Что вас беспокоит?
Обострение спаечной болезни
Здравствуйте! Мне 43 года, в 10 лет был аппендицит с перитонитом. Потом ничего не беспокоило годами, периодически гинекологи видели спаечный процесс справа. Периодически чуть поднывала эта область, особенно когда простужусь, но никогда сильно не беспокоило, проходило само. 5 дней назад почувствовала покалывание справа внизу. Боль очень четко понимаю в каком месте. Она не интенсивная, но постоянная, то ноющая то покалывает. Была у гинеколога, все чисто, поставила спаечную болезнь. Постепенно у меня развилась слабость, снижен аппетит, в кишечнике повышенное газообразование,стул есть. Обратилась к хирургу, сделали узи, все чисто, по анализам - кровь, моча все в порядке. Отпустили лечиться дома. Сейчас я ставлю ношпу, свечи дикловит, пью омез. Вопрос - как снять это обострение? Правильно ли назначено лечение? Требуется ли оперативное лечение? И что могло послужить началом обострение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, оперативное лечение при спаечной болезни нужно только тогда когда есть нарушение пассажа по кишечнику, то есть возникает спаечная кишечная непроходимость. Либо когда спайки нарушают репродуктивную функцию и перед планируемой беременностью разделяют спайки.
В остальных случаях нет.
Начатое лечение верное, помимо этого таб. Тримедат 200 мг х 3 раза в день 30 дней для нормализации моторики, симптоматически Эспумизан 2 драже х 3 раза в день
После курса дикловит, свечи Лонгидаза 1 свеча 1 раз в 3 дня всего 3 свечи. Также гинекологи активно используют физиолечение магнитотерапия и ультразвук с лидокаином через переднюю брюшную стенку.
Основное мероприятие это следить за стулом и не допускать запоров, также стараться ограничивать пищу, которая вызывает брожение, грибы, бобы, глазированные напитки.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо!
Подскажите еще, то есть это как обострение, которое нужно снять и потом беспокоить не будет до след.обострения?
И еще вопрос, что провоцирует обострение? Только питание? Может ли влиять простудное состояние, посидеть на холодном например? У меня спайки в области яичника и труб, всегда думала, что это они и болят, но гинеколог сказала что нет.
Елизавета Александровна, и еще вопрос, почему перильстатика такая активная? С чем это связано?
Елизавета Александровна, и еще вопрос, что лучше для обезболивания - уколы ношпы или кеторола?
Боль не интенсивная, но она постоянная, я устаю от нее.
Что именно дает такую боль? Там все таки происходит воспаление какое то? По узи они ничего не видят, просто спайки и все
Чаще связано с нарушением в погрешности диеты, спайки могут натягивать органы и от этого возникает отёк и воспаление в стенке органа, и может давать боль.
Активная перистальтика со спайками не связана, возможно что то съели накануне, но она может давать болевые ощущения.
Но шпа спазмолитик, кеторол нпвс, это два разных препарата, можно сделать Кеторол если болит, а вечером Ношпу или наоборот
Елизавета Александровна, спасибо вам за ответы.
Скажите пожалуйста, какое исследование нужно провести, чтоб проверить, есть ли где то припайка или срощение кишечника и спаек? Как это можно установить?
Никак, все исследования косвенные, они только указывают на наличие спаек, спайки можно увидеть только при операции
Елизавета Александровна, я правильно понимаю, что при спаечной болезни обострение сменяется периодами ремиссии?
Да, иногда прослеживается такая закономерность.
Елизавета Александровна, я все же не понимаю, если у меня впервые случилось такое обострение, то как будет протекать дальше? Постоянно так болеть?
Нет, постепенно боль купируется, но может возвращаться. Здесь нет каких то закономерностей, спаечная болезнь, это диагноз исключения, когда исключили все возможные проблемы, а боли все равно сохраняются периодически, без причин, тогда правомерно сказать что это спайки
Помимо узи малого таза у гинеколога, желательно сдать ещё мазки, если не сдавали, чтобы не пропустить вялотекущее воспаление.
А также проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Елизавета Александровна, по гинекологии все в порядке, недавно мазки, узи, все делала.
Скажите пожалуйста, анализы крови в порядке, но я чувствую слабость, я только лежу. Почему?
Может нужно подключить антибактериальные препараты? Их выписывают в обострение, чтобы снять воспаление?
Нет, антибиотики при спаечной болезни не используют.
Обратитесь к терапевту для поиска причины слабости, как правило спайки её тоже не дают.
Елизавета Александровна, какие еще можно использовать обезбаливающие, чтобы снять острый период?
Ношпа в уколах не слишком уж помогает, кеторол нельзя долго ставить. Что еще можно использовать?
Написала выше, что можно принимать. Можно принимать Нимесил или Диалрапид 1 пакетик х 2 раза в день до 5 дней.
Можно вместо свечей с Диклофенаком, заменить их на свечи с индометацином 2 раза в день.
Елизавета Александровна, спасибо за ответы, завтра если еще возникнут вопросы, я вам напишу.
Благодарю?
Поправляйтесь
Елизавета Александровна, здравствуйте!
Вчера поставила первый раз кетопрофен, хорошо снял боль. Ношпа не помогает. Можно ли утром свечку диклофенак, а вечером укол кетопрофен использовать?
И еще вопрос, какой врач должен вести по спаечной болезни - гинеколог хирург или просто хирург? Спайки в малом тазу, граничат с придатками
Если спайки в малом тазу тогда к гинекологу.
Можно утром Диклофенак, вечером кетопрофен
Елизавета Александровна, извините пожалуйста, я вас уже замучала вопросами)
Я просто устала болеть и боль не проходит.
Я очень четко понимаю локализацию боли, она внизу в правом паху, и при ощупывании есть небольшие выпуклости, это и болит, только одна зона.
Хирург в отделении хирургии подозревал лимфоденит, но по узи там нет воспаленных узлов.
Спайки могут так прощупываться через брюшную стенку?
Нет, спайки прощупыааться не могут. Спайки если Вам так легче представить это как шнурки и ленты , один конечно на органе, другой где то ещё фиксирован и сами спайки не болят, болят органы которые в них "запутались и зафиксировались"
Елизавета Александровна, здравствуйте!
А что будет эффективнее - свечи с лонгидазой или электрофорез с лидазой курсом пройти?
Здравствуйте, можно и то и другое 10 процедур электрофореза.лонгидаза в течение месяца 1 свеча раз в 3 дня
Елизавета Александровна, а можно ли подключить вобензим?
Я ничего против вобензим не имею, но гарантировать эффект от его применения также не могу. Так как это уже давнишние сращения
Елизавета Александровна, если это давнишние сращения, то почему тогда происходит обострение?
Так бывает, спайки могут давать боли и через много лет
Елизавета Александровна, я читала, что в комплексной терапии используют экстракт алоэ в уколах. Можно его попробовать?
Не могу судит по эффективности и назначении, мы в своей практике алоэ не используем
Елизавета Александровна, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, можно ли уже сейчас начинать электрофорез с лидазой, пока только только проходит острый период? Или нужно подождать, пока боль совсем уйдет?
Нужно подождать недели две, потом можно электрофорез
Елизавета Александровна, спасибо.
Подскажите, колоноскопия покажет этот участок кишечника, который страдает от спаек?
Или еще рентген делают какой то с контрастом?
Принятый ответ
Все косвенно, может быть если фиксация мешает прохождению колоноскопа могут указать что имеется спаечная фиксация петли
Елизавета Александровна, спасибо вам большое за ответы?
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 8 часов назад13 ответов