Что вас беспокоит?
Анализ крови расшифровать, холестерин
Добрый день. Мужчина 39 лет, вес около 70, рост 175 примерно, не полный. Сдавал в поликлинике в феврале этого года анализ крови, был общий холестерин 4,57 ммоль/л, ЛПНП 2,76 ммоль/л (в бланке норма от 0 до 2,59), ЛПВП 1,44 ммоль/л, аст алт креатинин в норме и другие показатели в норме, по рекомендациям стал больше двигаться, вроде и питаться правильно, не курю и не пью алкоголь (только на прошлой неделе, раз в пол года немного выпил на природе с мясом на гриле), не могло же это сразу повлиять на анализы? Сегодня пересдал, но в другой лаборатории, слышал, что из-за реактивов могут отличаться референсные значения, верно ли это? (Анализы прикрепил) Просьба посмотреть, холестерин стал 5 ммоль/л, ЛПНП 3,34 ммоль/л (но в бланке референсные значения уже (2.5 - 4.5), ЛПВП 1,12 ммоль/л (0.00 - 1.54), Креатинин 121,3, Прямой билирубин 4,6. Узи сосудов делал тоже в начале года, По узи сосудов шеи имеется бляшка до 20% (после этого узи сдавал кровь в феврале).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
С документами ознакомилась.
В общем анализе крови повышение гемоглобина,гематокрита может свидетельствовать о гемоконцентрации- сгущении крови.
Причиной могут быть недостаточный питьевой режим ,
интенсивные физические нагрузки , приём некоторых лекарственных препаратов.
Следует пить воду из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки.
Небольшое повышение моноцитов в процентном соотношении клинической значимости не имеет. Может указывать на перенесенную вирусную инфекцию. Возможно, быль контакт с вирусом.
Коррекции показатель не требует.
С течением времени восстановится самостоятельно.
Что касается липидограммы.
Вы правы, каждая лаборатория в праве устанавливать свои референсные значения в зависимости от используемых реактивов. + есть критерий по возрасту.
У Вас показатель в норме.
Повода для беспокойства нет.
Продолжайте придерживаться установленного образа жизни.
Средиземноморская диета.
Можно начать прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
При росте ЛПНП следует решить вопрос о начале приёма статинов, с учётом, что имеется атеросклероз.
***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь
Повышен креатинин.
Необходимо выполнить УЗИ почек.
Небольшое повышение прямой фракции билирубина может указывать на нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.
Рекомендую планово выполнить УЗИ органов брюшной полости.
У Вас есть какие-то жалобы?
Юлия Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ, жалоб особо нет, немного шум в ушах, и давит за ними периодически, но списываю на переутомление и ранее был насморк (наверно вирус в слабой форме). Вопрос все-таки по холестерину: Ваши коллеги пишут, что плохой холестерин повышен и рекомендуют прием статинов. Какова все-таки норма плохого холестерина.. (потому что в бланке поликлиники от 0 до 2,59, а в сегодняшней лаборатории от 2,5 до 4,5) И через сколько можно пересдать кровь, после того как посижу на диете, как быстро он меняется?
Принятый ответ
Здравствуйте,Алексей. Прошу прощения за задержку ответа.
Согласна с коллегами ,что касается целевых уровней ЛПНП,желательно,чтобы показатель был ниже. Однако, с учетом молодого возраста,нормальной массы тела, физической активности ,отсутствия вредных привычек ,нормального уровня ЛПВП есть все шансы привести показатель к меньшим значениям . Прием статинов часто сопряжен с большим количеством побочных эффектов , назначаются препараты почти всегда пожизненно. Только доза может варьировать.
С учетом повышенного креатинина,не беру на себя ответственность назначать статины как минимум до выяснения причин и коррекции показателя.
Повторюсь,при дальнейшем росте ЛПНП следует решить вопрос о начале приёма статинов, с учётом, что имеется атеросклероз.
Юлия Дмитриевна, Добрый день, спасибо за ответ, посмотрел много роликов известных врачей, к статинам большинство негативное отношение, и все настаивают, что нужно детальнее обследовать пациента, а не сразу назначать (как и большинство здесь присутствующих терапевтов...) и есть четкие показания, а не только атеросклероз и холестерин) Буду наблюдать, спасибо еще раз.
Здравствуйте .смотрю анализы.
Повышение гемоглобина и эритроцитов может быть свчзано с курением или нарушением питьевого режима . Необходимо увеличить объем жидкости из расчёта 30 мл на кг веса .
Моноцитоз это признаки перенесённой вирусной инфекции .
У вас повышение лпнп ,необходимо соблюдать средиземноморскую диету ,увеличте физическую активность и принимайте Омега 3 1000 мг в сутки в течении месяца .
Наличие атеросклеротической бляшки это 100% показания к приёму статинов.
Можно принимать Розувастатин 10 мг вечером. (это один из лучших статинов)
Контроль печеночных трансамираз и липидограммы раз в три месяца .
Креатинин повышен , вам надо пройти узи почек и сдать оам.
Дарья Сергеевна, спасибо.
Здравствуйте!
референсные значения у разных лабораторий могут отличаться это верно!
- у Вас высокий уровень плохого холестерина ЛПНП он откладывается в сосудах в виде атеросклеротических изменений, у Вас уже выявлена бляшка есть показания к приему статинов, контроль ЛПНП, АЛТ, АСТ раз в 3 месяца.
-дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
нужно кушать нежирное мясо говядины, курица, индейка, телятина, кролик;
рыба и морепродукты, в рационе 3-4 раза в неделю, больше свежих овощей, зелени фруктов, пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки
- нельзя жирное мясо – свинина, баранина;жирные молочные продукты – сливки и сливочное масло;сладости и выпечка;
белый дрожжевой хлеб;
макароны из мягких сортов пшеницы;сосиски и любые другие деликатесы, а также копчености;
промышленные соусы – майонез, кетчуп и другие;любое рафинированное масло.
А также уменьшить количество соли в рационе.
- по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, необходимо больше пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки.
- дополнительно рекомендую проверить почки высокий уровень креатинина - узи почек, общий анализ мочи , ПСА.
- билирубин чаще всего повышается при нарушении работы жёлчного пузыря застое желчи, выполните УЗИ органов брюшной полости.
Вита Григорьевна, спасибо за развернутый ответ. как скоро меняется уровень плохого холестерина? то есть может ли подняться за неделю, если есть жирное и все что противопоказано? (на прошлой неделе как раз этим занимался, шашлык и т.д.) и через сколько можно пересдать, если посидеть на диете?
Холестерин откладывается в сосудах годами , вам необходимо добиться уровень лпнп менее 2
Вита Григорьевна, про откладывание я понял, как уровень холестерина изменяется в течении недели, месяца? Или таких данных нет, я к тому, что б пересдать после диеты.
Принятый ответ
Если регулярно употребляете вредную пищу на результат перед сдачей может повлиять немного, но думаю это маловероятно нужно больше времени
Здравствуйте.
Референс у лабораторий действительно может отличаться.
В данном случае в общем анализе крови норма.
По биохимическому анализу крови рекомендую сдать исследование в динамике через 3-4 недели. При повторном повышении креатинина, билирубина - сдать общий анализ мочи, пройти УЗИ органов брюшной полости, почек.
Сдача мочи:
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не следует принимать диурети¬ки. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Баночка должна быть стерильная, из аптеки. Мочу сдавать утром, первую порцию после сна, небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подстави¬ть контейнер для сбора мочи. Доставить контейнер в лабораторию в течение 2 часов.
При наличии атеросклероза сосудов (как в вашем случае, бляшка до 20%), необходим прием статинов, т.к есть высокий риск прогрессирования атеросклероза, в т.ч в сосудах других областей. Можно начать с приема Ливазо 2 мг в сутки, вечером, длительно, с контролем липидного профиля 1 раз в 3 месяца. Уровень общего холестерина при наличии атеросклероза должен быть менее 3 ммоль\л.
Виктория Александровна, спасибо за ответ. Как быстро меняется холестерин, то есть через сколько можно пересдать, посидев на диете?
Обычно холестерин исследуют 1 раз в 3 месяца, в данном случае, маловероятно уменьшение уровня с 5 до 3 только при соблюдении диеты, это слишком большая разница. При приеме жирной пищи накануне повышение происходит незначительно.
Лабораторные нормы отличаются от норм в клинических рекомендациях по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, показатели восстановятся самостоятельно , делать ничего не нужно .
Есть нарушения в питьевом режиме, увеличить количество потребляемой жидкости хотя бы до 2л в день
Повышен билирубин . Есть нарушения в работе желчного пузыря.
Сделать УЗИ брюшной полости .
Повышен креатинин .
Сдать общий анализ мочи , кровь на ПСА, УЗИ почек.
Повышение ЛПНП и бляшки20%- показан прием статинов.
Розувастатин 10 мг вечером . Контроль липидограммы через 3 мес.
Дополнительно соблюдать средиземноморскую диету :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо. Уменьшить соль в рационе .
И прием омега 1000 мг 1 р в сутки .
Александра Игоревна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202137 ответов
- 5 Апреля 20212 ответа
- 5 Июля 202123 ответа
- 22 Ноября 20214 ответа