Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №2335843

Что вас беспокоит?

Цитология, признаки полиморфизма клеток и ядер

Добрый день! Что означает в заключении цитологического исследования фраза «признаки полиморфизма клеток и ядер»? Это больше на доброкачественную историю похоже или нет? Общее заключение фоллирулярная опухоль щитовидной железы Bethesda 4.

Атрофия желудка
71 год
6 Августа 2024·Просмотров: 2596·Мария, Калининград

Принятый ответ

Нельзя сказать уверенно. Цитология дает лишь примерный прогноз: 15-30% что это злокачественное станет. Высокий риск. Поэтому самая частая тактика здесь - удаление части щитовидной железы хирургическим путем.

Евгений Геннадьевич, станет вы имеете в виду спустя время или именно этот материал при других исследованиях?

Я нашла, что можно в Хеликсе сделать гистологическое исследование по материалам ТАБ. Это более точный результат? Знаете что-то про него?

Да гистология здесь все решает, именно вероятность того, что после удаления части щитовидной железы и последующего срочного гистологического исследования все же подтвердиться, что это злокачественная фолликулярная опухоль - 15-30% вероятности (высокая!). Тонкоигольной биопсией (ТАБ) нельзя попасть точно иглой в то место где понять, есть капсула (тогда опухоль доброкачественная фолликулярная опухоль) или нет капсулы (тогда злокачественная). Подробнее на видео: https://www.youtube.com/shorts/vFi5uCpth_Y

Евгений Геннадьевич, благодарю! Посмотрела видео. Если речь идет о капсуле и в этом основное отличие в данном случае, то можно ли сказать, что ровный четкий контур этой опухоли на УЗИ, который подтвердили три грамотных УЗИ специалиста на разных аппаратах является основанием скорее предполагать доброкачественный процесс?

Евгений Геннадьевич, я так понимаю у них у всех есть капсулы, вопрос только в различие краев и прорастаний (что видимо и дает неровный край).

Это уже вопрос к врачу УЗИ и тому кто назначал пункцию щитовидной железы. Но думаю по УЗИ предположить невозможно. Нельзя так рисковать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Фолликулярная опухоль — один из видов узлов щитовидной желез, без удаления невозможно определить, доброкачественная она или злокачественная. Последние встречаются в 15—30% случаев, поэтому для перестраховки врачи удаляют фолликулярные опухоли. Сдайте ТТГ, Т3, Т4 антитела к ТПО и не тяните с обращением к хирургу.

Анна Игоревна, анализы сдавали. Гормоны щитовидной железы в норме, антитела повышены.


Я нашла, что можно в Хеликсе сделать гистологическое исследование по материалам ТАБ. Это более точный результат? Знаете что-то про него?

Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в узле. Данный узел может являться доброкачественной опухолью- фолликулярной аденомой,- а может оказаться и злокачественной-фолликулярной карциномой. По данным биопсии эти опухоли, к сожалению , неразличимы. Поэтому ее нужно удалять .

Анна Игоревна, а по данным гистологии это можно более точно сказать? Делают гистологию по ТАБ.

Нет, по данным ТАБ - эти опухоли очень сложно отличить друг от друга.

Анна Игоревна, даже если это гистологическое исследование, не цитология?

Результатом ТАБ является получение цитологического заключения, а не гистологического.Для гистологии нужно большее количество материала. При тонкоигольной биопсии это маловероятно. Самой правильной тактикой будет удаление узла с последующей гистологией , так как риск малигнизации 30 %-это высокий риск.

Анна Игоревна, сейчас в Хеликсе делают именно ГИСТОлогию на основе ТАБ.

https://helix.ru/kb/item/12-071

Что скажете про точность этого метода?

Вы можете сделать так , это ваше право. Считаю это нецелесообразно. Фолликулярная опухоль -
высокий риск недоброкачественного образования, поэтому показана операция, удалять все равно нужно. Тогда и возьмут гистологию , не маленький кусочек от иглы, в который могут не попасть клетки рака , а всю опухоль . Так же можете ещё проконсультироваться с онкологом или хирургом , чтобы получить второе мнение и быть уверенным в правильности ваших решений.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Фолликулярное образование это любой узел.

Сегодня высокоточными методами являются тонкоигольная биопсия узла с последующей цитологией содержимого и интраоперационное исследование.

Будьте здоровы!

Елена Игоревна, ТАБ уже сделана, результат я прикрепила.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.