СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №2343866

Что вас беспокоит?

Транзиторная АБ блокада 3 ст

Здравствуйте, уважаемые врачи. Бабуле 85 лет. В начале июня почувствовала себя плохо. Предобморочное состояние. Боль в груди. Вызвали скорую. Пульс 34 уд/мин. Увезли в стационар. Диагноз транзисторная АБ блокада 3 ст. Все выписки прилагаю. Провели узи сердца, экг, холтер. В установке экс отказали, ссылаясь на то, что по холтеры нет положенных пауз более 3 сек. В начале июля снова боль в груди, пульс упал до 42 уд/мин. Снова стационар и обследования, и снова отказ в экс. Мотивируя все тем же: холтер и экг говорят нормальные. Говорят с такими показателями не могут направить на экс. Так ли это? Ознакомьтесь, пожалуйста, с выписками и скажите свое мнение.

ИБС3 ст, стенокардия, атеросклероз
85 лет
9 Августа 2024·Просмотров: 179·Александр

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиохирурга уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр
Учитывая , что зафиксирован эпизод АВ блокады 3 степени , а также пароксизм фибрилляции предсердий , брадисистолическая форма , что подразумевает назначение адекватной антиаритмической терапии, а также , с учетом симптомов , в данном случае показана установка ЭКС в плановом порядке.
Даже , несмотря на то , что не зафиксированы паузы более 3 секунд , вполне , вероятно , они просто не попали , их не было во время проведения холтера .
Но это не означает , что их нет совсем !
Советую консультацию аритмолога в крупном Антиаритмическом центре, можно даже в условиях теле медицины , сейчас такая возможность существует во многих крупных центрах нашей страны
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Нет, отказ в имплантации ЭКС неправомерен (необоснован), поскольку достаточно единственного доказанного эпизода блокады проведения импульса.
Этим документальным доказательством является ЭКГ-пленка от 24.06.24, где был зарегистрирован редкий пульс на фоне преходящей полной атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады 3 ст). Сам эпизод сопровождался потерей сознания (обмороком).
Сочетание факта обморочного (предобморочного) состояния + зарегистрированное на ЭКГ нарушение ритма сердца - это и есть показания к оперативному лечению

Здравствуйте, Александр.
Учитывая, что на плёнке экг у вашей бабушки зафиксирована ав блокада 3 степени, также клинику (предобморочное состояние) , вам показана имплантация экс.
Можете обратиться в федеральный центр (отправить документы онлайн) .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.