Что вас беспокоит?
Слизь с кровью в кале, температура
Ребенок, девочка, 1 годик. Проснулась ночью с плачем из-за болей в животике. Через 20 минут после пробуждения был жидкий стул с обильным количеством слизи. Температура при этом поднялась 38,5. Ничем не сбивали, т.к. после стула почти сразу успокоилась и уснула. Затем утром температура поднялась до 39, сбили нурофеном и снова появился жидкий стул со слизью. В течении дня температура держится на уровне 37,5-38,5. Переодически дочка какает слизью, но теперь уже с прожилками крови, как будто плевками какими то. Могу приложить фото, если можно. Вызывали скорую, участкового врача. Говорят что это проявления бактериального энтероколита. Выписали энтерофурил, регидрон и обильное питье. Хочется услышать мнение других специалистов. Пожалуйста откликнитесь🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно наличие крови в стуле и такого количества слизи чаще всего свидетельствует о бактериальный кишечной инфекции.
Какая кратность стула за сегодняшний день? Анализ кала на ОКИ не сдали сегодня методом ПЦР?
Елена Олеговна, благодарю за ответ. В общем за сутки стул был раз 5. Два из них с прожилками крови. Из анализов сдали только копрограмму сегодня с утра, результатов пока что нет, завтра обязательно сдадим на ОКИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении ОКИ главное отпаивать, чтобы не допустить обезвоживания.
Отпаивать можно адиарином регидрокомплекс или хумана электролит, регидрон с 3 лет, но подойдет, только развести нужно чуть в бОльшем количестве воды.
Отпаивать первые 4 ч по 5 мл каждые 3-5 мин, далее по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула.
Обильное питье, часто, дробно обязательно, можно привычными жидкостями.
Ребенок должен мочиться светлой мочой.
При температуре - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч ( половина веса в мл) или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч (вес умножить на 0,6 в мл).
Признаки обезвоживания: мало мочится, плач без слез,сонливость, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора кожи и эластичности (когда отпаивание не эффективно и нужно обратиться за медицинской помощью).
Есть признаки бактериальной кишечной инфекции, необходимо сдать бак посев кала, системная антибактериальная терапия при отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней или ранее по показаниям.
Динамическое наблюдение.
Галина Николаевна, спасибо за ответ. Сколько примерно вообще ребенок должен помочиться за сутки? Выпила она у меня за сутки около литра, но помочилась раза 4 всего.
не реже 1 раза в 6 ч
Принятый ответ
Здравствуйте! По симптомам очень похоже на бактериальную кишечную инфекцию.
Рекомендуется сдать кал на диз.группу.
Лечение назначено верное.
Пока оставьте энтерофурил как местный кишечный антибиотик.
Необходимо отпаивание специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
Энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Алина Александровна, здравствуйте. За весь день помочилась она у меня раза 4, хотя выпила около литра жидкости. Вялая, но я думала это связано с температурой…
Объем мочи был достаточный?
Сколько весит ребенок?
Алина Александровна, ребенок весит 10 кг. По объему может приблизительно мл 50 за одно мочеиспускание.
Сейчас за 8 часов ребенок должен выпивать 500 мл солевого раствора, чтобы не допустить обезвоживания. Мочеиспускания должны быть не реже раз в 6 часов,
если будете отпаивать и стул не очень частый, должны справиться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да похоже на энтероколит.
Такое бывает при эшерихиях, к примеру.
Сдать анализ пцр на оки.
Необходимо:
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, жареное)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), по глоточку начинаем отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин
Сорбенты полисорб /энтеросгель 0.5 ст ложки 3 р в сутки. Если болит живот тримедат 25 мг 3 раза в сутки.При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Энтерофурил оставить.
Пробиотики, линекс/аципол давать
Екатерина Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите, кисломолочные продукты, например кефир, можно? Сегодня третий день болезни
Здравствуйте
Да можно
Как самочувствие у ребёнка?
Екатерина Юрьевна, вчера стул был раза 4 всего, но температура держится до 38. Капризная, плачет много.
Здравствуйте
Если будет долго температура держаться надо анализ крови сдать, исключить бактериальную инфекцию.
Екатерина Юрьевна, при бактериальной инфекции антибиотики показаны?
Энтерофурил пьете?
Екатерина Юрьевна, да, конечно
Должен помочь, это кишечный антибиотик.
Копрограмма в данном вопросе не точный показатель, то есть да - покажет отклонения, но первопричину, бактерию. которая вызвала инфекцию нет.
Энтерофурил уже начали принимать? Если да, то сколько раз выпили?
Елена Олеговна, энтерофурил пока выпили один раз, сейчас будем пить второй раз.
Желательно успеть собрать стул, поэтому как только будет - собираем, а завтра уже сдать ПЦР на ОКИ, чтобы понимать возбудителя.
В остальном тактика терапии верная - энтерофурил оставить, регидрон только заменить на адиарин регидро, либо регидрон био, потому что регидрон взрослых не подходит, так как имеет большу осмолярность.
Объем выпиваемой жидкостт - 40 мл/ кг + 10 мл/ кг на каждый эпизод жидкого стула.
Еще бы добавила дополнительно энтерол по 1 саше 2 раза в день.
Елена Олеговна, здравствуйте. Сегодня сдали анализ на ОКИ. Пришел результат копрограммы, можете посмотреть пожалуйста?
Здравствуйте!
По анализу кала есть признаки воспаления , поэтому действительно возможен бактериальная кишечная инфекция, терапию проводим верную
Елена Олеговна, здравствуйте! Мы сдали анализ на ОКИ, результаты прикрепила. Обнаружили сальмонеллез. Скажите пожалуйста, нужно ли что-то менять в лечении и вообще лучше ехать в больницу?
Температуры нету 2 дня уже, вчера за весь день стул был раза 4, сегодня 3. Дочка вялая, играет, но быстро утомляется. Продолжаю отпаивать.
Здравствуйте.
Действительно была бактериальная кишечная инфекция - сальмонеллез, поэтому тактику выбрали совершенно верную, энтерофурил работает на сальмонеллу. В больницу ехать не нужно, сейчас состояние уже восстанавливается, а полное восстановление стула занимает до 14 дней.
В случае легкого/среднетяжелого течения инфекции обычно антибиотик не назначают даже, а только регидратация, но мы в любом случае пролечили.
Носительство может отмечаться до 6 мес, поэтому если будете сдавать повторно, а там вновь будет сальмонеллеа - не пугайтесь, такое бывает и это нормально
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Прием сорбентов- «Полисорб» 3 раза в день
Прием пробиотика-Баксет беби на 10 дней
Энтерофурил оставить
При повышении температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие : парацетамол или ибупрофен.
Соблюдение диеты : Запрещается :сырые ягоды и фрукты , цельное молоко.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20182 ответа
- 22 Февраля 201915 ответов
- 14 Мая 20191 ответ
- 18 Мая 20191 ответ