Дайте пожалуйста рекомендации — вопрос №2347456

Здравствуйте!
В анализах повышен общий билирубин, что требует уточнения. Нужно сдать билирубин по фракциям (прямой и непрямой). Если прямая фракция билирубина повышена, то может указывать на нарушение оттока желчи. В случае повышения непрямой фракции билирубина, характерно для синдрома Жильбера, что является наследственным состоянием.
Для дальнейшей диагностики и оценки состояния желчных путей, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое поможет выявить возможные патологии, связанные с желчным пузырем, печенью и другими органами ЖКТ.

Повышение общего белка и железа скорее всего связаны с особенностями питания, такие колебания некритичны и не требуют коррекции.

Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни.
Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если эффекта не будет, то рассмотреть вопрос о приеме противоподагрической терапии (флебукостат, аллопуринол).
Пройдите узи почек для исключения мочекаменной болезни.

Ферритин в норме, железодефицита нет.
Гормоны щитовидной железы - норма.

По результатам липидограммы выявлено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого типа). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.

Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если будут выявлены атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.

Есть небольшой дефицит витамина Д.
Принимайте витамин D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует здоровому диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000 ед в течение еще 1 месяца

Здравствуйте! Смотрю анализы

Здравствуйте

1. Повышение общего билирубина
- Необходимо сдать анализы:
- Прямой билирубин
- Непрямой билирубин
- ГГТП (гама-глутамилтрансфераза)
- ЩФ (щелочная фосфатаза)
- Провести УЗИ органов брюшной полости.
- Сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов:
- HBsAg (антиген вируса гепатита B)
- anti-HCV (антитела к вирусу гепатита C)

2. Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты)
- Гиперурикемия требует ограничения в рационе продуктов, богатых пуринами. Рекомендуется:
- Ограничить потребление жирного мяса и рыбы.
- Исключить грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржу и бобовые.
- Сильно ограничить яйца, субпродукты, пиво.
- Уменьшить или исключить жареную, острую пищу, газированные сладкие напитки, алкоголь, крепкий чай.
- Ограничить употребление фруктозы, что подразумевает минимум сладостей, ягод, фруктов, сиропов и кетчупа.
- Необходимо сдать анализ на мочевую кислоту через 2 месяца. Если изменения сохранятся, может быть рекомендован прием (милурит) 200 мг для снижения уровня мочевой кислоты.

3. Повышение общего белка - совершенно небольшое, скорее связано с дефицитом жидкости
- следует увеличить питьевой режим до 30 мл жидкости на 1 кг массы тела.

4.Повышение холестерина
- В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение общего холестерина за счет плохой фракции (ЛПНП – липопротеинов низкой плотности). ЛПНП способствуют образованию атеросклеротических бляшек, тогда как ЛПВП (липопротеины высокой плотности) помогают предотвратить их образование.
- Рекомендуется пройти УЗДГ (ультразвуковую допплерографию) сосудов шеи для исключения атеросклероза. Если значительных стенозов нет, могут быть даны рекомендации по изменению диеты:
- Придерживаться средиземноморской диеты, включая больше овощей и фруктов, морепродукты, оливки и жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю.
- Исключить или минимизировать фастфуд, выпечку и использование семечковых масел для жарки.
- Рекомендуется ежедневный прием Омега-3 в дозе 1000 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев, а также контроль липидограммы через 2 месяца.
- При сохранении отклонений могут быть рекомендованы статины, например, розувастатин по 10 мг на ночь.
- Также важна физическая активность: рекомендованы аэробные нагрузки, такие как ходьба, бег или плавание. Если есть лишний вес, рекомендуется его снижение.

5. Сывороточное железо
- Уровень сывороточного железа может колебаться в зависимости от времени суток и приема пищи накануне
- Ферритин в норме, дефицита железа не обнаружено.

6. Недостаток витамина D
- При недостаточности витамина D рекомендуется прием препаратов витамина D в дозировке 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 4 недель, после чего следует перейти на поддерживающую дозу 2000 МЕ в день.
- Эффективны масляные растворы, такие как Вигантол.
- Рекомендуется принимать витамин D в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать жиры (например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца), поскольку витамин D является жирорастворимым и усваивается лучше с жирами.

Все остальные результаты анализов находятся в пределах нормы.

Будьте здоровы ??

Здравствуйте.
С документами ознакомилась.

В биохимическом анализе повышение билирубина.
Необходимо оценить, за счёт какой фракции идёт отклонение от нормы-сдать кровь на прямой и непрямой билирубин.

Если повышение за счёт непрямой фракции- это доброкачественная гипербилирубинемия-синдром Жильбера.
Выполнить генетический тест на синдром Жильбера, по результатам проконсультироваться с гастроэнтерологом.


Если повышение за счёт прямого билирубина -механическая обструкция желчевыводящих путей.
Выполнить УЗИ органов брюшной полости с целью оценки гепатобилиарной системы

Повышение уровня мочевой кислоты указывает на нарушение пуринового обмена. Есть риски развития подагры.
Следует ограничить в рационе употребление продуктов,богатых пуринами  ( красное мясо,субпродукты (печень,почки,язык ),бобовые, алкоголь.


Повышение общего белка, альбумина ,удельного веса мочи может быть обусловлено гемоконцентрацией-  сгущением крови.
Причиной могут быть недостаточный питьевой режим,курение, интенсивные физические нагрузки , приём некоторых лекарственных препаратов.
Также высокобелковый рацион и воспалительные заболевания могут оказать своё влияние на уровень общего белка крови.

Немного повышен холестерин.
Прием Омега 3 1000 мг в сутки 3 месяца.
Придерживаться средиземноморской диеты.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Отказ от вредных привычек.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды) через 3 месяца.
Выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить проявления атеросклероза.
УЗИ органов брюшной полости, с целью оценить состояние печени.

Если будет выявлен атеросклероз,холестерин не снизится ,решить вопрос о начале приема статинов.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь


Сывороточное железо-довольно лабильный показатель, напрямую зависит от того, что ели накануне. Не отражает реальных запасов железа в крови и депо.
Следует опираться на уровень ферритина. Он у Вас в норме.


При уровне витамина Д  в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола-    аквадетрим  7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4  недель.
Далее контроль анализа крови ,переход на поддерживающую дозу   аквадетрим  2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.
Источники витамина Д  в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,молоко, сыр,яичный желток.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.

У Вас есть какие-то жалобы?

Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Признаки гипербилирубинемии
Признаки повышения уровня мочевой кислоты.
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету
Исключить жирное, жареное, копчёное и маринованное.
Кушайте все на пару и отварное.
Принимайте Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
При наличии атеросклеротических изменений показан приём гиполипидемических лекарств.
Для снижения уровня мочевой кислоты аллопуринол 100 мг 1т внутрь 1 месяц.
Сдайте анализ крови на генетический анализ для исключения синдром Жильбера.
С результатами консультация гастроэнтеролога.