Консультация гематолога /

Низкие лейкоциты во время болезни — вопрос №235250

12955 просмотров

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с показателями в анализе крови.
Мальчик, 5 лет. Заболели 31.03 (температура 38.9, вирусная сыпь в горле, возможно герпес, никаких др.симптомов). Утром 01.04 сдали анализы (кровь+моча). Двое с половиной суток температура стабильно поднималась до 39.6, сбивалась примерно до 39-38,9 (давали панадол, нурофен побоялись в связи с неоднозначно информацией о потенциальном вреде ибупрофена в случае коронавируса). По совету неотложки разово дали 1/2 таблетки анальгина. Температура снизилась до 38.1, на 4 часа. Затем снова "ушла" вверх и перестала ощутимо сбиваться. Спустя 9 часов вызвали неотложку, они сделали укол (анальгин + супрастин + но-шпа), помогло на два часа. Участковая за эти дни приходила дважды. Сказала, что вирус, наблюдаем. Также у нас взяли тест на коронавирус, результата нет (сказали, что сообщат в случае положительного). На третьи сутки не выдержали, дали нурофен. Сразу стало полегче. Спустя ещё сутки температура перестала шкалить, поднималась максимум до 38. 4-го апреля - до 37.5, но выскочил герпес под носом.
А вчера появился кашель, влажный. Температура поднялась до 38,5. Пересдали анализы (кровь). Показались ещё и лору.
В итоге - один врач рекомендует начать антибиотик, другой - категорически против, говоря, что свежие анализы исключительно вирусные, антибиотик нельзя. Очень пугают такие низкие лейкоциты (у нас никогда такого ещё не было...). Один из врачей отругал за анальгин, другой говорит, что всё сделано правильно... Я обычная мама, я стараюсь вникать в медицинские вопросы, но когда твоему ребенку явно плохо, а врачи вокруг говорят противоположные вещи, становится ещё страшнее.
Сюда обращаюсь больше по части показателей крови, о чем говорит такое снижение лейкоцитов в нашем случае и чем это чревато?
Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Антибиотик по анализу не требуется, вы не ускорите этим выздоровление.Кровь вирусная, не исключён вирус гриппа-это объясняет долгую и высокую лихорадку .Что по состоянию ребёнка на Сегооня?Какие сейчас пьёте медикаменты?
Клиент
Яна, данный момент мы держим под рукой нурофен (для снижения температуры в случае ее повышения более 38,5), по назначению участкового - обильное питье, имудон (сыпь в горле), тантум верде спрей, ринорин в нос, фукорцин на герпес под носом. На ночь ставили свечку цефекон 250, т.к. перед сном температура была 38,3. Ночь прошла спокойно. Сегодня температура 37,2, кашель влажный, с мокротой. Активен, но чуть меньше, чем обычно. Сегодня ждем повторный осмотр у педиатра на предмет прослушивания (на последнем осмотре такого кашля ещё не было).

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
У ребёнка сейчас очень ослаблен иммунитет, поэтому и вирус герпеса подсоединился.По поводу лейкоцитов не переживайте, анальгин ребёнку действительно лучше не давать.Хорошо сбивать ибуклин юниор(в составе парацетамол и нурофен, которые усиливают действие друг друга)-это просто на будущее.В целом пока тактика ведения верная, дождитесь доктора, прослушайте легкие, чтобы было ясно, какую муколитическую терапию подключить.
Клиент
Яна, спасибо, про ибуклин не знала. Буду иметь его в виду.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пожалуйста, поправляйтесь!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я бы вам ещё рекомендовала сейчас подключить к лечению Бронхомунал по 1 капс утром натощак.14 дней.Он усилит иммунный ответ ребёнку.
Клиент
Яна, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Посмотрела.Как чувствует себя ребёнок сейчас?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Посмотрела.Как чувствует себя ребёнок сейчас?
Клиент
Яна, в меру активен, вчера температура колебалась от 36,3 до 37,0. Сегодня 36,6. Есть кашель с мокротой. Немного увеличены лимфоузлы на шее. Позавчера нас слушали, сказали, что чисто.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я так же остаюсь при своём мнении, что антибиотик не нужен.Кровь вирусная.Ребенок в стадии реконвалесценции.Можно подсоединить ингаляции с Лазолваном, чтобы улучшить отток мокроты.Анализ пересдать через 10-14 дней, должно все прийти в норму .Л/ у могут увеличенными оставаться ещё долго(это опять же следы вирусной активности), у деток это часто и многие родители очень тревожатся по этому поводу.Так что не пугайтесь))
Клиент
Яна, спасибо )
Терапевт, Гастроэнтеролог
На здоровье!
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Лейкоциты снижены за счёт угнетения иммунитета-вас не должно это пугать.Как только состояние ребёнка придёт в норму-цифра поднимется.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, приём анальгина вызвал панцитопению, т.е. снижение лейкоцитов и других показателей в анализе крови. Вам нужно было использовать парацетамол.
По свежему анализу крови не исключён бактериальный процесс - так как повышено количество палочкоядерных нейтрофилов, имеется токсическая зернистость лейкоцитов. Поэтому вероятно все таки антибиотик нужен. Если есть возможность то сдайте СРБ, при его повышение можно будет подтвердить воспалительный процесс бактериальной природы.
Мокрота какая у ребёнка по цвету?
Клиент
Анна, к сожалению, парацетамол в комплексе с обтираниями давал снижение только до 39 градусов (без обтирания эффекта вообще почти не было). Мы отчаянно пытались первые сутки обойтись только парацетамолом.
Про цвет мокроты не могу ответить, кашель влажный, но мокрота пока отходит с трудом (если вообще отходит, судя по тому, что я слышу). Анализы будем пересдавать завтра утром, планируем сдать и СРБ. Спасибо
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста, вместо анальгина лучше давать нурофен или ибупрофен, все таки его пагубное воздействие при короновирусной инфекции выявлено только по ряду клинических наблюдений, а ибуклин это комбинация парацетамола и ибупрофена, как вариант тоже можно давать для снижения температуры.
Клиент
Анна, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Терапевт, Кардиолог
Добрый день, сецчас кровь с признаками вирусного процесса, но могу предположить, что была микст - инфекция смешанной природы (бактериальной и вирусной), судя по всему организм ребёнка справился с ней самостоятельно. Антибиотик исходя из последнего анализа не нужен.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В таких случаях я рекомендую прием кипферона в свечах, хорошо поддерживает иммунитет. С уважением. Здоровья и удачи.
Врач КДЛ
Здравствуйте!
Всё-таки не исключена бактериальная инфекция, учитывая заметное снижение лимфоцитов(при вирусной инфекции они, наоборот, повышены) ; повышение количества нейтрофилов и моноцитов в крови.
Поэтому, рекомендую вам сдать бакпосев из зева/носа с определением чувствительности к антибиотикам.
Что касаемо лейкоцитов, снижены они на фоне угнетения иммунитета.
Не переживайте, после выздоровления этот показатель постепенно придет в норму.
Скорейшего выздоровления малышу!
Клиент
Юлия, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Врач КДЛ
Добрый день!
Сделайте пожалуйста фото лучшего качества и прикрепите, цифры не различимы.
Клиент
Юлия, к сожалению, по-другому не прикрепляется. У меня отображается всё чётко...
Врач КДЛ
Тогда напишите, сколько сейчас(в цифрах, без референсов) лейкоциты, п/я нейтрофилы, лимфоциты и моноциты.
Клиент
Юлия,
лейкоциты (WBC) - 3,57 (было 2,07),
п/я нейтрофилы - 1 (было 6),
LYM абс. - 2,11 (было 0,9),
LYM % - 59,1 (было 43,4),
лимфоциты (лейкоцит.формула) - 60 (было 46),
моноциты - 9 (было 13).
Также изменения в GRA:
абс. - 0,88 (было 1,08), % - 24,5 (было 52).
Врач КДЛ
Положительная динамика.
Лимфоциты в абсолютном значении в норме, моноциты тоже, палочкоядерные нейтрофилы также вошли в норму.
Что касаемо лейкоцитов, они приближаются к нижней границе нормы.
Через 3 недели повторите ОАК, показатель придет в норму.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо
Педиатр
Поголовно у всех при вирусной инфекции сейчас низкие лейкоциты. Это свойство вируса, причём вне зависимости от тяжести к концу заболевания лейкоцитарной запас у детей истощается. Это ничем не грозит, это просто такая инфекция сейчас ходит. Кровь вирусная, но при таких лейкопениях, причём ещё сопровождающихся повторным подъемом температуры я обычно назначают антибиотик. Причём, и я не раз это обсуждала с коллегами они такого же мнения. На вашем месте, при возможности я бы показала ещё лору. Возможно, проблема в носу, ушах,потому что клинически идёт явные бактериальная присоединение. Несмотря на вирусную кровь
Клиент
Наталья, вчера показывались лору. По своей части страшного ничего не увидел, сырь определил как вирусную, скорее всего герпетическую. После него как раз и сдавали повторный анализ крови. Рекомендовал с этим анализом обратиться к педиатру, и если тот назначит, то начинать антибиотик.
Педиатр
Если есть сомнения назначение антибиотика, рекомендовала бы пару дней понаблюдайте за ребёнком. Добавить противовирусное средство. Предлагаю Изопринозин по половине таблетки три раза или Циклоферон 2 таблетки один раз утром 4 -5 дней подряд. Обсудите эти назначения с вашим доктором. Антибиотик вы всегда успеете пить, Тем более что кровь у вас вирусная и страшного ничего там не предвидится Я вас уверяю
Клиент
Наталья, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Педиатр
Очень удобно сделано. Явно и положительная динамика, лейкоциты практически пришли в норму, лимфоцитоз соответствует течению вирусной инфекции, Поэтому в принципе всё хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо
Врач КДЛ
Добрый день! Лейкоциты = лимфоциты + нейтрофилы. Лейкоциты снижены за счет лимфоцитов. Снижение лимфоцитов больше характерно для вирусной инфекции. А однозначно сказать по общему анализу крови нельзя, поэтому и противоречия у врачей.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лейкоциты повышены??
7 декабря 2019
Есения
Вопрос закрыт
Понижены лейкоциты у девушки 15 лет
28 октября 2020
Людмила, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышены лейкоциты в моче
17 августа 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Лейкоциты в моче
27 августа 2022
Николай, Владивосток
Вопрос закрыт
Общий анализ крови, биохимия
15 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал