Что вас беспокоит?
Температура 9 дней
Добрый вечер! Вопрос по поводу моей мамы. Женщина, 64 года, хронический заболеваний нет. 06.08 начала себя плохо чувствовать, сильная слабость, болела голова, болели ноги, к вечеру померяла температуру 39, никаких симптомов больше не было. С тех пор температура держится на показателях 38-38,5, сбивается нурофеном на 7-10 часов, простудных симптомов нет, ничего не болит, беспокоит слабость и изменился вкус у всей еды, все кажется не вкусным, на пятый день сильно потемнела моча, пошла сдала анализы мочи и крови, результат прилагаю. В итоге сегодня 9ый день с температурой, была утром у врача, он развел руками, сказал, что не знает, что это, назначил аб амоксиклав и нефростен, а также узи брюшной полости и почек, но запись только на 20.08. ФГДС и колоноскопию делала в мае, там был только хеликобактер, пролечиться не успела. Подскажите, правильно ли назначение, в какую сторону двигаться дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам признаки вирусной (коронавирусной? грипп?) инфекции на фоне нарушения оттока желчи (повышены общий и прямой билирубин), для уточнения - анализ крови на С реактивный белок, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день; УЗИ органов брюшной полости.
Лечение - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
Коррекция лечения по результатам дообследования..
Сергей Николаевич, добрый день, сдали анализы и сделали УЗИ бп, посмотрите, пожалуйста
По результатам анализов - вирусная инфекция (коронавирусная?грипп?) на фоне желчекаменной болезни.
С учетом высоты СРБ рекомендую проведение КТ легких, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп.
По вопросу желчекаменной болезни - консультация гастроэнтеролога после выздоровления от вирусной инфекции для решения вопроса о возможности растворения камня желчного пузыря.
Как себя чувствует больная в настоящее время, какие жалобы, температура?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализах смущает повышение общего и прямого билирубина - это может быть проявлением патологии печени и желчного пузыря.
Мутность и потемнение мочи связаны с большим количеством солей и повышением желчных пигментов, инфекции мочевыводящих путей нет точно.
В принципе, я понимаю растерянность доктора и назначение антибиотика без четких на то показаний.
Дополнительно к обследованию рекомендую ПЦР на ковид, СРБ, узи брюшной полости, КТ грудной клетки.
Нина Александровна, добрый вечер!
Сделали УЗИ почек и бп, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. По узи описывают калькулезный холецистит, т. е. В желчном пузыре есть камень и это влияет на отток желчи. Это может давать отклонения в анализах крови, но изолированное повышение температуры без других симптомов для холецистита не характерно. Сегодня температура также держится?
Нина Александровна, да, там в описании желчного написано про конкремент 1,3мм,.
Но так как она УЗИ не делал в последние года 3 точно, то думаю, может он у нее давно и вряд ли он является причиной температуры, болей у нее нет.
Нина Александровна, температура сегодня в 18 часов была 37,6, потом она спать легла, ей нелегко даются поездки в город, все-таки слабость и температура, живет в деревне, сложное сообщение с городом.
Моча опять сегодня очень темная.
Темная моча - это признак нарушения оттока желчи. Цвет кала стал более светлым? Визуально у нее нет желтушности склер, ладошек?
Иногда бывают мелкие камни в желчных протоках, которые не видны на узи, но вызывают подобные симптомы. Я рекомендую Вам маму показать хирургу в ближайшее время и обязательно сказать про изменение цвета мочи, показать все анализы. Пока могу посоветовать прием препарата бускопан по 10 мг 3 раза в день на 5 дней. Это улучшит отток желчи за счет расширения желчных протоков. Самостоятельно никаких желчегонных препаратов, травок не принимать.
Нина Александровна, спасибо, постараемся попасть к врачу в ближайшее время! А такого размера камень-это показание к операции?
И еше вопрос по почкам, у нее там киста, в описании указаны размеры, что-то надо с этим делать?
Киста в почке небольшая. Только наблюдение 1 раз в год, если будет расти, тогда уже к урологу на дообследование.
Показанием к операции является не размер камня, а наличие нарушения оттока. Решение будет принимать хирург на основании всех данных. Вы не ответили, про цвет кала и кожных покровов и глаз. Есть изменения?
Нина Александровна, дело в том, что в туалет она ходит уличный , что осложняет момент визуализации. Мочу она увидела, потому что для анализа собирала, вот сегодня опять сдавала мочу и увидела, результат анализа будет завтра. Про желтушность узнаю завтра уже, спит она сейчас, я ее не вижу, живем в разных городах.
Спасибо вам за ответ
Принятый ответ
Добрый день
Повышен печеночный показатель
Повышен билирубин
Рекомендую сделать узи органов брюшной полости
Также надо дослать срб
Мазок на ковид и кт органов грудной клетки
Исключить острое жирное жареное копченое
Обильное питье до 2 литров в день
Моча изменилась на фоне инфекции
Сейчас принимать жаропонижающие
Витамин с 500 мг 1 раз в день
Витамин д 2000 мг в сутки
При неспадающей температуре вызов смп и госпитализация в инфекционное отделение
Принятый ответ
Добры день. По описанию - вирусная инфекция. Если начали принимать антибиотик - то нужно допить до завершения курса (до 5-7 дней точно). Пока промывать солевыми растворами (аквамарис, физиомер, долфин) 3-5 раз в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, витамины С и Д, адаптогены, температуру снижать ибупрофеном или парацетмолом. Пить побольше жидкости.
Ольга Александровна, добрый вечер!
Аб пить не стали, сегодня сделала УЗИ бп и почек, результат прилагаю, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Повышение печеночных показателей – АСТ, билирубин общий и прямой. Отсюда потемнение мочи.
Причин может быть несколько:
-Может возникать на фоне приема препаратов. Что-то принимаете?
-Вирусных гепатитов В,С. Необходимо сдать кровь на антитела к гепатитам В,С.
-Жировом гепатозе, опухолевых образованиях, циррозах печени и т.д. Здесь необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости.
Сейчас для снижения показателей можно принимать Гептрал по 400 мг х 2 раза в сутки, 1 месяц, затем контроль АСТ, АЛТ.
3. Есть признаки патологии почек – повышение креатинина, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка в моче. Необходимо так же УЗИ почек. Данное состояние могло явиться следствием патологии печени.
4. Учитывая отсутствие признаков бактериальной инфекции в крови, прием антибактериальных препаратов не оправдан, необходимо искать печеночные причины!
Рекомендовала бы вызов СМП или самообращение в приемный покой, т.к есть признаки острого гепатита. Диагностика в поликлинике может ухудшить ситуацию ввиду своей длительности.
Виктория Александровна, добрый вечер!
Аб пить не стали, сегодня сделала УЗИ бп и почек, результат прилагаю, посмотрите, пожалуйста.
Виктория Александровна, препараты никакие не принимает, только пару раз нурофен пила.
Виктория Александровна, мочу пересдали, анализы прикрепила
По анализу мочи и УЗИ почек признаков воспаления нет, кисты подлежат наблюдению 1 раз в пол года. Билирубина в моче нет, темный цвет был связан с тем, что моча концентрированная.
СРБ высокий, но не на фоне бактериальной инфекции.
С данным заключением необходимо показаться хирургу, для решения вопроса о необходимости оперативного лечения, т.к камень смещаемый.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20172 ответа
- 26 Июля 20191 ответ