещё раз, записалась на подбор ночных линз и забрала сегодня результаты обследования, не знаю, нужны ли они еще или нет, прикрепила к вопросу
Офтальмолог
Здравствуйте. Просмотрела. Да, конечно по вашим показателям есть смысл в ношении ортокератологических линз
Принятый ответ
Офтальмолог
Да, ваш доктор прав. Ношение ортокератологических линз поможет остановить прогрессирование миопии.
Ортокератологические линзы - это специальные ночные линзы ( одеваются именно перед самым сном и на всю ночь, утром снимаются), которые как бы сплющивают роговицу и изменяется фокус. Таким образом Вы будете видеть лучше. Но эти линзы, как ни крути, инородное тело в глазу, значит воздействие на роговицу а любом случае есть. Эти линзы нельзя носить при конъюнктивитах, простудах, ОРВИ и других заболеваниях , при которых идёт повышение температуры. Также при их одевании и снятии нужно четко соблюдать гигиену.
Поэтому должны быть и очки.
Или же можно попробовать специальные перифокальные очки. Это очки с особым строением диоптрийного стекла, которое препятствует прогрессированию миопии.
Также Вам нужно укреплять склеру. Ведь прогрессирование миопии идёт, когда увеличивается переднезадний размер глазного яблока ( пзо). Вам кстати, его измеряли в динамике?
А переднезадний размер глазного яблока увеличивается потому, что истончена и сильно растянута склера. Ее нужно укреплять, как уже написала выше. Для этого нужно применять препараты, содержащие в должной дозировке Глюкозамин и Хондроитин.
Клиент
Александра Евгеньевна, больше склоняюсь к ночным линзам, но смущает то, что когда пишут об их эффективности, то речь идёт о детях и подростках. Подойдёт ли хондроитин и глюкозамин от Now в дозировке 1.2мг и 1.1мг?
Офтальмолог
У Вас улучшится в любом случае ситуация. Перестанет так быстро прогрессировать миопия. Поэтому да, можно из использовать. Они не только детям показаны, но и более взрослым пациентам с вашими проблемами.
Офтальмолог
Да, можно. Дозировка хорошая.
Также глазам необходимы и другие в достаточном количестве витамины ( в скобках укажу суточную дозу): А ( 1,5 мг), В1 (1,5 мг)В2 (2 мг), В6(4 мг), С ( до 75 мг), Е (8 мг).
Из других полезный веществ: бета-каротин, цинк, селен, лютеин ( 10 мг), зеаксантин ( 4мг), антоциды и жирные кислоты.
Клиент
Александра Евгеньевна, поняла, большое спасибо!
Офтальмолог
Пожалуйста. Искренне желаю Вам крепкого здоровья!
Офтальмолог
здраствуйте доктор ваш правильно говорит,минус у вас большой и приостановить его могут лишь ОК линзы или перифокальные очки на постоянной основе. комплекс витаминов будут лишь подмогой, но не основным лечением. так же вам нужен комплекс с хондроитином и глюкозамином
Клиент
Иван Александрович, здравствуйте, подойдёт ли хондроитин и глюкозамин от Now в дозировке 1.2мг и 1.1мг?
Офтальмолог
Здравствуйте.
Вам надо проверить рефракцию после расслабления аккомодации, т е прокапывания циклоплегиков. Не исключено есть напряжение аккомодации и соответственно ложный минус.
Месяц покапайте мидримакс или феникамид по 1 кап в оба глаза на ночь месяц. И снова сходить на проверку остроты зрения и рефракции.
Сделайте пзо и измеряйте каждый год, отслеживая продолжается ли рост глазного яблока или нет. Это важно для понимания почему минус увеличивается
Клиент
Вера Анатольевна, поняла, спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Последствия отказа от коррекции астигматизма.
2 августа 2022
Виктор, Казань
Вопрос закрыт
Необходимы ли очки?
9 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Близорукость у ребенка
24 апреля 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать если в оптиках выписали разные рецепты
2 июля 2023
Иван, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Осмотр офтальмолога в год и диагноз.
18 января
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома