Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты во время болезни
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с показателями в анализе крови. Мальчик, 5 лет. Заболели 31.03 (температура 38.9, вирусная сыпь в горле, возможно герпес, никаких др.симптомов). Утром 01.04 сдали анализы (кровь+моча). Двое с половиной суток температура стабильно поднималась до 39.6, сбивалась примерно до 39-38,9 (давали панадол, нурофен побоялись в связи с неоднозначно информацией о потенциальном вреде ибупрофена в случае коронавируса). По совету неотложки разово дали 1/2 таблетки анальгина. Температура снизилась до 38.1, на 4 часа. Затем снова "ушла" вверх и перестала ощутимо сбиваться. Спустя 9 часов вызвали неотложку, они сделали укол (анальгин + супрастин + но-шпа), помогло на два часа. Участковая за эти дни приходила дважды. Сказала, что вирус, наблюдаем. Также у нас взяли тест на коронавирус, результата нет (сказали, что сообщат в случае положительного). На третьи сутки не выдержали, дали нурофен. Сразу стало полегче. Спустя ещё сутки температура перестала шкалить, поднималась максимум до 38. 4-го апреля - до 37.5, но выскочил герпес под носом. А вчера появился кашель, влажный. Температура поднялась до 38,5. Пересдали анализы (кровь). Показались ещё и лору. В итоге - один врач рекомендует начать антибиотик, другой - категорически против, говоря, что свежие анализы исключительно вирусные, антибиотик нельзя. Очень пугают такие низкие лейкоциты (у нас никогда такого ещё не было...). Один из врачей отругал за анальгин, другой говорит, что всё сделано правильно... Я обычная мама, я стараюсь вникать в медицинские вопросы, но когда твоему ребенку явно плохо, а врачи вокруг говорят противоположные вещи, становится ещё страшнее. Сюда обращаюсь больше по части показателей крови, о чем говорит такое снижение лейкоцитов в нашем случае и чем это чревато? Спасибо
Здравствуйте!Антибиотик по анализу не требуется, вы не ускорите этим выздоровление.Кровь вирусная, не исключён вирус гриппа-это объясняет долгую и высокую лихорадку .Что по состоянию ребёнка на Сегооня?Какие сейчас пьёте медикаменты?
Яна, данный момент мы держим под рукой нурофен (для снижения температуры в случае ее повышения более 38,5), по назначению участкового - обильное питье, имудон (сыпь в горле), тантум верде спрей, ринорин в нос, фукорцин на герпес под носом. На ночь ставили свечку цефекон 250, т.к. перед сном температура была 38,3. Ночь прошла спокойно. Сегодня температура 37,2, кашель влажный, с мокротой. Активен, но чуть меньше, чем обычно. Сегодня ждем повторный осмотр у педиатра на предмет прослушивания (на последнем осмотре такого кашля ещё не было).
У ребёнка сейчас очень ослаблен иммунитет, поэтому и вирус герпеса подсоединился.По поводу лейкоцитов не переживайте, анальгин ребёнку действительно лучше не давать.Хорошо сбивать ибуклин юниор(в составе парацетамол и нурофен, которые усиливают действие друг друга)-это просто на будущее.В целом пока тактика ведения верная, дождитесь доктора, прослушайте легкие, чтобы было ясно, какую муколитическую терапию подключить.
Яна, спасибо, про ибуклин не знала. Буду иметь его в виду.
Пожалуйста, поправляйтесь!
Я бы вам ещё рекомендовала сейчас подключить к лечению Бронхомунал по 1 капс утром натощак.14 дней.Он усилит иммунный ответ ребёнку.
Яна, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Здравствуйте!Посмотрела.Как чувствует себя ребёнок сейчас?
Здравствуйте!Посмотрела.Как чувствует себя ребёнок сейчас?
Яна, в меру активен, вчера температура колебалась от 36,3 до 37,0. Сегодня 36,6. Есть кашель с мокротой. Немного увеличены лимфоузлы на шее. Позавчера нас слушали, сказали, что чисто.
Я так же остаюсь при своём мнении, что антибиотик не нужен.Кровь вирусная.Ребенок в стадии реконвалесценции.Можно подсоединить ингаляции с Лазолваном, чтобы улучшить отток мокроты.Анализ пересдать через 10-14 дней, должно все прийти в норму .Л/ у могут увеличенными оставаться ещё долго(это опять же следы вирусной активности), у деток это часто и многие родители очень тревожатся по этому поводу.Так что не пугайтесь))
Яна, спасибо )
Принятый ответ
На здоровье!
Лейкоциты снижены за счёт угнетения иммунитета-вас не должно это пугать.Как только состояние ребёнка придёт в норму-цифра поднимется.
Здравствуйте, приём анальгина вызвал панцитопению, т.е. снижение лейкоцитов и других показателей в анализе крови. Вам нужно было использовать парацетамол.
По свежему анализу крови не исключён бактериальный процесс - так как повышено количество палочкоядерных нейтрофилов, имеется токсическая зернистость лейкоцитов. Поэтому вероятно все таки антибиотик нужен. Если есть возможность то сдайте СРБ, при его повышение можно будет подтвердить воспалительный процесс бактериальной природы.
Мокрота какая у ребёнка по цвету?
Анна, к сожалению, парацетамол в комплексе с обтираниями давал снижение только до 39 градусов (без обтирания эффекта вообще почти не было). Мы отчаянно пытались первые сутки обойтись только парацетамолом.
Про цвет мокроты не могу ответить, кашель влажный, но мокрота пока отходит с трудом (если вообще отходит, судя по тому, что я слышу). Анализы будем пересдавать завтра утром, планируем сдать и СРБ. Спасибо
Пожалуйста, вместо анальгина лучше давать нурофен или ибупрофен, все таки его пагубное воздействие при короновирусной инфекции выявлено только по ряду клинических наблюдений, а ибуклин это комбинация парацетамола и ибупрофена, как вариант тоже можно давать для снижения температуры.
Анна, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день, сецчас кровь с признаками вирусного процесса, но могу предположить, что была микст - инфекция смешанной природы (бактериальной и вирусной), судя по всему организм ребёнка справился с ней самостоятельно. Антибиотик исходя из последнего анализа не нужен.
Анна, спасибо!
Здравствуйте. В таких случаях я рекомендую прием кипферона в свечах, хорошо поддерживает иммунитет. С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте!
Всё-таки не исключена бактериальная инфекция, учитывая заметное снижение лимфоцитов(при вирусной инфекции они, наоборот, повышены) ; повышение количества нейтрофилов и моноцитов в крови.
Поэтому, рекомендую вам сдать бакпосев из зева/носа с определением чувствительности к антибиотикам.
Что касаемо лейкоцитов, снижены они на фоне угнетения иммунитета.
Не переживайте, после выздоровления этот показатель постепенно придет в норму.
Скорейшего выздоровления малышу!
Юлия, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Добрый день!
Сделайте пожалуйста фото лучшего качества и прикрепите, цифры не различимы.
Юлия, к сожалению, по-другому не прикрепляется. У меня отображается всё чётко...
Тогда напишите, сколько сейчас(в цифрах, без референсов) лейкоциты, п/я нейтрофилы, лимфоциты и моноциты.
Юлия,
лейкоциты (WBC) - 3,57 (было 2,07),
п/я нейтрофилы - 1 (было 6),
LYM абс. - 2,11 (было 0,9),
LYM % - 59,1 (было 43,4),
лимфоциты (лейкоцит.формула) - 60 (было 46),
моноциты - 9 (было 13).
Также изменения в GRA:
абс. - 0,88 (было 1,08), % - 24,5 (было 52).
Принятый ответ
Положительная динамика.
Лимфоциты в абсолютном значении в норме, моноциты тоже, палочкоядерные нейтрофилы также вошли в норму.
Что касаемо лейкоцитов, они приближаются к нижней границе нормы.
Через 3 недели повторите ОАК, показатель придет в норму.
Юлия, спасибо
Поголовно у всех при вирусной инфекции сейчас низкие лейкоциты. Это свойство вируса, причём вне зависимости от тяжести к концу заболевания лейкоцитарной запас у детей истощается. Это ничем не грозит, это просто такая инфекция сейчас ходит. Кровь вирусная, но при таких лейкопениях, причём ещё сопровождающихся повторным подъемом температуры я обычно назначают антибиотик. Причём, и я не раз это обсуждала с коллегами они такого же мнения. На вашем месте, при возможности я бы показала ещё лору. Возможно, проблема в носу, ушах,потому что клинически идёт явные бактериальная присоединение. Несмотря на вирусную кровь
Наталья, вчера показывались лору. По своей части страшного ничего не увидел, сырь определил как вирусную, скорее всего герпетическую. После него как раз и сдавали повторный анализ крови. Рекомендовал с этим анализом обратиться к педиатру, и если тот назначит, то начинать антибиотик.
Если есть сомнения назначение антибиотика, рекомендовала бы пару дней понаблюдайте за ребёнком. Добавить противовирусное средство. Предлагаю Изопринозин по половине таблетки три раза или Циклоферон 2 таблетки один раз утром 4 -5 дней подряд. Обсудите эти назначения с вашим доктором. Антибиотик вы всегда успеете пить, Тем более что кровь у вас вирусная и страшного ничего там не предвидится Я вас уверяю
Наталья, добрый день! Можно ли услышать Ваше мнение относительно изменений в наших анализах (обновила вложение к вопросу)? Спасибо.
Принятый ответ
Очень удобно сделано. Явно и положительная динамика, лейкоциты практически пришли в норму, лимфоцитоз соответствует течению вирусной инфекции, Поэтому в принципе всё хорошо.
Наталья, спасибо
Добрый день! Лейкоциты = лимфоциты + нейтрофилы. Лейкоциты снижены за счет лимфоцитов. Снижение лимфоцитов больше характерно для вирусной инфекции. А однозначно сказать по общему анализу крови нельзя, поэтому и противоречия у врачей.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202120 ответов
- 2 Февраля 20223 ответа
- 11 Апреля 202226 ответов
- 18 Апреля 20221 ответ