Что вас беспокоит?
Упало зрение после LASIK, можно ли снова лазерную коррекцию?
Здравствуйте, уважаемые Офтальмологи! Нужен ваш совет и мнение. В 2012 году методом LASIK была проведена коррекция зрения, из -3,5 стало 100%. В 2018-м зрение стало падать. Сейчас: левый глаз -1,25, правый -0,5. Из-за такого контраста левый глаз в постоянном напряжении, ощущение что его «тянет», в общем постоянный дискомфорт. Естественно плохо вижу вдаль, некомфортно за рулём и тд, хочется коррекции. Особенно когда начинает темнеть, вижу совсем плохо. Толщина роговицы на данный момент 513-525. Вопрос: можно ли в моем случае делать лазерную докоррекцию? Какие перспективы и риски? Данные обследований прикрепляю. Заранее благодарю за ответы, очень поможете!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день,вы пробовали мидримакс\ феникамид прокапать?
Ольга Владимировна, здравствуйте. Капала год назад, ничего не изменилось(
Здравствуйте.
По поводу лазерной коррекции - для ее выполнения не так сильно важна рефракция, как важны также показатели толщины роговицы, именно во всех отделах, особенно это важно при повторной коррекции. Впринципе толщины роговицы должно хватить для повторной коррекции.
Делать или нет коррекцию, если не найдут противопоказаний, решать только Вам! Сейчас Вам возможно и сделают снова 100-процентное зрение вдали и вблизи. Но к 40 годам ( плюс минус) начнет развиваться пресбиопия. Это такое состояние, когда изменяется зрение вблизи и приходится одевать очки для чтения и работы вблизи. А людям с небольшим минусом ( -0,5 или даже -1,0 дптр, -1,5 дптр, у каждого это индивидуально) можно сказать в этом плане повезло. Благодаря небольшому минусу такие люди смогут хорошо видеть вблизи и очки для чтения и работы вблизи им будут не нужны. Что не получилось, что оденет сразу очки для близи
Поэтому рекомендую ещё раз взвесить все ( подумать кем вы работаете, чем увлекаетесь по жизни и тд, будет ли вам удобно в очках или без) и принять решение по поводу выполнения повторной лазерной коррекции зрения.
Александра Евгеньевна, спасибо Вам за ответ! Правильно ли я понимаю, что если не делать коррекцию, то мне нужны очки вдаль, а если сделать, то понадобятся очки для просмотра в близь? Т.е очки понадобятся в любом случае…
Грубо говоря да. Возможно не сейчас. Пресбиопические изменения начинаются у каждого по разному по срокам. Но в любом случае они будут. Поэтому, лично мое мнение, даже если возможно по состоянию роговицы повторная коррекция, я бы её вам не рекомендовала.
Александра Евгеньевна, т.е вероятность 100% что после докоррекции я надену очки вблизь? И еще вопрос: в моем случае возможно ли ношение мягких контактных линз или жестких ночных и что лучше? Очки сильно не хочется…
Возможно не сразу, а через год два три. Повторюсь, все очень индивидуально. Возможно и сразу же.
По поводу линз: смотрите, после лазерной коррекции роговица меняет свою форму, её, грубо говоря, уплощают в центре, поэтому лучше применять «ночные» линзы. Это специальные жесткие, газопроницаемые линзы. Они имеют большой диаметр, их центр более плоский в сравнении с периферией. Одеваются на ночь утром снимаются.
Александра Евгеньевна, а вы работали с жесткими линзами? Есть ли в них недостатки? Читала, что они утром тяжело снимаются и есть риск травмировать роговицу. Не навредит ли это моей уже оперированной роговице?
Принятый ответ
Похожие линзы и у деток. Конечно, это инородное тело.ии какие бы хорошие они не было, все равно микротравмы роговицы будут, как впринципе и у обычных линз. Но снимаются также, как и обычные. Вас обучат этому.
здравствуйте прокапайте мидримакс или феникамид 1 кап на ночь 1 мес и повторите осмотр
Иван Александрович, здравствуйте. Капала год назад, ничего не изменилось(
кератотопографию делали?
Иван Александрович, не знаю, всё что делала, прикрепила, посмотрите пожалуйста. Я не понимаю…
Есть результат кератотопографии за 2024 год?
Ольга Владимировна, если это кератометрия, то в прикрепленном файле этот пункт есть
по данным пахиметрии да есть запас, но нужна еще кератотопография, ее делает рефракционный хирург.
после 40 лет при условии что сейчас сделаете докоррекцию,придется носить очки для близи, об этом знали?
Ольга Владимировна, т.е. если не делать коррекцию, то мне сейчас нужны очки вдаль, а если сделать, то понадобятся очки для близи? Т.е очки понадобятся в любом случае?
Если сейчас не сделать коррекцию вдаль лазером то будете чуть чуть недовидеть даль, но использовать по надобности очки для дали , зато очки для близи либо вообще не наденете либо наденете лет в 55-60 чтобы нитку в иголку вдевать без проблем,а если сейчас сделать идеальную даль ,то в 40 лет наденете + и + будет расти каждые 2-3 года нужно будет усиливать очки . . .
Ольга Владимировна, это 100% или есть вероятность что очки на+ надену после коррекции лазером в 55-60 лет?
нет к сожалению ,против законов физики-оптики не получится пройти мимо..
Ольга Владимировна, спасибо за ответ?? Тогда если не делать лазер, то какой метод коррекции порекомендовали бы мне на данный момент: очки, мягкие дневные контактные линзы или жесткие ночные?
ночная линза будет сползать на оперированной роговице , нужно очень тщательно подбирать чтобы была хорошая посадка. этот вариант коррекции возможен. но результат утром зачастую непредсказуем - иногда может быть нечеткость зрения.
мягкие контактные линзы и очки вообще без проблем)
Ольга Владимировна, поняла Ваше мнение, благодарю?
Ольга Владимировна, кстати, почему-то раньше ходило мнение, что сделав лазерную коррекцию, мягкие линзы потом будут противопоказаны…
Принятый ответ
нет не будут, раньше -было давно.
все,что сейчас мы имеем в рабочей базе- результат многолетних наблюдений,стастика, аналитика.
носите снокойно,берите пробники разных марок какая подойдет .
я люблю купер вижн , кому то алкон больше нравится, кто то акувьюшки носит. смотрите в чем вам будет комфортее.
Доброе утро. Толщина роговицы позволяет провести повторную лазерную коррекцию. Если такое желание есть,то делайте,в любом случае Вас повторно будет осматривать хирург перед операцией и обо всех рисках Вы будут предупреждены.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни. Делать до коррекцию возможно / если толщина роговицы , это позволит/. Заключение по этому вопросу даст Лазерный хирург.
Но , учитывая , что возраст ваш ближе к 40, соответственно природу не обмануть . Начинается возрастная пресбиопия- хрусталик теряет свою эластичность и способность аккомодировать на близь и даль , уже затруднена.
При вашей Миопии слабой степени, если не делать докоррекцию- придётся пользоваться очками для дали/ уже сейчас. В них вы будете- 100% видеть и вблизи. , далее в этих очках будет некомфортно/45 лет / И вы их будете снимать, чтоб прочитать мелкий текст./ Вам до 55 точно для близи очки не понадобятся.
Но за рулём в очках для дали, плохо видно панель в автомобили/ снимать очки постоянно неудобно.
Вам в идеале надо делать очки с прогрессивными линзами / это зрение на все дистанции/самые современные на сегодня. Или. Мультифокальные КЛ/ механизм работы, примерно такой же.
Вариант ООто линз , тоже можно рассмотреть/ но не факт , что через 4-5 лет они сработают/ так как проблема , не только в плоской роговице , но и в самом хрусталике/орто линзы не решают проблемы пресбиопии/
Если вы сделаете докоррекцию/ зрение в даль 100% и в близи 4 года , / примерно / очки не понадобятся,
Далее- Прогрессивные очки или Мультифокальные линзы или 2 пары очков/ близь и даль/
Или замена хрусталика на мультифокальный/ это лет на 15 точно/
Зрение 100% на всех дистанциях.
Решение принимать вам.
Всего вам доброго?
Инга Владимировна, спасибо Вам большое за такой развернутый ответ?? Получается, вариантов много, но идеального, который бы помог решить проблему навсегда - нет…
Подскажите, очки (в том числе с прогрессивными линзами) дадут ли 100% зрение с моей разницей в диоптриях (-1,25 левый и -0,5 правый)?
Анна, да , конечно . Вам будет комфортно на всех дистанциях. У вас коррекция каждым глазом100% правый и 95% левый.
Разница небольшая. Можно правый глаз на -1,0 сделать , чтоб вам комфортнее было. Это при подборе, очень досконально проверяют и ваш комфорт в том числе. Переход очень плавный и разница вблизи не чувствуется,Многим пациентам делаем прогрессивные линзы до 40, так как это удобнее и комфортнее для работы на всех дистанциях. Вам уже сейчас тяжело вблизи в ваших Дпр для дали/ .
Инга Владимировна, а лично Вы что порекомендовали бы на данный момент мне: ночные корректирующие линзы, дневные мягкие контактные или очки с прогрессивными линзами? Исходя из Вашего опыта, практики и учитывая мои показатели на данный момент?
Принятый ответ
Анна, линзы контактные/ ночные , тоже/ не исключают очки. Так, как при любой малейшей инфекции/ конъюнктивит или ОРЗ - носит противопоказано/. Переходить надо на очки/ от 10 дней до месяца/. Нужны и очки и линзы. Очки могут быть одни/ прогрессивы/, на спорт или на торжество можно надевать Мультифокальные мягкие контактные/ они есть однодневные/Это , как вариант.
В основном, это зависит от самого пациента/ какие у него потребности. Есть люди, которые не могут надевать МКЛ. Есть , кто очки не хочет.Ваши показатели и для МКЛ и очков подходят. В линзах разница почти не чувствуется.
Здравствуйте.
Толщина роговицы позволяет сделать докоррекцию, тем более надо совсем чуть чуть.
Если вам так удобнее, что вдаль будет 100% зрение. Но буквально через 3-4 года начнутся возрастные пресбиопические изменения, и при 100% зрении вдаль вблизи будет сложно фокусироваться, придётся пользоваться плюсовыми очками.
А если оставить сейчас все как есть, то после 40 лет будете читать без очков, вдаль придётся использовать минусовые очки
Смотрите как будет привычнее и удобнее.
Выбор за вами
Вера Анатольевна, спасибо большое за подробный и понятный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202223 ответа
- 17 Октября 20222 ответа
- 26 Апреля 20237 ответов
- 19 Октября 20231 ответ