Болит спина, женщина 58 лет — вопрос №2344146

Question

Болит спина, женщина 58 лет — вопрос №2344146

Роман

146 просмотров

9 августа 2024

Здравствуйте, у мамы болит спина около полутора лет. Год назад переболела опоясывающим герпесом, после болезни, ситуация со спиной осложнилась, болит практически постоянно. Посещала неврологов, нейрохирургов, ревматологов, диагноз: остеохондроз, но больше ничего конкретного. Один из неврологов связал боли с грыжей, хотя нейрохирурги сказали, что она маленькая, вряд ли боли из-за нее.

Лечение:

1. Lornoxicamus, Omeprazolum, Пиридоксина гидрохлорид, Бенфотиамин, Gel Diclofenac-natrium, Caps. Gabapeptini 300 mg.

2. Карбомазепин, Сирдулуд, гель НПВС, Ударно волновая терапия №5-7.

3. Целекоксиб 200 мг, ИПП - омепразол 20 мг, НПВП, Неомыляемые соединения масел авокадо и сои (Пиаскледин или Пиакартил) 300 мг, Тэлперизон 100 мг.

Помогает только Карбомазепин. Примерно через две недели приема, боль начинает уходить, но при малейших нагрузках, боль возвращается. Например, при наклоне вперед при мытье посуды.

Помогите разобраться в чем причина и какое выбрать лечение?

P.S. Боли сильные, переодически приходится принимать по пол таблетки Трамадола.

Вопрос закрыт

лечение

мытьё посуды

недели приема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Роман, 9 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Здравствуйте!
В какой дозировке она принимала Габапентин?
---
1-й день - 1 кап. вечером, 2-й день - 1 кап. 2р/д, затем по 1 кап. - 3 р/д.

И как долго принимает уже Карбамазепин?
---
2 курса по 2 месяца по 1 т. 3 р/д.

В какой области высыпания были при герпесе? Прикрепите пожалуйста результаты МРТ поясничной области
---
Прикрепляю

У нее хронический болевой синдром, он лечится другими препаратами из группы антидепрессантов с противоболевым эффектом
---
Боль в спине была и до герпеса однажды.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По позвоночнику действительно есть грыжи и протрузии, они все небольшого размера, нервные корешки не сдавливают, поэтому причиной боли быть не могут.
По поводу области высыпаний при герпесе, она совпадает с областью боли?

Пожаловаться

Роман, 9 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, да,только больше высыпаний было спереди, а боли сзади на спине.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Поняла
Судя по характеру боли это нейропатический болевой синдром, когда повреждаются именно нервные волокна, герпес оказал свое влияние и хронизировал эти боли, вообще постгерпетическая невралгия лечится длительно.
Карбамазепин нужно без остановки принимать минимум 6 месяцев, кроме этого добавить к лечению еще антидепрессант с противоболевым эффектом, например, Амитриптилин или Венлафаксин.
По одной из схем:
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Или
Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день вечером -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день в течение 5 дней,37,5 мг утром и 75 мг вечером 5 дней, 75 мг утром и вечером в течение 6-12 месяцев.

Препараты рецептурные, прием длительный, не менее 6 месяцев, вместе с Карбамазепином.

Пожаловаться

Роман, 13 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо! Будем пробовать.

+ 1

Пожаловаться

Роман, 13 августа 2024

Клиент

Здравствуйте!

не принимали ли антидепрессанты с противоболевым эффектом?
---
Нет.

Болит где то в межреберье? Боль имеет жгучий характере?
---
В позвоночнике, как будто туда что-то вставили. И усиливается даже при разговоре, а также при любом движении.

Ночью не усиливается?
---
Нет. Болит стабильно сильно.

Можете фото результатам МРТ скинуть?
---
Прикрепила.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 13 августа 2024

Невролог, Детский невролог

добрый вечер, по результатам мрт есть остеохондроз, осложнённый образованием грыж, также есть гемангиомы в 2 позвонках, что является противопоказанием к проведению физио лечения в этом отделе позвоночника, клиновидная деформация может говорить о перенесенном компрессионном переломе позвонков в прошлом, в связи с этим стоит также проверить маму на остеопороз. По лечению рекомендую прием противоболевых антидепрессантов, с этой целью можно попить венлафаксин или амитрптилин, рецепт выпишет невролог

Пожаловаться

Роман, 13 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте! 70/ 160

Пожаловаться

Роман, 13 августа 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, Здравствуйте!

Есть МРТ поясничного отдела? Прикрепите заключение пожалуйста.
---
Прикрепила.

Совпадает зона болевого синдрома и зона герпетических высыпаний в прошлом?
---
Да, но высыпания большей частью были спереди, а болит сзади.

Сдавали анализы на РФ, СРБ , мочевую кислоту, кальций?
---
Ходила к ревматологу, анализы хорошие.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 13 августа 2024

Невролог

Значит надо дальше продолжать карбамазепин и к нему добавить антидепрессант с противобрлевым действием ( дулоксетин или венлафаксин)

+ 1

Пожаловаться

Роман, 13 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Спасибо!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ незначительные изменения, грыжи не сдавливают нервные корешки и не могут вызвать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Доказанной эффективностью обладают противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Например, Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.

Пожаловаться

Роман, 13 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 августа 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Пожаловаться

Роман, 13 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахар в крови

1 ответ

28 июля 2020

Петрова Людмила

Вопрос закрыт

Корректно ли лечение

2 ответа

11 октября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Лёгкие после ковида

1 ответ

21 ноября 2021

Нина

Вопрос закрыт

Результаты Фемофлор

1 ответ

6 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T15:11:17+03:00

Здравствуйте!
В какой дозировке она принимала Габапентин? И как долго принимает уже Карбамазепин? В какой области высыпания были при герпесе? Прикрепите пожалуйста результаты МРТ поясничной области
У нее хронический болевой синдром, он лечится другими препаратами из группы антидепрессантов с противоболевым эффектом

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T15:13:18+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 9 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, не принимали ли антидепрессанты с противоболевым эффектом? Болит где то в межреберье? Боль имеет жгучий характере? Ночью не усиливается?
Можете фото результатам МРТ скинуть?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T15:14:46+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 9 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Учитывая хронический болевой синдром , рассмотрите к приему препарат венлафаксин или амитриптилин
Антидепрессанты с противоболевым действием
Какой вес , рост у женщины ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-09T15:15:25+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 9 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Есть МРТ поясничного отдела? Прикрепите заключение пожалуйста. Совпадает зона болевого синдрома и зона герпетических высыпаний в прошлом? Сдавали анализы на РФ, СРБ , мочевую кислоту, кальций?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T15:25:10+03:00

Здравствуйте. После герпеса возникает постгерпетическая невралгия.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин, карбамазепин реже )с противоболевым эффектом. Принимать нужно длительно , чтобы закрепить противоболевой эффект.
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев