СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2354475

Что вас беспокоит?

Сильные боли в пояснице

Здравствуйте! Мужчина, 40 лет. Рост 170, вес повышен, около 110 кг. Периодически беспокоили боли в пояснице. Неделю назад, после множественных наклонов вперёд (ремонт), сильно заболела поясница. Боли отдают в ноги, больно ходить. Пропил и проколол по назначению: -Ксефокам внутримышечно 5 р. -медокалм 150 2 р/д 10 дней. - гель кетопоофен - лежу на аплекаторе Кузнецова - на данный момент добавили 10 таблеток Мовалис. Болевой синдром снизился процентов на 50. Боль при вставании и когда садишься, при повороте лёжа. Так же боль при наклонах, отдает в ноги. Неприятно ходить, как будто в ягодицах что-то мешает. Сделано кт поясничного отдела. МРТ делать боюсь, стоят 2 тазобедренных эндопротеза. Посоветуйте, что можно ещё сделать, чтобы снять боль. Спасибо!

Тазобедренные эндопротезы обеих ног. Гипертония
40 лет
13 Августа 2024·Просмотров: 95·Anna

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты КТ
По лечению еще можно:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

- отвечает СпросиВрача –
Anna
Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте! Кт прикрепил.

В принципе грыжи у Вас умеренного размера, не крупные, хоть корешковую компрессию и не описывают, по клиническим проявлениям она у Вас есть, попробуйте то лечение, что я Вам рекомендовала.
Сейчас постарайтесь физ.нагрузку отложить. В будущем ограничивать подъем тяжестей и свыше 10 кг лучше ничего не поднимать.

- отвечает СпросиВрача –
Anna
Клиент

Марина Алексеевна, забыл упомянуть об перекосе на левую сторону. Перекосило в пояснице в лево

Да, такое может быть на фоне болевого синдрома, это мышечный спазм
Поэтому как только уменьшится боль, возьмите направление на ЛФК у невролога

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии и грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Релоприм 5 мг три раза в день 14 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ возрастные изменения позвоночника и грыжи,они небольшие,оперативного лечения не требуют.
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Местно гель с нпвс, например, диклофенак
Можно лёгкий массаж.
Хондропротекторы и физиопроцедуры не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт (лфк по Маккензи, плавание, медленный бег и др).
+ необходимо снижение веса

Принятый ответ

Здравствуйте.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.