Консультация кардиолога /

Давление под утро — вопрос №2372822

123 просмотра

Здравствуйте. Бабушка 72 года, год назад перенесла панкреонекроз и инсульт ишемический. Постинсультная эпилепсия (кеппра и вимпат) Пролечились как положено. Контроль анализов каждые 2-3мес. Холестерин в норме, гемоглобин в норме, ферртин в норме, железо в чуть выше нижний границы - норма, но продолжает принимать тардиферон. Сердце всегда было в норме, пульс ровный. Последние два мес тромбоциты стали ниже(145-126), витамин б9 был очень низким ниже нормы, б 12 - в серой зоне. Пьет три раза в день сейчас. Соответственно принимать кардиомагнил перстали (появляются синяки если слегка заденет рукой). Как только стала бодрее, стало повышаться давление. Под наблюдением невролога и гастроэнетеролога.
Весь день 120-110-100/60/70 п. 65-72, далее в 21:00 - 100/60, 22:00 - 120-80, и начинается в 2-3 часа 125-129-130/80 и под утро 145/150 один раз даже 180 было.
Подскажите пожалуйста, как ей надо принимать таблетки от давления? Раньше до болезни она принимала 5/5, начали принимать сейчас, но бессмысленно, давление днем и так хорошее, а поднимается утром (5-7 утра). Два раза выпили амлодипин на ночь 5мг, всю ночь давление 120/125, под утро опять 149.
Принимает:
Кепра 500мг 2р
Вимпат 150 мг 2р
Тардиферон
Б9 - 3 р (16 дней уже пьет)
Пикамилон 2 р в день.
Пропила два мес аскорутин.
Сегодня сдали анализы, результаты жду (общий анализ с ручным подсчетом тромбоцитов, мочевина, креатинин, электролиты, холестерин, б9).
Хотелось бы найти врача онлайн здесь, чтобы всегда быть с ним на связи.
Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипотериоз (принимает эутерокс 50мг) Панкреатит Постинсультная эпилепсия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте на ночь можно принимать эдарби 40 мг, он более длительного действия
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, а подскажите, эдарби можно принимать при давлении 100/60. Я не знаю как просто, она спать ложиться в 21:30 - режим. Давление в это время 100-60, поднимается к 12 часам ночи 120-80
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, т к подьем именно ночью, то конечно, прием таблеток на ночь, прям перед сном.
Можно начать с комбинации вамлосет 80+5 мг, это валсартан и Амлодипин. При необходимости дозу можно увеличить.
Отеков нет?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, отеков нет. Просто не знаю как принимать, можно жти таблетки принимать при давлении 100-60? Ложится спать в 21 30 когда давление 100-60, а ночью с 12 начинается подниматься 120-125. конечно она встает в туалет как раз 12, может принимать наверно
Кардиолог, Функциональный диагност
Вот поэтому надо пить на ночь, почти в постели. Препарат начинает действовать через 2 часа, поэтому избыточного снижения давления не будет
Клиент
Наталья Евгеньевна, а подскажите пожалуйста он относится к ингибиторам АПф? просто другие гастроэнтеролог не советовал после панкреонекроза
Клиент
Наталья Евгеньевна, а и разрешил еще ангиотензины
Клиент
Наталья Евгеньевна,можно позже прикреплю анализы, посмотрите?
Кардиолог, Функциональный диагност
Это сартаны и блокаторы кальциевых каналов.
Да, конечно, прикрепляйте
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое, еще вопрос я так поняла, можно проловать комбинации:
Валсартан 80 и амлодипин 5

Либо амлодипин 10 мг

либо рамиприл 5мг или периндоприл 4 мг.
А как понять что комбинация не действует? Допустим выпила - не помогло, можно менять?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, можно любой вариант. Но препараты накопительные, поэтому эффект оценивать как минимум через неделю
Клиент
Наталья Евгеньевна, анализы пришли, я прикрепила
Кардиолог, Функциональный диагност
По оак все хорошо, тромбоциты, гемоглобин в пределах нормы.
Клиент
Наталья Евгеньевна, я добавила ещё креатинина и мочевина повышенный не много
Кардиолог, Функциональный диагност
Повышение мочевой кислоты небрльшое. Но для ее снижения можно использовать лозартан вместо периндоприла или валсартана. Лозартан стимулирует снижение мочевой кислоты
Клиент
Наталья Евгеньевна, а лазартан из какой группы, ингибиторы АПФ ? Для поджелудочной он не вреден?
И почему может быть Моч.кислота повышенная, может потому что она мясо каждый день ест? Курица, говядина..
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, при употреблении большого количества мяса может повышаться мк.
Лозартан -это группа сартанов, не противопоказана при патологии поджелудочной железы
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо огромное. Последний вопросик.
Мы принимали Ливазо, нормализовалм холестерин, и правильно питается. Сейчас он 5,2 , можно же ещё не принимать?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, статины пьем постоянно. Отменять не надо
Клиент
Наталья Евгеньевна, а сколько Ливазо по 2 мг принимать?
Кардиолог, Функциональный диагност
Длительно, пожизненно. При отмене Холестерин опять будет расти
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
По возможности прикрепите результаты обследований.
От повышенного давления в данном случае необходимо принимать препарат вечером лозартан или телзап 40 мг
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна,хорошо, толь ко еще вопросик, гастроэнтеролог запретил принимать какие лекарства, так как они влияют на поджелудочную, не помню какие только . Вы не знаете, эти можно что вы написали?
Кардиолог, Функциональный диагност
какие именно препараты вы имеете ввиду?
Клиент
Регина Рафагатовна, нашла информацию об это: ей можно: ингибиторы АПФ и ангиотензины
Клиент
Регина Рафагатовна, нашла информацию. Он писал ей можно ингибиторы АПФ и ангиотензины
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно периндоприл 4 мг или рамиприл 5 мг
Клиент
Регина Рафагатовна, это вместе, на ночь? их можно при каком давлении принимать? если будет 100/60, можно? или лучше встать ночью и выпить когда давление 120?
Кардиолог, Функциональный диагност
Рамиприл 5 мг вечером, либо периндоприл 4 мг
Клиент
Регина Рафагатовна, они через сколько начинают действовать?
Клиент
Регина Рафагатовна, анализы пришли, я прикрепила, посмотрите пожалуйста
Кардиолог, Функциональный диагност
По анализу всё в пределах нормы.
Эффект препараты через 2-3 часа
Клиент
Регина Рафагатовна, я добавила ещё анализ на мочевина и креатинин, они повышенны немного
Кардиолог, Функциональный диагност
Да мочевая кислота повышена, лечение вам назначено.
Диета обязательно
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте. Так как обычно утром повышение до 140, пока стоит предпочесть монотерапию, чтобы избыточно не снизить давление. Принимать прям перед уходом в сон. Попробуйте амлодипин 5 мг. Он негативно не влияет на поджелудочную железу
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, пробовали два раза, ночью нормально держит 125/80 а под утро опять 149
Кардиолог, Аритмолог
Тогда либо попробовать 10 мг, или скомбинировать, например, ещё дать валсартан 80 мг
Клиент
Алена Германовна, валсартан - это ангиотензин?
Клиент
Алена Германовна,а можно дать порпобовать амлодипин 10 мг когда спать ложиться, с давлением 100/60?
Кардиолог, Аритмолог
Да, он блокатор рецепторов ангиотензина
Кардиолог, Аритмолог
Скажите а ночью не храпит? Нет остановок дыхания?
Клиент
Алена Германовна, нет не храпит, остановок дыхания нет точно
Клиент
Алена Германовна, я так поняла, можно проловать комбинации:
Валсартан 80 и амлодипин 5

Либо амлодипин 10 мг

либо рамиприл 5мг или периндоприл 4 мг.
А как понять что комбинация не действует? Допустим выпила - не помогло, можно менять?
Кардиолог, Аритмолог
Вообще с любым препаратом надо ждать неделю, пока он накопится в организме. Если вы амлодипин 5 мг пробовали пару дней, судить рано об эффекте.
Рамиприл слабее валсартана
Клиент
Алена Германовна, поняла. А когда стоит пить моксанидин, при давлении 145 или уже выше 140? Несмотря на то, что например перед сном она выпила амлодипин
Кардиолог, Аритмолог
Если утром проснулись, давление выше 140, то стоит принять, пока не подберется препарат для контроля давления
Клиент
Алена Германовна, поняла спасибо большое. Вам можно будет показать потом анализы, когда придут? и как можно с вами вести онлайн консультации? если разрешите конечно,
Кардиолог, Аритмолог
Как прикрепите анализы, напишите тут комментарий, и я посмотрю, вопрос открыт 5 дней
Клиент
Алена Германовна,хорошо спасибо, а далее можно будет как в отдельном окне общаться?
Кардиолог, Аритмолог
Здесь есть индивидуальные консультации, если вам будет удобно. У каждого доктора на странице указаны её условия
Клиент
Алена Германовна,поняла спасибо большое
Клиент
Алена Германовна, анализы пришли, посмотрите пожалуйста
Кардиолог, Аритмолог
По общему анализу крови всё в норме. По биохимии мочевая кислота по верхней границе нормы, и повышен общий холестерин, но желательно знать по фракциям. Для снижения мочевой кислоты уменьшить употребление красного мяса, шоколада, бобовых
Клиент
Алена Германовна, спасибо. Шоколад ей нельзя она курицу часто ест. И любит чечевицу. Подскажите пожалуйста, это не показатель болезни почек или сердца?
Кардиолог, Аритмолог
Нет, не волнуйтесь. Она даже по верхней границе нормы, нет катастрофического превышения.
Клиент
Алена Германовна, спасибо, значит дело скорее всего в питание, а холестерин? Вроде при таком мы не снижали еще. Просто с её катастрофой в ЖКТ, боимся лишний раз таблетки давать. Можно просто скорректировать питание? Или это риск есть инсульта?
Кардиолог, Аритмолог
Так как в анамнезе уже был инсульт, статины показаны, должны уже приниматься
Клиент
Алена Германовна, мы принимали Ливазо. Холестерин выровнялся и мы прекратили. Контроль только. Просто у неё инсульт был на фоне Панкреонекроза, врачи говорили его было не миновать, состояние тяжелое было, операция, трубки месяц, ничего не ела, капельницы постоянно, и когда Инфильтрат стал рассказываться случился инсульт.
Как вы считаете, в любом случае надо начинать принимать, да? И на каких анализаз остановится?
Кардиолог, Аритмолог
Статины-это не курсовой приём, а пожизненный для стабильности бляшек. Можно вернуться к той же дозе ливазо, контроль через 2 мес липидограммы, алт, аст, кфк
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Мария! Повышение давления у Вашей бабушке может быть обусловлено последствиями перенесенного инсульта и приёмом противоэпилептических препаратов .
Для коррекции можно использовать Моксонидин по 0,2 - 0, 4 мг 1 раз в день планово во второй половине дня.
Также повышение давления может происходить на фоне повышения чувствительности организма к эутироксу. В ранние утренние часы происходит рост активности симпатического звена вегетативной нервной системы , что в сочетании с приёмом эутирокса может вызывать повышение давления.
Небольшая коррекция дозы эутирокса до 37, 5 мкг может быть полезна для контроля давления.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, я правильно поняла, что можно ей принимать моксанидин один раз в день, например вечером перед сном и этого будет достаточно? Только можно его принимать когда давление у нее 100-60, потому что когда ложиься спать она оно именно такое, а уже с 12 ночи 120
Клиент
Игорь Васильевич, это получается эутерокс 50 мг можно разделить на половину?
Терапевт, Кардиолог
37, 5 мкг это 3/ 4 таблетки от 50 мкг.
При низком давлении с вечера лучше принимать моксонидин позже .Использовать минимальную дозировку 0,2 мг.
Клиент
Игорь Васильевич, тоесть например встала она в туалет в 12 ночи, померила давление - оно 120/80, можно выпить моксанидин 0,2? И так постоянной основе?
Терапевт, Кардиолог
Можно сделать так. Моксонидин в такой дозе не снизит давление ниже нормы, но будет контролировать его повышение.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое, позже прикреплю анализы, как будут готовы, можно вы посмотрите?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по вопросу анализов на гепатит B
12 августа 2023
Олег, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Серая зона по первичным иммунодефицитам
6 мая
Елизавета, Дзержинск
Вопрос закрыт
Неинвазивный пренатальный тест
12 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Беременность и эпилепсия
2 июня
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
186 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
128 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец