Что вас беспокоит?
Взаимосвязаны ли рефлюкс и бактерии в горле?
Лечу рефлюкс уже почти год (пока безуспешно), так же давно беспокоит слизь в горле. Недавно обратился к лору с этой проблемой. Сдал мазок на посев. Были обнаружены в горле обильно - klebsiella oxytoca - staphylococcus aureus Сейчас принимаю от рефлюкса: Ребагит и Урсосан От бактерий прописали принимать: - Цефиксим 400мг 1р/д 7 дней - Линекс форте 1 капс 1 р/д 10 дней - Тонзилгон Н 2др 3 р/д 10 дней - Полоскания носоглотки спиртовой раствор Хлорофиллипта 1 ст.л на 1 станка воды 4-5 р/д 10 дней - Таблетки для рассасывания фарингосепт 1т 4р/д 7 дней - Отофаг гель для обработки слизистой носа и глотки 3р/д 20 дней Может быть ли это связано (рефлюкс и бактерии/слизь в горле)? Правильно ли назначено лечение от бактерий? И почему не получается вылечить рефлюкс так долго, принимаю разные лекарства уже почти год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прямой связи нет . однако , если есть рефлюкс , значит , есть воспаление . и на воспалённые участки бактерии легче садятся и начинают размножатся
Бакпосев сдали? Чувствительность к антибиотикам определяли?
Фирюза Ильдаровна, прикрепил результаты посева
Лечение должно помочь, так как по чувствительности есть чувствительность к группе цефалоспоринов. Однако, очень нелогичный подбор антибиотиков для определения чувствительности.
Возможно, рефлюкс провоцирует урсосан. Поэтому его лучше пока убрать
Лечение При ГЭРБ - это изменение образа жизни. Если не изменить образ жизни, то с помощью лекарств можно только на незначительное время убрать симптомы.
Рекомендуют:
нормализация массы тела, прекращение курения, регулярное питание (3-4 раза в день, не голодать и не переедать), не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, ограничение физической нагрузки с наклонами вниз; спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от алкоголя.
Исключить переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды ходить 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна,
Убрать напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское
Из лекарств:
прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (например Эзомепразол 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды - 8 нед.), прокинетиков(например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды - 4 нед), симптоматически - альгинатов (например, Гевискон).
Фирюза Ильдаровна, скажите. а рефлюкс можно излечить? Или всю жизнь нужно соблюдать режим?
Фирюза Ильдаровна, Урсосан прописывали из-за мутного осадка в желчном по результатам узи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите результаты анализов и обследований.
Рефлюкс может способствовать обострению Лор-заболеваний, так как желчь и кислота могут нарушать барьерные функции слизистой дыхательных путей.
Чтобы оценить правильность лечения, нужно видеть результаты посева.
Сейчас от рефлюкса что принимаете?
Анастасия Александровна, вот такое лечение начал с конца июня:
Разо 20 мг - 1 таблетка / утром - 1 месяц
Ганотон 1 таблетка / 3 раза в день - 1 месяц
Ребагит 1 таблетка / 3 раза в день - 3 месяца
Урсосан 750 мг/сутки (3 капсулы по 260 мг), в 1 прием на ночь - 3 месяца
Сейчас принимаю ребагит и урсосан
Вообще по мазку не совсем корректное лечение, так как с цефиксиму нет определения чувствительности.
Но будем надеяться, что антибиотик группы цефалоспоринов подействует.
После лечения нужно пересдать мазок.
Какие у Вас жалобы? Как проявляется рефлюкс?
Анастасия Александровна, боль в желудке, изжога
Рефлюкс может носить функциональный характер. Нет ли у Вас в последнее время значимого стресса?
Для лечения рефлюкса необходимо соблюдать антирефлюксный режим (принимать горизонтальное положение через час после еды, есть за 3-4 часа до сна, спать с возвышенным головным концом)
Начать принимать Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день, 4 недели + пепсан Р по 1 пакетику 3 раза в день, 4 недели
Анастасия Александровна, присутствует тревожность, в том числе, которая усугубляется из-за того что не получается вылечить желудок
Тогда есть смысл проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом.
Очень часто прием противотревожных решает все соматические проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. И клебсиелла и стафилококк это часть нормальной микробиоты. Насчёт антибиотика - нужно смотреть титр бактерий и если действительно высокий, то сначала делать антибиотикограмму. И помнить что антибиотики нарушают баланс микроорганизмов, применять их только при действительно серьёзной клинической необходимости, иначе можно получить устойчивые штаммы, кандидоз и др осложнения. Рекомендую препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений - каждую весну и осень. От рефлюкса происходит раздражение слизистой оболочки, что создаёт дополнительную нагрузку на иммунитет, сдвигается рН из щелочной в кислую, а это благоприятная среда для размножения бактерий. ГЭРБ - забросы кислоты из желудка в пищевод. Рекомендую курс лечения: 1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 3 недели, затем по 20 мг 1 неделю. 2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. 3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 60 минут после еды 14 дней. Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Есть избыточна масса тела, рекомендую постепенное снижение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201925 ответов
- 23 Апреля 202020 ответов
- 2 Мая 20208 ответов