Консультация эндокринолога /

Лишний вес, СПКЯ, липтинорезистентность — вопрос №2346127

131 просмотр

Добрый день.
СПКЯ поставили с 23 лет, сейчас 29.
Вес 88.9, рост 163.
За 2022 год при высокоинтенсивных нагрузках в течение года смогла понизить вес до 78. Потом в 2023 забеременела, родила ребёнка.
Вес после во время беременности поднялся до 90, после родов опустился до 82, но на фоне отмены грудного вскармливания, подскочил до 90.
Сейчас при диете смогла опустить до 88, но ниже он уже 3 месяца не опускается.
Почти каждый день хожу по 10 тыс шагов (прогулки с ребёнком это способствуют), пью 2-3 литра воды.
Сдавала анализы, ДГЭА, тестостерон, лептин, ГГТ повышены, немного повышен холестерин.
Гормоны щитовидки (т4, ттг), инсулин и глюкоза в норме.

Требуется ли мне приём каких либо препаратов для помощи в снижение веса, типа редуксина или орлистата?

Заранее благодарю за ответ

Возраст: 29

Хронические болезни: СПКЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
ИМТ у вас 33,5, говорит о том, что есть ожирение первой степени.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Повышение инсулина и лептина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизятся эти показатели. Это взаимосвязано.

По анализу имеется снижение ферритина. В норме он должен быть выше 45. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.

Проверьте уровень витамина д3. В норме он должен быть выше 30.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Индекс массы тела у вас составляет 33,5 кг/м2, что позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела:

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Из препаратов самый эффективный Энлигрия, но по цене самый дорогой

Инсулин и лептин в первую очередь повышены из-за лишнего веса. Как вес придет в норму, показатели начнут снижаться

Ферритин снижен. Чтобы поднять ферритин (минимум до 45) принимайте тардиферрон по 1 таблетке 1 раза в день в течение 3 месяцев. После пересдайте ферритин

Повышенные ДГЭА и тестостерон связаны с СПКЯ. Лечение получаете?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Алексеевна, нет, пока лечение не было назначено для гормонов тестостерона и дгэа. Анализы сдала перед отпуском, после него к врачу планировала идти. А какие есть варианты лечения, подскажите, пожалуйста?
Эндокринолог
СПКЯ лечат с помощью КОК. Перед этим нужно еще сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла. По результатам ваш гинеколог подбирает лечение
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам снижен ферритин- это латентный железодефицит, начните принимать ферретаб по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина- норма более 45.
Повышение лептина на фоне лишнего веса, при снижении, показатель нормализуется.

Повышение тестостерона на фоне СПКЯ, можно начать прием кок с антиандрогенным эффектом: Диане 35 или Джес плюс.

Так как Вы уже завершили ГВ , для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Мужские половые гормоны будут повышены у вас всегда
До менопаузы
Не сдавайте их больше никогда
Этим обусловлен генез СПКЯ
Есть дефицит железа
Пейте хелатное железо Солгар две таблетки на ночь три месяца
Далее ферритин сдать
Медикаментозно в снижении веса вам можно помочь
Можно использовать редуксин 10 мг утром
Он устранит чувство голода
Или энлигрию подкожно 0.6 ежедневно
Увеличивать дозу на 0.6 в неделю до достижения 3.0
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спкя, повышенный фибриноген, КОК
11 мая 2024
Полина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Лечение СПКЯ
29 января
Альбина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь