Консультация гинеколога /

Лечение после оперативного удаления эндометриоидных кист яичников — вопрос №2359186

367 просмотров

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое мне лучше лечение после лапраскопии кист яичников. Из хронических заболеваний: компенсированный эутироксом 50 мг гипотериоз, синдром Жильбера 7/7. По гистологии - эндометриоз яичников. Описание операции и гистология прилагается. Предложено принимать линдинет 20 -21 день и 7 дней пауза минимум 6 месяцев. Есть опасения т.к. препаратами 1 линии являются визанна или её аналоги. И как быть с синдромом Жильбера - он в противопоказаниях. Как долго принимать можно назначенный КОК, учитывая мою историю и диагнозы?
История
1996 г - острый аднексит
1999 г - по УЗИ метроэндомерит, двухстороний аднексит, стационар, КОК
2004 - дисфункциональное маточное кровотечение, противовоспалительная терапия, по УЗИ - мелкокистозные изменения яичников, новинет по схеме
06.2005 - кровотечение, самопроизвольный выкидыш, диагостическое выскабливание
08.2005 - кровотечение, диагностическое выскабливание, по УЗИ - очаговое образование в полости матки, железисто-кистозный полип, назначен регивидон
2008 - кровотечение, диагостическое выскабливание, НМЦ по типу менометроррагии, гистология - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия активная форма. Дюфастон
с 2009 - ярина, УЗИ - эхопризнаки поликистоза яичников
2012 - без патологий УЗИ
2015 - эхопризнаки структурного изменения в миомерии возможно за счет внутреннего эндометиоза
02.2018 - УЗИ без паталогий
прекращен приём ярины (отекали ноги, мучали мигрени)
07.2018 - эхопризнаки недостаточности эндометрия
06.2020 - объемное образование левого яичника по УЗИ
08.2020 - объемное образование левого яичника - беременность 7 недель
10.2020 - беременность 19 недель, миома матки, кисла левого яичника
12.03.2021 - кесарево (выписка прилагается)
с 2023 - обнаружена эндометриоидная киста левого яичника по УЗИ
с 09.2023 - назначен силуэт КОК до плановой операции
31.07.2024 - плановая лапраскопия удаление кист (документы прилагаются)

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипотериоз, синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Марина, здравствуйте
Вам лучше принимать чистый Диеногест 2мг - Визанна, Зафрилла, минимальный курс 6мес, а в идеале конечно до наступления менопаузы.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Эдуардовна, Линдинет 20 не верно мне назначили получается? Я спросила про Визанну, мне врач отвелил зачем мне искуственный климакс. Я честно не поняла вопрос врача. Визанну пить даже до менопаузы? Это профилактика энометриоза? С синдромом Жильбера можно пить визанну?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Получается, нет. В составе нет Диеногеста, а это золотой стандарт лечения эндометриоза.

С синдромом Жильбера можно.
Да, эндометриоз может вообще прогрессировать только до менопаузы. Поэтому, лучше начать принимать его 6мес минимум, затем контроль узи.
Клиент
Евгения Эдуардовна, можно ли алвовизан? если через 6 месяцев по УЗИ контролю будет всё нормально, можно прекращать приём или можно перейти на что-то другое? Мне получается нельзя/нежелательно КОК принимать и предохраняться ими?
Акушер, Гинеколог
Можно, это просто неоригинальный препарат.
Нет, ну можно попробовать кок с диеногестом, к примеру Силует.

Но под контролем состояния печени
Клиент
Евгения Эдуардовна, благодарю! 6 месяцев попробую на алвовизане, потом может быть силуэт.
Акушер, Гинеколог
Да, когда будете принимать силует, перед этим сдать кровь на АЛАТ, АСАТ ЩФ, билирубин.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Кок вам противопоказано если есть болезнь жильбера. Можно и лучше визану на 6 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Асиет Шихамовна, спасибо за ответ! КОК мне вообще противопоказаны получается? После 6 месяцев визанны можно перейти на что-то другое? Спираль ставила, мне мешала, извекли на 3ий день. Презервативами только остается предохраняться?)))
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Визана не кок. Получается только презерватив.
Гинеколог
Здравствуйте. Лучше начать приём препарата Визанна по одной таблетке в день с любого дня цикла
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Линдинет 20 может не помочь? Не верно назначили? Визанну 6 месяцев или больше и на что-то перейти потом?
Гинеколог
Линдинет не подходит, нужна Визанна
Акушер, Гинеколог
Марина, здравствуйте!
Препаратами выбора для Вас будут являться Визанна или Зафрилла.
Принятый ответ
Клиент
Алёна Радиевна, спасибо за ответ! Линдинет 20 может не помочь? Не верно назначили? Визанну 6 месяцев или больше и на что-то перейти потом?
Акушер, Гинеколог
Препарат Линдинет-20 показан с целью именно контрацепции, но не лечения эндометриоза.
Препарат Визанна назначается с целью именно лечения эндометриоза.
С какой целью вам назначили Линдинет-20 затрудняюсь ответить.
Визанну необходимо принимать минимум 6 месяцев, далее сделать узи контроль.
Клиент
Алёна Радиевна, можно ли алвовизан? начинать с первого дня цикла? если через 6 месяцев по УЗИ контролю будет всё нормально, можно прекращать приём или можно перейти на что-то другое? Мне получается нельзя/нежелательно КОК принимать и предохраняться ими?
Акушер, Гинеколог
Марина, здравствуйте!
Алвовизан можно начать принимать с любого дня цикла.
Закончив таблетки из одной упаковка следует начать прием таблеток из новой упаковка, перерывы делать не нужно.
Принимать желательно в одно и тоже время.
Если через 6 месяцев после контроля узи все хорошо, то можно подобрать кок.
Комбинированными оральными контрацептивами предохраняться можно, просто необходимо будет подобрать препарат, подходящий Вам.
Если же все же будет необходимость в приеме Алвовизанна и далее, то необходимо будет предохраняться барьерным методом контрацепции.
У большинства пациенток, принимающих Алвовизан/ Зафрилла/ Визанна происходит подавление овуляции, но все же данные препараты в своей основе не имеют контрацептивного эффекта.
Клиент
Алёна Радиевна, благодарю! 6 месяцев попробую на алвовизане, потом может быть силуэт.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы правы, золотой стандарт лечения эндометриоза это препарат диеногеста ( Визанна, Зафрилла, Для женс метри). И, как правило ,после оперативного лечения по поводу эндометриоидных кист назначается диеногест. Вы можете начать принимать. Далее контроль узи, контроль биохимического анализа крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь при Визанне
25 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Не регулярный цикл
16 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Эндометриоз, СПКЯ и беременность
31 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Инна Валериевна Формесин
9 отзывов
Гинеколог, Акушер
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда