Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2361800

Что вас беспокоит?

ИШИАС с люмбаго

Диагноз: ИШИАС с люмбаго правосторонний. По МРТ протрузии двух дисков и умеренный остеохондроз. Уже месяц тянущие боли в ноге по правой стороне, боли в паху и над копчиком. Сейчас немеет правая рука и боли в шее, справа. Боли только в вертикальном положении и при ходьбе, сплю хорошо. Был курс массажа, курс ЛФК, медикаментозное лечение. Изначально принимала Мидокалм+нейромультивит+Аркоксиа. Далее уколы Вольтарен 5 шт+целекоксиб 200 мг- 7 дней+хондропротекторы колю до сих пор. Не помогает. Врач предлагает блокаду. Пожалуйста, скажите Ваше мнение без блокады уже никак?

Хронический гастрит
34 года
16 Августа 2024·Просмотров: 281·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Физиотерапевтическое лечение не проходили?
Рекомендую добавить к лечению препарат от нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Блокаду можно пока не делать, попробуйте добавить физио и габапентин

Принятый ответ

Здравствуйте
Хондропротекторы не имеют доказательной эффективности. Блокада уберет острую боль , её можно попробовать сделать.

Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. Этот препарат применяется при нейропатической боли. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки.
+ необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Принятый ответ

Здравствуйте
Блокада не выход
Вы МРТ выполняли ?

Алена Алексеевна, да по МРТ протрузии 2 х дисков и остеохондроз

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.