Консультация эндокринолога /

Результаты анализов после родов при нетоксическом одноузловом зобе и гестационном сахарном диабете — вопрос №2349062

166 просмотров

Добрый день. Беременность проходила с февраля по октябрь 2023 года. Во время нее в апреле был обнаружен нетоксический одноузловой зоб 1 степени и прописан L-тироксин 50 и йод 200. Также в сентябре 2023 ближе к концу беременности было зафиксировано повышение сахара натощак в связи с чем была назначена диета (так как поставлен гестационный сахарный диабет). При соблюдении диеты сахар в капиллярной крови в сентябре-октябре 2023 года колебался утром натощак от 4.6 до 5.4, в течение дня не превышал 6,4. После родов в ноябре 2023 года в капиллярной крови без соблюдения диеты сахар был в интервале 4.8 - 5.8.

апрель 2023:
1) размер узла 3-4 мм, эхоструктура паренхимы правой доли неоднородная, эхогенность обычная
2) АТ-ТПО 10,14 МЕ/мл
3) ТТГ, ТСГ 2,28 мМе/л
4) СТ-4 свободный 17,42 пмоль/л

август 2023:
1) размер узла 4-5 мм, эхоструктура паренхимы правой доли неоднородная, эхогенность гипоэхогенная
2) АТ-ТПО 8,09 МЕ/мл
3) ТТГ 0,87 мМе/л
4) СТ-4 свободный 16,17 пмоль/л

август 2024:
1) размер узлового кистозного образования 3,3*3,7*2,7 мм с гиперэхогенными включениями (предположительно кальцинат), огибающий кровоток в зоне образования
2) АТ-ТПО 8,3 МЕ/мл
3) ТТГ 1,74 мкМе/л
4) СТ-4 свободный 1,15 нг/дл
5) кальцитонин 0,90 пг/мл
6) Пролактин 40 нг/мл
7) Гликозилитированный гемоглобин 5.16%, 32,9 ммоль/моль
8) Глюкоза 4,72 ммоль/л
9) Общий белок в крови 75 г/л
10) Холестерин общий 4,45 ммоль/л
11) Ферритин 55,2 мкг/л
12) Витамин В12 564,8 пг/мл
13) Фолиевая кислота 23,6 нг/мл
14) 25-ОН Витамин D общий 28.14 нг/мл


Эутирокс перестала пить после родов. Йод 200 принимаю до сих пор. Кормлю грудью. Нужно ли какое-то лечение (кроме йода) в связи с выявленным зобом и гестационным сахарным диабетом?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нетоксический одноузловой зоб 1 степени, астигматизм, пародонтоз, эндометриоз, хронический цервицит, лейкоплакия простая шейки матки,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Узел у вас по описанию доброкачественный, размеры маленькие, пункция не показана

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Гормоны в норме. Железа работает хорошо

Глюкоза крови тоже в норме (после родов глюкоза натощак из вены до 6,1 ммоль/л)

Рекомендован контроль УЗИ и гормонов (ТТГ и Т4 св.) щитовидной железы 1 раз в год
УЗИ делайте у одного и того же специалиста, чтобы не было расхождений

Кроме йодомарина сейчас ничего не нужно (и он только на время ГВ)
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
По поводу щитовидной железы - лечение не требуется, гормоны в норме. Сдавать кровь на антитела больше не нужно. Контроль УЗИ через 3 года.

По поводу глюкозы - сейчас нарушений углеводного обмена нет, лечение не требуется.

По поводу остального - есть только недостаточность витамина Д. Так как кормите грудью, большие дозы не показаны. Принимайте 2000 МЕ в день постоянно. После окончания ГВ проверьте повторно уровень вит Д.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
На сегодняшний день крошечное доброкачественное образование в структуре железы
Гормоны в норме
Ничего кроме йода до конца кормления не нужно
На сегодняшний день нарушений углеводного обмена нет
Пролактин повышен потому что кормите
Дефицит витамина Д
Пить фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Три месяца
Далее витамин Д сдать
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том, что на отмене Эутирокс щитовидная железа работает хорошо.
Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака весь период кормления грудью, йод нужен малышу для работы своей щитовидной железы.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет
Витамин Д дефицит, начните принимать Аквадетрим 2000 МЕ в сутки 4 карли длительно.
По узи щитовидной железы маленькое кистозное образование с кальцинатом, без интенсивного кровотока . Контроль узи щитовидной железы в динамике 1 раз в год.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер при беременности повышен
17 сентября 2018
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Гормоны щитовидной железы и бесплодие
15 сентября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Какая то проблема с печенью
9 июля 2024
Павел
Вопрос закрыт
Замаршая беременность
26 ноября 2024
Настя, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна