Что вас беспокоит?
Давление под утро
Здравствуйте. Бабушка 72 года, год назад перенесла панкреонекроз и инсульт ишемический. Постинсультная эпилепсия (кеппра и вимпат) Пролечились как положено. Контроль анализов каждые 2-3мес. Холестерин в норме, гемоглобин в норме, ферртин в норме, железо в чуть выше нижний границы - норма, но продолжает принимать тардиферон. Сердце всегда было в норме, пульс ровный. Последние два мес тромбоциты стали ниже(145-126), витамин б9 был очень низким ниже нормы, б 12 - в серой зоне. Пьет три раза в день сейчас. Соответственно принимать кардиомагнил перстали (появляются синяки если слегка заденет рукой). Как только стала бодрее, стало повышаться давление. Под наблюдением невролога и гастроэнетеролога. Весь день 120-110-100/60/70 п. 65-72, далее в 21:00 - 100/60, 22:00 - 120-80, и начинается в 2-3 часа 125-129-130/80 и под утро 145/150 один раз даже 180 было. Подскажите пожалуйста, как ей надо принимать таблетки от давления? Раньше до болезни она принимала 5/5, начали принимать сейчас, но бессмысленно, давление днем и так хорошее, а поднимается утром (5-7 утра). Два раза выпили амлодипин на ночь 5мг, всю ночь давление 120/125, под утро опять 149. Принимает: Кепра 500мг 2р Вимпат 150 мг 2р Тардиферон Б9 - 3 р (16 дней уже пьет) Пикамилон 2 р в день. Пропила два мес аскорутин. Сегодня сдали анализы, результаты жду (общий анализ с ручным подсчетом тромбоцитов, мочевина, креатинин, электролиты, холестерин, б9). Хотелось бы найти врача онлайн здесь, чтобы всегда быть с ним на связи. Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте на ночь можно принимать эдарби 40 мг, он более длительного действия
Гульнара Рафиковна, а подскажите, эдарби можно принимать при давлении 100/60. Я не знаю как просто, она спать ложиться в 21:30 - режим. Давление в это время 100-60, поднимается к 12 часам ночи 120-80
Принятый ответ
Здравствуйте, т к подьем именно ночью, то конечно, прием таблеток на ночь, прям перед сном.
Можно начать с комбинации вамлосет 80+5 мг, это валсартан и Амлодипин. При необходимости дозу можно увеличить.
Отеков нет?
Наталья Евгеньевна, отеков нет. Просто не знаю как принимать, можно жти таблетки принимать при давлении 100-60? Ложится спать в 21 30 когда давление 100-60, а ночью с 12 начинается подниматься 120-125. конечно она встает в туалет как раз 12, может принимать наверно
Вот поэтому надо пить на ночь, почти в постели. Препарат начинает действовать через 2 часа, поэтому избыточного снижения давления не будет
Наталья Евгеньевна, а подскажите пожалуйста он относится к ингибиторам АПф? просто другие гастроэнтеролог не советовал после панкреонекроза
Наталья Евгеньевна, а и разрешил еще ангиотензины
Наталья Евгеньевна,можно позже прикреплю анализы, посмотрите?
Это сартаны и блокаторы кальциевых каналов.
Да, конечно, прикрепляйте
Наталья Евгеньевна, спасибо большое, еще вопрос я так поняла, можно проловать комбинации:
Валсартан 80 и амлодипин 5
Либо амлодипин 10 мг
либо рамиприл 5мг или периндоприл 4 мг.
А как понять что комбинация не действует? Допустим выпила - не помогло, можно менять?
Да, можно любой вариант. Но препараты накопительные, поэтому эффект оценивать как минимум через неделю
Наталья Евгеньевна, анализы пришли, я прикрепила
По оак все хорошо, тромбоциты, гемоглобин в пределах нормы.
Наталья Евгеньевна, я добавила ещё креатинина и мочевина повышенный не много
Повышение мочевой кислоты небрльшое. Но для ее снижения можно использовать лозартан вместо периндоприла или валсартана. Лозартан стимулирует снижение мочевой кислоты
Наталья Евгеньевна, а лазартан из какой группы, ингибиторы АПФ ? Для поджелудочной он не вреден?
И почему может быть Моч.кислота повышенная, может потому что она мясо каждый день ест? Курица, говядина..
Да, при употреблении большого количества мяса может повышаться мк.
Лозартан -это группа сартанов, не противопоказана при патологии поджелудочной железы
Наталья Евгеньевна, спасибо огромное. Последний вопросик.
Мы принимали Ливазо, нормализовалм холестерин, и правильно питается. Сейчас он 5,2 , можно же ещё не принимать?
Нет, статины пьем постоянно. Отменять не надо
Наталья Евгеньевна, а сколько Ливазо по 2 мг принимать?
Длительно, пожизненно. При отмене Холестерин опять будет расти
Принятый ответ
Здравствуйте
По возможности прикрепите результаты обследований.
От повышенного давления в данном случае необходимо принимать препарат вечером лозартан или телзап 40 мг
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна,хорошо, толь ко еще вопросик, гастроэнтеролог запретил принимать какие лекарства, так как они влияют на поджелудочную, не помню какие только . Вы не знаете, эти можно что вы написали?
какие именно препараты вы имеете ввиду?
Регина Рафагатовна, нашла информацию об это: ей можно: ингибиторы АПФ и ангиотензины
Регина Рафагатовна, нашла информацию. Он писал ей можно ингибиторы АПФ и ангиотензины
Можно периндоприл 4 мг или рамиприл 5 мг
Регина Рафагатовна, это вместе, на ночь? их можно при каком давлении принимать? если будет 100/60, можно? или лучше встать ночью и выпить когда давление 120?
Рамиприл 5 мг вечером, либо периндоприл 4 мг
Регина Рафагатовна, они через сколько начинают действовать?
Регина Рафагатовна, анализы пришли, я прикрепила, посмотрите пожалуйста
По анализу всё в пределах нормы.
Эффект препараты через 2-3 часа
Регина Рафагатовна, я добавила ещё анализ на мочевина и креатинин, они повышенны немного
Да мочевая кислота повышена, лечение вам назначено.
Диета обязательно
Регина Рафагатовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как обычно утром повышение до 140, пока стоит предпочесть монотерапию, чтобы избыточно не снизить давление. Принимать прям перед уходом в сон. Попробуйте амлодипин 5 мг. Он негативно не влияет на поджелудочную железу
Алена Германовна, пробовали два раза, ночью нормально держит 125/80 а под утро опять 149
Тогда либо попробовать 10 мг, или скомбинировать, например, ещё дать валсартан 80 мг
Алена Германовна, валсартан - это ангиотензин?
Алена Германовна,а можно дать порпобовать амлодипин 10 мг когда спать ложиться, с давлением 100/60?
Да, он блокатор рецепторов ангиотензина
Скажите а ночью не храпит? Нет остановок дыхания?
Алена Германовна, нет не храпит, остановок дыхания нет точно
Алена Германовна, я так поняла, можно проловать комбинации:
Валсартан 80 и амлодипин 5
Либо амлодипин 10 мг
либо рамиприл 5мг или периндоприл 4 мг.
А как понять что комбинация не действует? Допустим выпила - не помогло, можно менять?
Вообще с любым препаратом надо ждать неделю, пока он накопится в организме. Если вы амлодипин 5 мг пробовали пару дней, судить рано об эффекте.
Рамиприл слабее валсартана
Алена Германовна, поняла. А когда стоит пить моксанидин, при давлении 145 или уже выше 140? Несмотря на то, что например перед сном она выпила амлодипин
Если утром проснулись, давление выше 140, то стоит принять, пока не подберется препарат для контроля давления
Алена Германовна, поняла спасибо большое. Вам можно будет показать потом анализы, когда придут? и как можно с вами вести онлайн консультации? если разрешите конечно,
Как прикрепите анализы, напишите тут комментарий, и я посмотрю, вопрос открыт 5 дней
Алена Германовна,хорошо спасибо, а далее можно будет как в отдельном окне общаться?
Здесь есть индивидуальные консультации, если вам будет удобно. У каждого доктора на странице указаны её условия
Алена Германовна,поняла спасибо большое
Алена Германовна, анализы пришли, посмотрите пожалуйста
По общему анализу крови всё в норме. По биохимии мочевая кислота по верхней границе нормы, и повышен общий холестерин, но желательно знать по фракциям. Для снижения мочевой кислоты уменьшить употребление красного мяса, шоколада, бобовых
Алена Германовна, спасибо. Шоколад ей нельзя она курицу часто ест. И любит чечевицу. Подскажите пожалуйста, это не показатель болезни почек или сердца?
Нет, не волнуйтесь. Она даже по верхней границе нормы, нет катастрофического превышения.
Алена Германовна, спасибо, значит дело скорее всего в питание, а холестерин? Вроде при таком мы не снижали еще. Просто с её катастрофой в ЖКТ, боимся лишний раз таблетки давать. Можно просто скорректировать питание? Или это риск есть инсульта?
Так как в анамнезе уже был инсульт, статины показаны, должны уже приниматься
Алена Германовна, мы принимали Ливазо. Холестерин выровнялся и мы прекратили. Контроль только. Просто у неё инсульт был на фоне Панкреонекроза, врачи говорили его было не миновать, состояние тяжелое было, операция, трубки месяц, ничего не ела, капельницы постоянно, и когда Инфильтрат стал рассказываться случился инсульт.
Как вы считаете, в любом случае надо начинать принимать, да? И на каких анализаз остановится?
Статины-это не курсовой приём, а пожизненный для стабильности бляшек. Можно вернуться к той же дозе ливазо, контроль через 2 мес липидограммы, алт, аст, кфк
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Повышение давления у Вашей бабушке может быть обусловлено последствиями перенесенного инсульта и приёмом противоэпилептических препаратов .
Для коррекции можно использовать Моксонидин по 0,2 - 0, 4 мг 1 раз в день планово во второй половине дня.
Также повышение давления может происходить на фоне повышения чувствительности организма к эутироксу. В ранние утренние часы происходит рост активности симпатического звена вегетативной нервной системы , что в сочетании с приёмом эутирокса может вызывать повышение давления.
Небольшая коррекция дозы эутирокса до 37, 5 мкг может быть полезна для контроля давления.
Игорь Васильевич, я правильно поняла, что можно ей принимать моксанидин один раз в день, например вечером перед сном и этого будет достаточно? Только можно его принимать когда давление у нее 100-60, потому что когда ложиься спать она оно именно такое, а уже с 12 ночи 120
Игорь Васильевич, это получается эутерокс 50 мг можно разделить на половину?
37, 5 мкг это 3/ 4 таблетки от 50 мкг.
При низком давлении с вечера лучше принимать моксонидин позже .Использовать минимальную дозировку 0,2 мг.
Игорь Васильевич, тоесть например встала она в туалет в 12 ночи, померила давление - оно 120/80, можно выпить моксанидин 0,2? И так постоянной основе?
Можно сделать так. Моксонидин в такой дозе не снизит давление ниже нормы, но будет контролировать его повышение.
Игорь Васильевич, спасибо большое, позже прикреплю анализы, как будут готовы, можно вы посмотрите?
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202113 ответов
- 11 Мая 20255 ответов
- 22 Мая 20255 ответов
- 23 Октября 202578 ответов