Консультация кардиолога /

Нарушение ритма — вопрос №2342284

229 просмотров

Добрый день. Женщина, 53 года, жалуется на приступ сжатия в области сердца, сильную боль разово, чувствует сердечный ритм, отмашка, вялое состояние, пульс бывает очень низкий 36 фиксировала в покое. Была на приеме врача сегодня, закоючение высылаю. Также был пройдено узи. Хочется понимать насколько все плохо и что делать дальше.

Возраст: 33

Вопрос закрыт
нарушение сердечного ритма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте, Юля.
Прикрепите пленку ЭКГ, если есть возможность. УЗИ сердца в норме.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Необходимо срочное проведение коронарографии, обследование сосудов сердца, ее проводят в стационарных условиях, чтобы выяснить причину пароксизма желудочковой тахикардии, исключить стенозы артерий сердца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Юлия!
На ЭКГ зарегистрированы пробежки желудочковой тахикардии .
Причины пока не уточнены.
Подобные нарушения ритма могут протекать с осложнениями.
В таких случаях показана госпитализация для возможности контроля за этими нарушениями ритма и их коррекции.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Эти нарушения ритма могут быть проявлением ишемии миокарда.
Для уточнения берут анализ крови на тропонин, проводят необходимую терапию при подтверждении.


Пожаловаться
Клиент
Игорь Васильевич, нужна срочная госпитализация?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Необходимо госпитализировать. Взять анализы ,чтобы исключить ОКС и уточнить нарушения ритма .
Пожаловаться
Клиент
Игорь Васильевич, подскажите, какие нужно сдать анализы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте. С учётом типичных сердечных болей, появление желудочковых нарушений ритма на ЭКГ нужна срочная госпитализация. Да по узи сердце нет признаков инфаркта, но это может быть нестабильная стенокардия, то есть пред инфаркт. Поэтому точно не теряйте время, чтобы дело не дошло до инфаркта!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, срочная госпитализация в течении какого времени? Сегодня не госпитализировали. Врач вобще не заикнулся о госпитализации. Все анализы будем сдавать на днях. Госпитализация по скорой? Или везти в стационар кардиологии? Насколько это критично, если этой ночью не госпитализировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Сейчас боли сохраняются?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, плохо было человеку 3 августа, боль длилась около 15 мин, прошла уже почти неделя, ЭКГ сделали только сегодня.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Всё, поняла, смотрите, если возникнет снова болевой, аритмичное сердцебиение, резко усилится одышка, сразу скорую. Но с учётом такой ЭКГ и клиники обязательно попасть в ближайшие дни.
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, пока не было болей, но как говорит мама, сбои сердца беспокоят давно, но не было болей. В 2020 году после ковид лечили экстрасистолы, потом все было в норме. Скажите, это может быть вызвано из-за частых стрессов ? Или другая природа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Всё же пароксизмы желудочковой тахикардии, устойчивые они или нет, всегда в основе содержат органическое поражение. А стресс выступает как триггер
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, скажите , это лечится? Или нужен все же имплантат? От чего зависит лечение это будет или имплант?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Если будут прямые показания к коронарографии, то будет оцениваться проходимость сосудов. Коронарография процедура не страшная, без наркоза, человек в сознании,это не больно, доступ осуществляется через сосуд в руке или в бедре. Если есть стеноз более 70 процентов, поставят стент, и после надо будет строго пить лекарства по всем назначениям
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, правильно я понимаю, сейчас в приоритете сделать коронографию и сдать кровь ? Если ехать на госпитализацию, сделают ли они это я не знаю, врач рекомендовал нам Аритмолога, который в Калуге в этом хорошо понимает, на прием платно пойдем. Я боюсь что приедем не к тем врачам.
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а если человек себя чувствует не плохо, это не показатель, может быть и пред инфаркт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Аритмолог занимается преимущественнь проблемами ритма а не болей. С учётом желудочковой экстрасистолии, он всё равно вас направит на коронарографию
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Не угадаешь. Человек может ходить с бляшкой, а клиника будет скажем тогда, когда стеноз 99 процентов. У всех очень индивидуально, сколько госпитализирую, столько разных вижу ситуаций.
Пожаловаться
Клиент
А ПО поводу импланта? Там врач написал что стоит вопрос об импланте кардиовертер дефибриллятор, что вы скажите ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Иногда аритмия разрешается, если причиной был стеноз более 70 процентов, и туда ставят стент. В таких случаях, если произведено стентирование, после него и через 1 мес повторяют холтер и решают
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а если стеноз менее 70%?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Тогда консервативное лечение, и решение вопроса о кардиовертере с аритмологом
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а вы не можете подсказать, где делать лучше операцию по внедрению импланта? В Калуге думаю такое не делают
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Если у вас есть кардиоцентр, или региональный сосудистый центр, то там проводится. Если же нет, то вам надо узнавать, куда вам могут дать по омс направление. Или пройти обследование, и если будет показан, крупные НИИ, например Алмазова, проводят телемедицинские консультации
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а если делать платно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Я с другого региона, тут, к сожалению, вам не подскажу. В каждой больнице есть отдел платных услуг, можно позвонить и узнать, в том же Санкт-Петербурге, если ы вашем городе такую процедуру не проводят
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, спасибо! А то что по узи ничего не выявлено, это как? Ритм сердечный не связан с узи? Тут дело в сосудах все?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
УЗИ не покажет состояние сосудов, к сожалению
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, подскажите пожалуйста еще вопрос, а РЧА нельзя рассмотреть в нашем случае?
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, доброе утро! Подскажите, можно ли принимать сейчас афобазол маме?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Доброе утро, можно
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, можете пожалуйста посмотреть результат холтера? В понедельник едем на прием в Москву в кардиолгию им Чазова
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Очень много желудочковых экстрасистол, и много эпизодов жт. Абсолютно правильно делаете, что едете в такой крупный центр. Там уже будут определяться о методах корректировки и тактики лечения (рча, кардиовертер-дефебриллятор и другое)
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, а что может провоцировать частые экстрасистолы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Поражение коронарных артерий
Пожаловаться
Клиент
Алена Германовна, подскажите, что такое органическое поражение сердца и как его выявляют?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Юлия, по узи ничего опасного нет, а вот по экг зафиксированы короткие пароксизмы желудочковой тахикардии и удлинения интервала QT. Они опасны возможным переходом в фибрилляцию желудочков ( смертельно опасно). Возможно, что боль в груди была на фоне тахикардии, а тахикардия на фоне удлинения интервала QT. Обязательно досдать анализы. При болях показана коронарангиография, т к ИБС тоже может вызывать тахикардию. Если будет большой стеноз, то поставят стент. Прием указанных препаратов. Ону уменьшают интервал QT. Если проксизмы останутся, интервал QT будет такой же, то это постановка кардиовертера- дефибриллятора при рецидиве болевого синдрома-вызов скорой. Мама не курит? До 65 лет ни у кого инфарктов, инсультов не было?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, мама не курит, но много стресса на работе. Ее не госпитализировали, я думаю что нужно завтра дожить в больницу? Или можно посетить платного врача и сдать все платно? Или нужно постоянный контроль врачей? Инфарктов не было у родителей, гипертоники они но им уже за 80 лет. Проблемы с сосудами у ее матери.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, а переход который вы описали, как быстро происходит? Я не знаю что делать, вызывать скорую завтра и ехать на госпитализацию в стационар или идти платно все пройти
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Если боль не рецидивирует, не нарастает ближайшие дни, часы, то обследование не экстренное ( то есть скорее не надо вызывать и ложиться в больницу) , но пройти побыстрее. Если же боль несколько часов нарастает по силе, длительности, то это вызов скорой
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Ваше право пройти обследование и бесплатно. Думаю, анализы можно сдать побыстрее платно, консультация аритмолога первично можно онлайн. Это тоже ускорит процесс, но лучше с анализами. А она никаких препаратов до этого не принимала? Отвечу завтра в течение дня*
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, говорит что больше таких приступов не было. Сегодня была у врача, про госпитализацию он не сказал, завтра аритмолог, в субботу анализы крови, плюс коронаграфиЯ, но ее делают по направлению врача получается
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, я думаю что платно быстрее будет, если без скорой. Препараты я уточню у нее, но вроде ничего такого.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Да, КАГ по направлению. Пишите, что скажут и что по анализам. Чат активен 5 дн
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, приступ такой был 3 августа, после этого не было. Но пошли к врачу и выявилось то что я прислала
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Показаний к вызову скорой нет на данный момент
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, хорошо спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Поняла. Пишите динамику
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, доброе утро! Подскажите, можно ли пить афобазол?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, добрый день, сегодня поставят холтер, на следующей неделе плановая госпитализация в отделение аритмии, там соберут анализы. На данный момент жалоб нет. Так можно нам сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Юлия, только если сильная тревожность. На интервал QT афобазол не должен влиять. Если жалоб нет, то 6оспитализацмя плановая, да
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, можете посмотреть результат холтера? В понедельник поедем в Москву в кардиологию им Чазова
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
По холтеру частые желудочковые экстрасистолы, частые пароксизмы желудочковой тахикардии. Ишемию по холтеру не оцениваем ( ее и не описывают). Интервал QTc тоже удлинен, вероятно около 50% времени, если сутки стоял ( описано 10 часов). Учитывая эпизоды болей в груди, нельзя исключить аритмический вариант ИБС. поэтому коронарангиогоафия в самое ближайшее время, госпитализация. Может изначально перед КАГ прием антиартмиков назначат
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, как быть с тем что хронический тиреоэдит щитовидной железы? Контраст йодный же
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, как предотвращают внезапную остановку сердца? Я так поняла что мы находимся на грани уже
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Если дипо/гипертиреоза нет, то контраст под контролем ТТГ могут вводить. Если по КАГ выявится значимая атеросклеротическая бляшка, то ставят стент. При восстановлении кровотока возможно симптомы уйдут. Так же могут назначаться антиаритмики, не влияющие на интервал. QTc. И если это не разрешает проблему, то установка кардиоаертера-дефибриллятора. Чтобы при возникновении фибрилляции желудочков можно было перевести ее в нормальный ритм
Пожаловаться
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо! Подскажите еще пожалуйста, можно ли принимать таблетки мидоуалм и мазь долгит от шейного хондроза? ( обострение ) как влияют они на сердце? и сейчас болеет орви насколько это критично для анализов крови?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Местно можно гели. Мидокалм пока не советую, давление может снизиться. Кровь может не отреагировать почти, если ОРВИ легкая. Если будут отклонения, врача предупредите, что болели
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте при таких пароксизмах показана срочная госпитализация
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, сегодня я звонила зав отделением аритмии сказала диагноз, сказали не критично и на следующей неделе плановая госпитализация, или нужно ехать сейчас? На выходных там чем то помогут?
Пожаловаться
Клиент
Гульнара Рафиковна, по скорой без болей не увезут, или выписка является основанием? Врач вчера тоже ничего про госпитализацию не сказал, странно конечно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастродуоденит, застой желчи и нарушения сердечного ритма
1 ответ
19 ноября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Что делать если есть нарушение сердечного ритма
8 ответов
23 января 2021
Екатерина, Верхний Уфалей
Вопрос закрыт
Нарушения сердечного ритма после вакцинации
1 ответ
17 мая 2021
Лариса
Вопрос закрыт
Сердце "пропускает" удары
4 ответа
1 февраля 2022
Алена
Вопрос закрыт
Сомневаемся в диагнозе и в лечении по данному диагнозу
1 ответ
23 января 2023
Ева
Вопрос закрыт
Нарушение сердечного ритма
4 ответа
10 июля 2023
Татьяна Викторовна Тимофеева
Вопрос закрыт
Нарушение сердечного ритма
5 ответов
18 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиологи
Илья Федоров
126 отзывов
Илья Федоров
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Регина Абдуллина
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Светлана Войтович
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Александр Карлов
72 отзыва
Александр Карлов
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиологам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Авраменко
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com