Цистит после секса, лечение 5 месяцев ничего не дает — вопрос №237045

Question

Цистит после секса, лечение 5 месяцев ничего не дает — вопрос №237045

Наталья

4181 просмотр

9 апреля 2020

Добрый день!
В конце декабря, после секса на 2ой день, появились рези и боль при мочеиспускании. Я знаю что такое цистит и лечилась как обычно настоем фитонефрола и морсами. Все это помогало до выше описанного случая.
С того времени после каждого полового акта (их было раз 5 до сегодняшнего дня) на 2-3 день появляются симптомы цистита, причем в острой форме вплоть до крови в моче.
Три раза я обращалась в врачам (гинекологу и урологу) :
1 раз гинеколог поставил диагноз цервицит, мазки гинекологические ничего не дали, на инфекции не сдавала; узи почек и мочевого пузыря - эхографические признаки нефроптоза и пиелоэктазии справа, каликоэктазии слева, в мочевом остаточная моча 90мл, затем 10мл.
Рекомендовано - монурал, прием уролога.
После приема монурала, все симптомы прошли - эффект держался неделю. Затем случился секс и все повторилось снова.
2 прием уролога - анализ крови : лимфоциты 54,9, посев мочи -"есть рост". Назначение - монурал, канефрон, уриклар, но-шпа, кипферон - пропила. Эффект - "0". После секса все повторяется.
3 прием другой уролог : моча - лейкоциты -сплошь, эритроциты -11,25.
Назначение - фурамаг, лонгидаза, кетопрофен (который невозможно терпеть), тамсулозин (не принимала), фуцидин, Овестин (есть подозрение что цистит на фоне менопаузы).
Фурамаг пила 5 дней честно, никакого эффекта - постоянные позывы, мочи мало, жжение. Перешли на супракс солютаб - на 3 день приема есть облегчение, 3 дня ходила в туалет и чувствовала себя нормально, только радость была не долгой.
Сегодня 7 день приема антибиотика и у меня опять симптомы : частые позывы, жжение.

Я уже не знаю что делать(((, этому нет конца.
2 недели лечения в пустую, я уже не говорю о деньгах.
Вроде соблюдала все рекомендации - еда диетическая, половой покой и т.д.
Мне 49 лет, есть муж.
Прошу помощи в определении диагноза, возможно в практике были такие случаи.

Вопрос закрыт

цистит

цистит на фоне менопаузы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 9 апреля 2020

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Наталья, добрый день. Приложите, пожалуйста, сканы обследований, которые сдавали. Партнер половой постоянный? он обследован? Не совсем поняла из описаний, гинекологом в каом объеме вы обследованы, приложите пожалуйста, сканы. Ранее как часто были обострения цистита (не в связи с половым актом)? В декабре не было ли ОРВИ или иных заболеваний, приема препаратов? Стрессов, переохлаждений? Что с менструальным циклом, регулярный? Принимаете ли ОК? половой акт без барьерной контрацепции, применяете ли местные лубриканты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля 2020

Клиент

Лариса, мазки на чистоту видимо.
Партнер постоянный, пользуемся презервативами всегда. Лубриканты применяем после назначения гинеколога + мазь с гидрокатизоном до и после секса. Обязательный душ и туалет после. Только это не помогает.
Ничем не болела до этого.
Цикл регулярный, но случались сбои.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 9 апреля 2020

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Сдавали ли ли вы такие обследования как Фемофлор-16, ПЦР на половые инфекции? Посев мочи не вижу в приложенных сканах? Посев вагинального содержимого? Обследован ли половой партнер? Марку презервативов не меняли? Какой применяете лубрикант? Не поняла, с какой целью назначили гидрокортизон, как часто и как давно вы его применяете?

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля 2020

Клиент

Лариса, партнер не обследован, пользуемся презервативами, живем 15 лет, таких последствий секса не было никогда. Презерватив всегда Контакс. Мазь фуцидин применяю как начались проблемы с января. Лубрикант Монтавит гель.
Посев мочи и назначения прикрепила. Остального нет.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 10 апреля 2020

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Т.к. не приложен результат анализа на Фемофлор16 (вам его назначали), сложно оценить, что с микрофлорой влагалища. Это нанализ , вместе с контрольным посевом мочи необходимо пересдать. С учетом выявленного нефроптоза и расширения ЧЛК, которые возникли давно, а нефроптоз вообще мог иметь врожденный характер, с возрастом просто прогрессирует на фоне ослабления связочного аппарата - необходимо более детальное обследование урологического тракта и проведение внутривенной урографии. Нарушение уродинамики создает застой мочи, что способствует в том числе восходящим пиелонефритам. Сейчас вам показан длительный прием пребиотиков и пробиотиков, метабиотиков, курсом 2-3 месяца, по итогам анализа Фемофлор будет понятно по соотношению нормальной и УПФ, чтобы далее понять по местному лечению. В качестве профилактики восходящих инфекции фитолизин по схеме/цистон/бруснивер/обильное питье, в том числе морсы. Гидрокортизон и Фуцидин отменить, первый снижает местный иммунитет, второй при длительном применении нарушает микрофлору влагалища.

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля 2020

Клиент

Галина, зачем обследоваться мужу на ИППП если пользуемся презервативами всегда ?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 9 апреля 2020

Уролог, Андролог

Если незащищённых контактов с мужем не было никогда, то значит с ИППП это не будет связано.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 9 апреля 2020

Уролог, Андролог

По посеву супракс, который Вам назначили - действующее вещество - цефотаксим, подходит по чувтсвительности. Супракс пропить не менее 10 дней. По поводу пиелоэктазии справа и каликоэктазии слева, необходимо смотреть на сколько они выражены по УЗИ.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 9 апреля 2020

Уролог, Андролог

Прошу прощения, за опечатку. Супракс - действующее вещество - цефиксим. А по посеву по чувствительность можно принимать например,цефотаксим или левофлоксацин, или амоксициллин/клавулановая кислота. Поэтому супракс по посеву Вам не подходит, продолжать принимать его не имеет смысла.

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля 2020

Клиент

Луиза, расширение чашечно-лоханочной системы почек, это серьезно ? уролог не заострял внимания.
Это может быть связано с циститом ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2020

Хирург

Наталья, здравствуйте !
У Вас несомненно имеет место клиническая картина ПОСТКОИТАЛЬНОГО ЦИСТИТА !
Под посткоитальным циститом подразумевают именно такой случай цистита, который проявляется в течение 24 часов после полового акта.
Причина возникновения посткоитального цистита заключается в анатомическом расположении мочеиспускательного канала у женщин. При сексуальном контакте механические движения полового члена смещают отверстие мочеиспускательного канала женщины, способствуя его осеменению бактериальной флорой (в первую очередь, кишечной палочкой).
Судя по Вашему описанию , Вы приняли всё ,что возможно , для избавления от болезни консервативным путём , но ничего из этого не вышло !
Вам нужно оперативное лечение ! Вид операциизависит от причины смещающей выходное отверстие уретры близко к входу в влагалище ! Если это связано с спайками , то операция может ограничиться просто иссечением спаек , но если имеет место дистопия уретры иного генеза , то может потребоваться и иная , пластическая операция !

Более подробно об этом виде цистита можете прочитать по следующей ссылке :

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=84

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля 2020

Клиент

Яков, это произошло 5 месяцев назад. Почему раньше это не мешало мне жить нормальной жизнью ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2020

Хирург

Раньше выходное отверстие уретры находилось чуть дальше от входа в влагалище , а позже , по какой то причине это расстояние сократилось ! Возможно у Вас имел место бактериальный вагиноз , который привёл к развитию спаек, которые приблизили вход в уретру к входу в влагалище !

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 9 апреля 2020

Андролог, Уролог

Наталья,еще раз ознакомилась с вашими результатами обследования. На данный момент у Вам диагноз:Двухсторонний нефроптоз.Каликоэктазия.Хронический пиелонефрит.Латентное течение.Хронический посткоитальный цистит.Бактериурия.Дисбиоз влагалища. Тактика...по поводу нефропотоза и каликоэктазии рекомендацти прежние (урография,КТ).Для чего данное обследование? Чтобы определиться со степенью нефропотоза, если он выраженный-нефропексия.Далее. Вы пропили несколько курсов а/б.Сейчас восстанавливаете флору во влагалище.Половой покой, убираете мазь с гидрокортизонлм.Применяете свечи Лактожиналь,Хилак Форте,Флуконазол.Через 2-3недели пересдать ОАМ,посев мочи,мазки на ИППП.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 9 апреля 2020

Андролог, Уролог

И еще....коллеги, Супракс-цефиксим,а не цефотаксим.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2020

Хирург

В результатах Ваших исследований отклонения незначительны, они не способны каким - либо образом способствовать возникновению посткоитального цистита !
Требуется только одно : ОЧНЫЙ ОСМОТР И ОБСЛЕДОВАНИЕ У УРОЛОГА С ЦЕЛЬЮ КОНСТАТАЦИИ СМЕЩЕНИЯ ОТВЕРСТИЯ УРЕТРЫ ,ВЫЯСНЕНИЯ ПРИЧИНЫ ЭТОГО СМЕЩЕНИЯ И ВЫБОРА МЕТОДА ЕГО УСТРАНЕНИЯ !

Пожаловаться

Наталья, 10 апреля 2020

Клиент

Яков, как можно определить смещена она или нет, если нет понимания где она находилась изначально ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 апреля 2020

Хирург

Для этого имеются анатомические нормы, которые известны урологам и гинекологам ! Нынешний статус нужно сравнить не с тем как было ранее, а с тем как должно быть ! И во время осмотра нужно определить наличие или отсутствие спаек, которые могут сместить выходное отверстие уретры !

Пожаловаться

Наталья, 10 апреля 2020

Клиент

Яков, решение по оперативному вмешательству, думаю последнее что нужно сделать сейчас. В данной ситуации важней найти первопричину, почему эта проблема возникла, при данных обстоятельствах.

Пожаловаться

Наталья, 10 апреля 2020

Клиент

Яков, осмотр был, врач не комментировал местоположение уретры и не отмечал какую-либо аномальность.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 апреля 2020

Хирург

Это трудно называть аномалией , это просто заболевание !
Не обязательно , чтобы изначально отверстие уретры располагалось близко к входу во влагалище ! По различным причинам (ослабление связочного аппарата тазовых органов , спаечный процесс, другие заболевания малого таза ) не выходное отверстие уретры приближается к входу во влагалище, а наоборот , вход во влагалище приближается к выходному отверстию уретры !
Так что это считать аномалией, дистопией мочеиспускательного канала ,- нельзя !

+ 1

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 9 апреля 2020

Андролог, Уролог

Странное заявление!!!!!Дистопия уретры-по сути,врожденная аномалия и за месяц она не возникает,а проблема "свежая".

Пожаловаться

Наталья, 10 апреля 2020

Клиент

Владимир, спасибо за ответ. А есть версии почему сопротивляемость инфекциям снижена ? Это не может быть гормональным сбоем на фоне менопаузы ? Осмотр у уролога был, ничего по-поводу смещения сказано не было.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 11 апреля 2020

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Менопауза (я как то не обратил внимание на возраст) одна из главных причин этого цистита и у большого количества женщин развиваются хронические рецидивирующие циститы в таком периоде. Здесь еще и другая причина может сопутствовать. В этот период расслабляются связки поддерживающие матку и связки поддерживающие мочеиспускательный канал. Он начинает провисать и начинаются циститы. Это как еще одна из причин. Лечится (если в этом причина) довольно легкой слинговой операцией,по приподнятию мочеиспускательного канала. Эту операцию мы делаем в амбулаторных условиях. Но нужно правильно оценить ваше состояние, нужен осмотр специалиста. Возможно Вам не это нужно. Быть может достаточно восстановить слизистую мочевого пузыря на фоне комплесного лечения, применяя инстилляции урогиала или других препаратов в сочетании с гиаулроновой кислотой.

Пожаловаться

Наталья, 10 апреля 2020

Клиент

Дмитрий, да смотрел. По данной теме не было комментариев от врача.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 10 апреля 2020

Андролог, Уролог

Пока рекомендую к лечению добавить Уро Ваксом по 1 табл 1 раз в день, 3 месяца; Канефроном по 2 табл. 3 раза в день, 30 дней.
А также после полового контакта в течение получаса принимать по 1 таблетке Ципрофлоксацина 500 мг (после каждого полового акта, в течение полугода)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему больно ходить в туалет по-маленькому ?

1 ответ

1 ноября 2021

Полина

Вопрос закрыт

Цистит, Расшифруйте анализы

4 ответа

11 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Цистит, песок в почках

5 ответов

28 января 2023

Ксения, Ярославль

Вопрос закрыт

Тянущие ощущения после мочеиспускания

6 ответов

1 февраля 2023

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Цистит.

5 ответов

24 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 9 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-09T19:12:08+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 апреля 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Вам и Вашему партнеру рекомендую курсом пропить ПРОЛИТ СУПЕР СЕПТО. С уважением. Здоровья и удачи.

Принятый ответ

Корчагина Галина Александровна, 9 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-09T19:38:02+03:00

Здравствуйте.Если обострения цистита вы связываете с половыми контактами, то необходимо исключить возможную дистопию уретры, гипермобильность уретры. Вы пишите, что был посев мочи - "есть рост", необходимо прикрепить результат. Бак. посев мочи был с чувствительностью к антибиоиткам? Если нет, то нужно сдавать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, сдавать уже через 14 дней после окончания лечения антибиотиком.
Если имеется связь обострений цистита с половым актом, то необходимо чтобы половой партнёр сдал мазок на флору из уретры. Вам также нужно сдать мазок на микрофлору. Необходимо пройти обследование на ИППП методом ПЦР Вам и половому партнёру.
Рекомендую начать приём препарата Уро-ваксом (это препарат для иммунной системы для мочевыделительной системы, чтобы ваши рецидивы свести до минимума) - принимайте уро-ваксом 6 мг по 1к*1 р/д утром натощак в течение 3 месяцев. Для восстановления микрофлоры можно пропить пробиотики/пребиотики, например, максилак (синбиотик) по 1к*1р/д в вечернее время во время еды на 1 месяц. ) или Хилак форте по 40 капель * 3 раза в день до или во время еды в течение 10 дней.канефрона по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Пить достаточно жидкости, можно урологические сборы. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель или Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель.
Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. В периоде ремиссии рекомендую пройти цистоскопию, возможно после осмотра слизистой мочевого пузыря, врач примет решение о необходимости проведения инстилляций в мочевой пузырь.

Римиханова Луиза Римихановна, 9 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-09T19:39:48+03:00

Наталья,по анализу мочи,у Вас обострение цистита.У Вас посткоитальный цистит.Очень много вопросов.Что смущает. Во-первых:результаты УЗИ....уролога не смутило заключение?У Вас рпсширение чашечно-лоханочной системы почек, незнаю насколько врач УЗИ компетентен в своей области, но с таким заключение вам необходимо в/в экскреторная урография или КТ почек и мочевыволящих путей с контрастированием,для исключения обструкции МВП.Далее....вам необходимо сдать мазки на ИППП и еще раз посев мочи с чувствительностью к антибиотикам(обязательно прикрыть влагалище ватным тампоном при сборе мочи) .Пока дообследуйтесь ,пишите результаты. Подберем лечение.Сейчас прекратите прием антибиотиков,пропейте Хилак форте,Флуконазол 150мг однократно и свечи Лактожиналь во влагалище на 14дн.Половой покой желательно.Также исключить аллергические реакции на латекс и лубрикант

Рыбакин Владимир Иванович, 10 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-10T00:58:16+03:00

Полагаю, что доктор Римиханова довольно подробно и доходчиво дала Вам консультацию. Но обследоваться еще и на ИППП необходимо ( т.к. Вы недавно принимали антибиотики, то сейчас это обследование бесполезно), пусть идет обследоваться Ваш муж. Кроме того, наверняка ко всем Вашим болячкам, на которые указала доктор Луиза Римиханова, она упомянула и дистопию наружного отверстия уретры, которая у Вас наверняка есть. И если у Вас до сих пор не случались посткоитальные циститы, то только потому, что была высокая сопротивляемость слизистых оболочек мочеполовой сислемы к инфекциям, нго в конце концов, по какой то причине сопротивляемость снизилась, инфекция прорвала барьер и теперь привычные, посткоитальные обострения. Можно попробовать полечить, соблюдая длительный половой покой антибиотиком, подобранным на основании анализов на чувствительность, на фоне иммуномодуляции, в сочетании с местным и физиотерапевтическим лечением. Но возможно, что результат (в случае наличия эктопии, будет не стойким. Тогда только хирургическое лечение.

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 10 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-10T08:56:26+03:00

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 10 апреля 2020

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Смотрел ли вас уролог в кресле на предмет гипермобильности уретры?

Принятый ответ