Что вас беспокоит?
Болят кости
Здравствуйте, мне 55 лет, уже 3 месяца сильно болят кости плеч до локтя и кости таза ( боль отдет в ноги под колени) обезбаливающие не помогают, боли сильные и постоянные, сделала рентген плеч и таза- без костной видимой деструкции. Последнее время поднимается темпервтура до 37. Еще сделала мрт тбс( мрт сигнал костного мозга изменен диффузно в крестце, костях таза и бедренных костях, по типу линейных участков повышенной интенсивности, развитые питающие внутрикостные сосуды, разрежение костных трабекул, признаки остеоартроза тазобедренных суставов, двухсторонний трохантерит.Анализ крови в пределах нормы, кроме соэ- 28, щелочная фосфата-333, с реактивный белок-34, моча в норме. Скажите подалуйств с чем могут связаны боли? Что можете сказать по поводу мрт тбс, врач-диагност ничего толком не обьяснил. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно фото МРТ или образ диска через Яндекс диск. Боли больше утром и во второй половине ночи?
Марина, скажите пожалуйста, можно просто сфотографировать снимок, утром вообще с кровати не встать, все сковано, пью кетонал, чуть лучше, но боли не проходят, ночью чуть лучше, но полностью не проходят
Позвоночник тоже скован? Да, пришлите пожалуйста чтоб в кадре по 4-6 картинки было.
На HLA B27 не сдавали? Псориаза, проблем со стулом нет?
Марина, позвоночник тоже скован, нет не сдавали этот анализ, псориаза нет, иногда бывают запоры. Сдала еще анализ на ревматойдный фактор , результат 0. Фото прикрепила.
К сожалению нет на снимках хороших кадров с крестцово-подвздошными суставами. Хорошо бы их посмотреть и достать анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно дообследоваться: сделать рентген шейного отдела позвоночника, и хотя ртг позвоночника. И так как срб повышен нужно досдать ещё ревмофактоо биохимии крови, и мочевую кислоту. Чем вы лечились вообще? Боль проходит в покое или болит всегда? Как с утра , хуже?
Владислав, рентген шейного отдела- остеохондроз с6-7 1ст, не стабильность диска с3-4. Подвывих в правом плечевом суставе. Рентген поясничного отдела- остеохондроз L4-5-S1, спондилозL4 и L1, спондилоартроз L5-S1, артроз позвоночно- реберных суставов. Боли почти постоянные, утром пью кетонал, боль не много притупляется, но не проходит, плечи жжет, и шею, даже больно лежать, немеют 2 пальца мизинец и безымянный. Руки вверх не поднять и не отвести в сторону.
Попробуйте Мидокалм (толперизон ) 150 мг 3 раза в день . Гель диклофенак местно в область где болит 3 раза в день . Из таблеток Аркоксиа 60 мг 1 раз в день, если будет мало то до 90 мг увеличить дозировку. Как немного полегчает делать ЛФК дозировано для шейного отдела и поясницы - БЕЗ БОЛИ, чувствовать каждое дивжение. И не забудьте добавить защиту желудку например омепразол 20 мг утром или пантопразол 40 мг утром. Будьте здоровы!
Владислав, скажите пожалуйста, из-за чего такие боли, а это не может быть связано с онкологией? На мрт врач увидел питающие сосуды - от чего они появились.
Отдельно строчки текста МРТ не нужно читать, а вообще лучше видеть целиком исследование. По имеющимся данным сказать что это онкология нельзя . Боль в руках из-за проблем на уровне с3-с4, и имеющегося остеохондроза шейных позвонков. Боль в ногах в спине и ногах из за схожих явлений. Ключевой момент сейчас это купирование боли и толковые правильные упражнения для шеи и спины , ещё раз подчеркну , без боли. Будьте здоровы!
Учитывая, что ЩФ повышена причина вероятнее всего заключается в снижение кальция в костной ткани этому могут приводить многие заболевания в том числе гиперфункция паращитовидных желез (анализ на паратгормон) + 25(он)Д и я бы посоветовала ещё консультацию ревматолога.
Разият, кальций я сдавала -2.41, не ужели по этой причине так могут болеть кости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена если есть возможность прикрепите фото рентгенограмм плечевых суставов и МРТ тазобедренных суставов
Виталий, здравствуйте снимки мрт я прикрепила, а ренгена к сажалению нет
Виталий, здравствуйте снимки мрт я прикрепила, а ренгена к сажалению нет
Елена, на МРТ у вас тазобедренные суставы практически интактные, артроз максимум 1 ст.
Судя по характеру болей и поражению крупных суставов у вас ревматоидный артрит. Это подтверждается повышеным содержанием С-реактивного белка.
Боли которые вы испытываете обусловлены ревматическим воспалением суставных структур.
В вашем случае нужна консультация ревматолога.
По лечению, длительный прием противовоспалительных средств, можно Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. , проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов., или алфлутоп. Решить вопрос с ревматологом о необходимости приема метотрексата или гидрокортизона.
Виталий, спасибо.
Принятый ответ
Доброе утро.Данное описание клинической картины и мрт все таки даёт право сказать,что это ревматоидный артрит.Необходимо лечение у ревматолога и прием заместительной терапии.
Владислав, спасибо за ответ, и еще вот такой вопрос у меня, скажите пожалуйста, врач, который делал мрт тбс, увидел на снимке какие -то питающие внутрикостные сосуды ( врач сказал, что такое он видит впервые, и ничего толком не обьснил, сказал что такое бывает при заболеваниях крови), мне интересно ваше мнение, что вы скажите по этому поводу?
Елена,на мрт этого не увидеть.Чтобы увидеть сосуды необходима ангиография сосудов с контрастированием-введенрием контраста.
Владислав, спасибо за ответ
Принятый ответ
1. Проблема не травматологическая и не ортопедическая, а ревматологическая.
2. Нужно исключать болезнь Бехтерева. Анализ на HLA B27
3. Это могут быть реактивные артриты, если в организме есть очаги хронической инфекции, например, хр гайморит или др.
4. Может быть ревматоидный артрит серонегативный, который анализы не показывают.
5. Мочевую кислоту то же нужно сдать и ИФА на хламидии.
6. Со всеми этими анализами идти очно к ревматологу.
Все не так просто у Вас, чтобы решить по интернету.
Константин, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 201832 ответа
- 30 Июня 202117 ответов
- 10 Августа 202115 ответов
- 25 Декабря 20214 ответа