Что вас беспокоит?
Продолжительный рост пса
Добрый день. В 2020г. у отца обнаружили рак простаты 4 стадии с метастазами в кости. Сейчас наблюдается продолжительный рост ПСА до 1449, но сейчас думаю еще больше, так как пса сдавали в июле 2024г. В 2024г. еще появились метастазы в яичках и надпочечниках. За это время прошел 12 курсов химиотерапии доцетакселом, ксофиго 6 курсов, пил таблетки энзулатамид и абитерон. В мае 2024г. была химиотерапия 3 курса кабицитаксаел, но эффекта не было и больше не стали делать. Лечение не помогает, ПСА очень быстро растет. Сейчас пьет таблетки ципротерон, но эффекта нет. После обеда постоянно тошнит. Подскажите пожалуйста, есть ли лечение еще какое-нибудь? Можно куда-нибудь обратиться? В Смоленске врач сказал лечения больше нет. И только не сказал в глаза, что отправляем вас умирать домой. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь раком простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу все документы
Владислав, а какие нужны документы?
Выписка от онколога, где перечислено все полученное лечение, цифры пса с датами, результаты КТ/остеосцинтиграфии
Без данных ничего сказать нельзя
Ознакомился с документом
Определяли мутации BRCA1,2?
Владислав, да сдавали, отрицательный
Владислав, мутации не обнаружены
Владислав, загрузила пэт кт и выписку врача, посмотрите пожалуйста
простите за долгий ответ, у меня были проблемы с интернетом
Я ознакомился со всеми документами
ситуация на самом деле очень очень непростая - исчерпаны все существующие линии лечения - Доцетксел, Энзалутамид, Абиратерон, Ксофиго, Кабазитаксел
Других неиспользованных опций лечения в мире просто не существует, их нет. Это правда (Олапариб Вам не подходит)
В таких ситуациях есть лишь одна надежда - возврат к какой-либо из предыдущих линий - например, Энзалутамид.
В большинстве случаев это не работает, но иногда есть мало мальский эффект
Владислав, а чем тошноту убрать можно?
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Владислав, а как долго можно принимать это?
Владислав, а олапариб это что? Такой не принимали препарат
такую схему можно использовать очень долго
Олапариб - это PARP-ингибитор
он показан при мутациях в генах BRCA1,2
Владислав, а преднизолон нельзя принимать ? Вроде бы отцу легче было?
можно, вместо Дексаметазона из схемы выше
Владислав, а операцию по удалению яичек нельзя делать ?
Вам продолжают вводить гормональные уколы?
Владислав, нет, отменили
Это огромная ошибка! Гормональные уколы вводятся при метастатическом раке простаты ПОЖИЗНЕННО
Их нужно немедленно возобновлять!!!!!!!!!
Удаление яичек- это хирургическая кастрация
Уколы аГТРГ - медикаментозная кастрация
Они равноэффективны
Владислав, и подскажите подалуйста прогнозы, сколько отцу осталось когда пса ростет и лечение не помогает?
Это риторический вопрос
Обычно при неэффективности лечения - это не более года
Но обязательно возобновите гормональные уколы и попробуйте вернуться к Энзалутамиду
Уколы нельзя было отменять категорически!!!
Владислав, уколы врач отменил после ксофиго. Большое вам спасибо за консультацию.
Гормонотерапия аГТРГ независимо от смен линии терапии проводится непрерывно и пожизненно! Это аксиома!!
Тестостерон должен быть всегда кастрационным
Здоровья Вам!
Владислав, а тестостерон должен быть кастрационным это что такое ?
тестостерон должен быть ниже 1.7 нмоль/л
на фоне лечения рака простаты с метастазами пожизненно должна быть кастрация - медикаментозная или хирургическая
Владислав, а отец не сдавал этот анализ. Эго нужно сдать ?
тестостерон сдаётся вместе с ПСА - каждые 3 месяца!!!
Владислав, за 4 года даже и не сдавали ни разу, спасибо большое.
это очень странно - со стороны Ваших врачей
это стандарт
Владислав, подскажите пожалуйста при лечении бикалутамидом и деносумабом нужны гормональные уколы? Врач категорически не хочет их назначать? и Москва в заключении не написала про гормональные уколы.
Принятый ответ
Гормональные уколы (если не удалены яички) при метастатическом раке простаты ставятся пожизненно!!!!
Независимо от линии терапии
Здравствуйте. Необходимо продолжить терапию аналогами гнрг (золадекс либо другие), Ома (деносумаб либо золедроновая кислота). С учётом прогрессии заболевания и исчерпанности линий рекомендована попытке реиндукции доцетаксела либо энзалутамида. Также рекомендовано определение msi, вероятность обнаружения msi-h очень низкая, но в данной ситуации нужно проверить и этот вариант.
Здравствуйте
По результатам данные за прогрессирование процесса. Учитывая то что все линии терапии исчерпаны нужно попробовать вернуться к старым схемам эффективность лечения может быть незначительная а может и вовсе не быть но попробовать нужно. Препараты гнгр нужно продолжать вводить пожизненно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20201 ответ
- 12 Марта 202125 ответов
- 26 Марта 20211 ответ
- 5 Июля 202119 ответов