Камень в верхней левой части мочеточника у мужчины 6*9 мм — вопрос №235274

Question

Камень в верхней левой части мочеточника у мужчины 6*9 мм — вопрос №235274

Владислав

5047 просмотров

6 апреля 2020

В августе 2006 в Боткинской больнице мне была сделана радикальная простатэктомия по поводу рака простаты. В январе 2020 появилась кровь в моче. МРТ и УЗИ нашли камень в левой почке (он и раньше там был). 4 марта 2020 на ПЭТ-КТ был обнаружен камень 6*9 мм в верхней части левого мочеточника и опухоль мочевого пузыря 7*9 мм с накоплением РФП. Опухоль пока не беспокоит, а камень постоянно ощущается (ноющие, иногда пульсирующие боли в левой верхней части поясницы, задержка мочеиспускания). Из-за коронавируса плановые операции в Боткинской и других больницах по полису ОМС сейчас не проводятся. Что мне делать? Какие лекарства принимать? Насколько это все опасно?

Вопрос закрыт

камень в левом мочеточнике

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Владислав, 6 апреля 2020

Клиент

Яков, добрый день. Спасибо за ответ.
В настоящее время крови в моче нет, что подтверждается и анализами от февраля 2020, которые я могу выслать. Температура нормальная . Самочувствие удовлетворительное.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 апреля 2020

Хирург

Владислав, камень хоть и не очень большой, встречаются камни гораздо больших размеров , но сказать ,что он самостоятельно спокойно может выйти , - нельзя
Конкременты диаметром более 6 мм, даже в урологическом отделении , перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию, чрескожную контактную уретеролитотрипсии, эндоскопическую уретеролитотрипсию.
Сейчас Вам рискованно даже назначение спазмолитических препаратов , при болях т.к. их действие может оказаться непредсказуемым : расслабив мускулатуру мочеточника они могут способствовать продвижению камня ниже , что может привести к полному блоку мочеточника и развитию гидронефроза !
А пока у Вас нет сильных болей и не повышена температура тела , можно уверенно сказать , что камень мимо себя пропускает мочу , моча не скапливается в почке , не вызывает гидронефроза ! Т. е. почке пока ничего не грозит !
Что необходимо сделать сейчас , во время карантина ?
- ПОКА НЕТ БОЛЕЙ И НЕТ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА , НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ НУЖНО УВЛЕКАТЬСЯ ПРИЁМОМ РАЗЛИЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ (СПАЗМОЛИТИКИ, ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ), КОТОРЫЕ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ПРОДВИЖЕНИЮ КАМНЯ НИЖЕ И ПОЛНОЙ ЗАКУПОРКЕ МОЧЕТОЧНИКА ;
- ВАМ МОЖНО ТОЛЬКО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ,КОТОРЫЙ БУДЕТ ПРЕПЯТСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА КАК В ПОЧКЕ , ТАК И В МОЧЕТОЧНИКЕ И В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, (В КАЧЕСТВЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА РЕКОМЕНДУЮ ВАМ ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ИЗ ГРУППЫ НИТРОФУРАНОВ : ФУРАГИН ИЛИ ФУРАМАГ ПО 100 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ );
- В СЛУЧАЕ ЖЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ, ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА , САМОСТОЯТЕЛЬНО ДЕЛАТЬ НИЧЕГО НЕ НУЖНО , ПРОСТО НЕОБХОДИМО БУДЕТ ВЫЗВАТЬ
"СКОРУЮ", ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДЕЖУРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ (Несмотря на наличие карантина оказание экстренной должно выполняться обязательно, в штатном режиме) ;
- ЕСЛИ ВАМ ПОВЕЗЁТ , БОЛЕВЫХ ПРИСТУПОВ НЕ БУДЕТ , ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ОСТАНЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ ДО КОНЦА КАРАНТИНА , ТО ПОСЛЕ КАРАНТИНА В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ПОСТУПИТЕ В УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ , ЧТОБЫ УДАЛИЛИ КАМЕНЬ ОДНИМ ИЗ СПОСОБОВ ,ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Владислав, 6 апреля 2020

Клиент

Яков, добрый день.
Большое спасибо за подробный ответ.
Моя задача - продержаться до окончания карантина.
Для этого: соблюдать диету, принимать Фурагин или Фурамаг (что лучше?), отказаться от спазмолитиков (некоторые урологи их рекомендуют?!), в случае боли - Баралгин, в случае острой боли - скорая...
После карантина - на плановую операцию в Боткинскую больницу к профессору Велиеву, который обещал за один раз сделать контактную литотрипсию и ТУР мочевого пузыря.
Это правильная тактика лечения в данной ситуации???!!!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 апреля 2020

Хирург

Владислав, Вы меня поняли совершенно правильно, по всем пунктам ! Принимать лучше ФУРАМАГ , если в аптеке имеется и то и другое ! Фурамаг в капсулах желудок раздражает меньше , пока растворяется капсула , он уже уходит из желудка в 12 перстную кишку !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2020

Хирург

Владислав, здравствуйте !
Как Ваше самочувствие ? Какая температура тела ? Имеются ли боли ?

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 6 апреля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Есши имеются в вас анализы мочи последние-прикрепите фото к вопросу, пожалуйста.
На данный момент кроме болей в пояснице что ещё вас беспокоит? Есть ли температура? Изменения цвета мочи?

Пожаловаться

Владислав, 6 апреля 2020

Клиент

Дарья, добрый день.
Спасибо за ответ.
Кроме периодической (иногда пульсирующей) ноющей боли в пояснице пока ничего нет, температура нормальная.Анализов крови/мочи на руках нет. Я за городом на карантине...

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 6 апреля 2020

Рентгенолог, Терапевт

Поняла. Без данных ваших анализов сказать точно что делать сложно, тк не понимаешь всей полноты картины. Плбс неоьходимо значит состав конкремента, чтобы назначить точную диету и конкретные дополнительные препараты.
Но! На данный момент, если вы все же мочитесь-обструкции полной нет, но учитывая немаленький размер конкремента-обструкциях может наступить в любой момент-будет проявляться резкой пильной болью в пояснице, подъемом температуры, отсутствием отделения мочи. Пока всего этого нет-я бы рекомендовала вам принимать цистон или канефрон по 2 таб 3 раза в день 2 месяца(или до сосет а как вы сможете посетит уролога)-данный препарат предназначен для разращения имеющихся камней, возможного из выведения и препятствования образования новых конкрементов.

Пожаловаться

Владислав, 6 апреля 2020

Клиент

Галина, добрый день. Спасибо за ответ.
Мочеиспускание частое, небольшими порциями. Напор слабый. Рези и болей нет. Цвет нормальный. Все последние анализы (на руках сейчас нет - я на карантине за городом) крови и мочи - в норме. Чуть выше нормы креатинин. Озноба нет. Принимаю только свои препараты: Тромбоасс, Торвакард, Небилет

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 6 апреля 2020

Уролог, Андролог

У Вас получается откладывается плановая операция из - за карантина. Конкремент не маленьких размеров. Не видя обследований и учитывая все Ваши диагнозы, нельзя просто так назначить лечение. Если, например, пить препарат, который будет пытаться растворить этот камень, то может возникнуть и ситуация, при которой камень может пойти на выход и вызвать обструкцию, и тогда это уже состояние очень серьёзное, нужна будет госпитализация, так как будет нарушен отток мочи от поражённой почки. А у Вас и так выделительная функция почек страдает, со слов, креатини чуть превышает норму. В Вашей ситуации порекомендую достаточное питьё, добавьте в рацион клюкву - она полезна при МКБ. Сейчас ограничить употребление соли, копчёностей, жареного, жирной пищи. При болях принимайте спазмалитики, например, но – шпа 40 мг, дротаверин. Можно баралгин, кетонал. Наблюдайте за своим состоянием здоровья, при ухудшении самочувствия, некупируемой почечной колики, повышение температуры тела с ознобами выше 38 градусов - вызывайте скорую помощь.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 апреля 2020

Андролог, Уролог

Владислав,чтобы дать вам полный ответ и картину,необходимо видеть результаты КТ,ОАК,ОАМ.Из вашего описания. ...предположим, камень не вызывает обструкцию,в этом случае,Вы можете прожить с ним всю жизнь и он никак не будет Вас беспокоить,т.е.боли в почке будут,если камень пытается выйти ,т,.вызывает обструкцию,либо же,если присоединился пиелонефрит.Допусти,ни обструкции,ни пиелонефрита в стадии обострения у Вас нет,в этом случае гематурия обусловлена опухолью мочевогт пузыря,а боли в пояснице-это может быть люмбалгия.Жду результаты обследования

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 6 апреля 2020

Педиатр

Прикрепите пожалуйста последний протоколы осмотров, какие есть исследования, хотя бы узи. Наличие гидронефроза? Степень закупорки камнем мочеточника? Если у вас предвидится плановые операции, я так думаю что это неполная обтурация мочеточника? Иначе ваши показания были бы экстренными

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 6 апреля 2020

Хирург

Здравствуйте! Владислав, конкремент 6х9 достаточно большой и он может самостоятельно не выйти, межет перекрывать мочеточник в таком случае нарушит я отток мочи из почки и может развиться острая или хроническая почечная недостаточность, все зависит от степени обтурации. Чтобы оценить экскреторную функцию почек необходимо пройти экскреторную урографию - рентгенологическое обследование с контрастом, в принципе данную процедуру можно выполнить в любой медицинской организации, можете обратиться с этим вопросом к урологу или хирургу поликлиники по месту жительства. Плюс к этому необходимо пройти УЗИ почек, сдать ОАК, ОАМ, Бх крови: креатинин и мочевину.
После дообследования очная консультация уролога для тактики дальнейшего лечения, возможно понадобится оперативное лечение.
Чтобы хоть как то улучшить состояние, расширить мочеточник и возможно дать камню проскочить необходимо принимать: ношпа 1 т х 3 раза в день 7 дней, Канефрон 2т х 3 раза в день 14 дней, урологический сбор по инструкции, можно принимать в течении 1 месяца.
При выраженной болевом синдроме можете принимать Кеторол 1т желательно после еды при болях до 3х раз в день.
Контрольное обследование в динамике для оценки состояния почек и локализации камня. Кстати мочиться можете в баночку, чтобы не пропустить камень если выйдет.
Владислав, у вас есть ко мне какие то вопросы?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 апреля 2020

Андролог, Уролог

Зачем проводить экскреторную урографию,если человек прошел ПЭТ КТ

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 апреля 2020

Андролог, Уролог

Уважаемый Владислав. Прикрепите данные ПЭТ,УЗИ....или хотя бы заключение напишите.

Пожаловаться

Зинченко Вадим Васильевич, 6 апреля 2020

Хирург

Кт месяц назад было, урографию пройти чтобы оценить функцию почек, неизвестно что там произошло за месяц, я вроде бы русским понятным языком написал, зачем. Отвечайте пожалуйста на вопросы пациента.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 апреля 2020

Андролог, Уролог

Это своего рода консилиум и я считаю ваши рекомендации не обоснованными!

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 6 апреля 2020

Андролог, Уролог

Учитывая ваши жалобы, сокрее всего надо в первую очередь разбираться с опухолью посевного пузыря. Но если есть расширение чашечно-лоханочной системы почки, то первым делом надо ставить нефростому (трубочку в почку через прокол в поясничной области). После этого ситуация перейдет в плановую и спокойно поочередно решать остальные вопросы (опухоль мочевого пузыря, камень мочеточника).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Оцените спермограмму

1 ответ

вчера, 15:14

700.00 р.

Евгений, Курган

Расшифровать анализы

2 ответа

вчера, 15:05

699.00 р.

Марина

На внутренней крайней плоти члена рядом с головкой, имеется покраснение и зуд слазит кожа

1 ответ

вчера, 15:04

800.00 р.

Александр

Мутная моча с кислой средой

1 ответ

вчера, 14:54

700.00 р.

Ольга

Помогите расшифровать анализ

1 ответ

вчера, 11:12

800.00 р.

Марина, Тольятти

Эффективнсть простакора

3 ответа

вчера, 14:14

1000.00 р.

Иван

Кт почек камни

3 ответа

вчера, 09:43

800.00 р.

[email protected], Тула

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 6 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-06T11:47:14+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 апреля 2020

Хирург

Здравствуйте, Владислав !
В данный момент имеется ли кровь в моче , повышена ли температура Вашего тела ?

Принятый ответ

Корчагина Галина Александровна, 6 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-06T11:59:41+03:00

Здравствуйте. Задержка мочеиспускания? Как Вы мочитесь? Рези, боли, урежённо, большими или маленькими порциями? Напор струи мочи? Какие препараты сейчас принимаете? Общий анализ мочи и крови сдавали? Температура тела, озноб, бывает?

Римиханова Луиза Римихановна, 6 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-06T12:00:34+03:00

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 6 апреля 2020

Андролог, Уролог

Прикрепите данные КТ

Принятый ответ

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 6 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-06T13:31:01+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 6 апреля 2020

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, данные МРТ, УЗИ.

Принятый ответ

Рыбакин Владимир Иванович, 6 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-06T19:48:15+03:00

Я полностью поддержу советы данные доктором Мартиросян. Ни добавить не убавить ничего не следует. Иначе пожет пойти камень и если он не проскочит, то экстренная госпитализация. Пока пассаж мочи не нарушен, лучше симптоматическая терапия с тактикой выжидания.