Что вас беспокоит?
Сильно упал ТТГ и вырос Т3
В мае был обнаружен гиперпаратиреоз из-за аденомы паращитовидной железы, при этом анализы щитовидной железы были в пределах нормы. В конце июля удалили аденому, после чего через две недели в августе сдал анализы и обнаружилось, что резко упал ТТГ до 0.014 (норма 0.4 - 4, до операции было 2.19), а Т3 вырос до 8.53 (норма 3 - 5.6, до операции было 5.6), Т4 в пределах нормы (14.57, норма 9 - 19.05). УЗИ щитовидки в июне ничего не выявило (кроме аденомы паращитовидной железы). Что может быть причиной, могли ли повредить щитовидку во время операции?
Здравствуйте.
При повреждении железы ТТГ бы наоборот, вырос.
Снижение может быть по разным причинам. Важно, что св.т4 сейчас в норме, поэтому срочно никакое лечение не показано.
Для диагностики сдать кровь на АТТПО, АТ рец.ТТГ, СРБ, СОЭ.
Болей в области железы нет?
Наталия Владимировна, болей не замечал, СОЭ сдавал в тот же день, что и ТТГ с Т3, результат 8 мм/ч
Значит нет воспаления, т.е. подострый тиреоидит исключен.
Нужно сдать кровь на антитела.
Симптомы есть какие-либо? Сердцебиение, тремор, потливость?
Наталия Владимировна, да вроде бы не замечал ничего такого. Усталость, возможно, но она была и до падения ТТГ во время гиперпаратиреоза
Тогда вряд ли это серьезные изменения. При тиреотоксикозе обычно выраженные симптомы.
Можно просто проверить гормоны в динамике через месяц или все же сдать кровь на антитела для спокойствия.
Наталия Владимировна, спасибо, сдам доп. анализы. А если они будут в пределах нормы, то что потенциально может вызвать такое резкое падение? И насколько вероятно, что перепутали/испортили анализ?
Принятый ответ
Могли и ошибиться, от этого никто не застрахован. Бывают тиреоидиты после операции, все же это серьезная манипуляция.
Здравствуйте!
Нет, о повреждении щитовидной железы это не говорит, при повреждении мог бы развиться гипотиреоз ( ТТГ бы был повышен)
Главное, что т4 св в норме- так как именно этот гормон непосредственно влияет на организм.
Если сейчас нет боли в области щитовидной железы, учащенного сердцебиения, тряски в руках, то лечение никакого не требуется.
Но стоит дослать анализы на АТ-ТПО- для исключения аутоиммунного процесса и Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) - норма не более2, для исключения болезни Грейвса.
ТТГ, т4св, т3св повторить через месяц.
Сама операция могла спровоцировать аутоиммунный тиреоидит тиретоксическую стадию, так как операция- это стресс для организма, это подтвердиться, если будут повышены АТ-ТПО, в таком случае гормоны сами стабилизируются.
Здравствуйте !
Ттг низкий , но т4 св в норме .
Если сейчас не беспокоит. Боль в области шеи , тремор , сердцебиение , пока нужно дообследование
Кровь на ат к тпо , ат к р ттг
Через месяц пересдать ттг , т4 св , т3 св
Для определения тактики ведения
Здравствуйте! Возможно, послеоперационные проявления, когда частьТ4св из клеток ЩЖ вылились в кровь, в тканях превратились в Т3св. ТТГ долго стабилизируется. Проверьте ТТГ, Т3св и Т4св повторно через 2 мес для оценки в динамике.
Здравствуйте. После операции ттг не должен снижаться а наоборот повышаться. Причина в другом и нужно искать. Сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Ттг и т4св повторите через 2 месяца
Добрый день
Нет.Повредить ничего не могли
Надо сдать сейчас антитела к рецептору ТТГ,ОАК,с-реактивный белок
Болей в области щитовидной железы нет?
И сделайте повторно узи
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20204 ответа
- 5 Февраля 20212 ответа
- 20 Марта 202111 ответов
- 26 Марта 20218 ответов