Консультация онколога /

Продолжительный рост пса — вопрос №2376015

271 просмотр

Добрый день. В 2020г. у отца обнаружили рак простаты 4 стадии с метастазами в кости. Сейчас наблюдается продолжительный рост ПСА до 1449, но сейчас думаю еще больше, так как пса сдавали в июле 2024г. В 2024г. еще появились метастазы в яичках и надпочечниках. За это время прошел 12 курсов химиотерапии доцетакселом, ксофиго 6 курсов, пил таблетки энзулатамид и абитерон. В мае 2024г. была химиотерапия 3 курса кабицитаксаел, но эффекта не было и больше не стали делать. Лечение не помогает, ПСА очень быстро растет. Сейчас пьет таблетки ципротерон, но эффекта нет. После обеда постоянно тошнит. Подскажите пожалуйста, есть ли лечение еще какое-нибудь? Можно куда-нибудь обратиться? В Смоленске врач сказал лечения больше нет. И только не сказал в глаза, что отправляем вас умирать домой. Помогите пожалуйста.

Возраст: 68

Хронические болезни: онкология, рак простаты 4 стадия с метастазами в кости и яички
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь раком простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Прикрепите к вопросу все документы
Клиент
Владислав, а какие нужны документы?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Выписка от онколога, где перечислено все полученное лечение, цифры пса с датами, результаты КТ/остеосцинтиграфии
Без данных ничего сказать нельзя
Онколог, Маммолог
Ознакомился с документом
Определяли мутации BRCA1,2?
Клиент
Владислав, да сдавали, отрицательный
Клиент
Владислав, мутации не обнаружены
Клиент
Владислав, загрузила пэт кт и выписку врача, посмотрите пожалуйста
Онколог, Маммолог
простите за долгий ответ, у меня были проблемы с интернетом
Я ознакомился со всеми документами
ситуация на самом деле очень очень непростая - исчерпаны все существующие линии лечения - Доцетксел, Энзалутамид, Абиратерон, Ксофиго, Кабазитаксел
Других неиспользованных опций лечения в мире просто не существует, их нет. Это правда (Олапариб Вам не подходит)
В таких ситуациях есть лишь одна надежда - возврат к какой-либо из предыдущих линий - например, Энзалутамид.
В большинстве случаев это не работает, но иногда есть мало мальский эффект
Клиент
Владислав, а чем тошноту убрать можно?
Онколог, Маммолог
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Клиент
Владислав, а как долго можно принимать это?
Клиент
Владислав, а олапариб это что? Такой не принимали препарат
Онколог, Маммолог
такую схему можно использовать очень долго
Онколог, Маммолог
Олапариб - это PARP-ингибитор
он показан при мутациях в генах BRCA1,2
Клиент
Владислав, а преднизолон нельзя принимать ? Вроде бы отцу легче было?
Онколог, Маммолог
можно, вместо Дексаметазона из схемы выше
Клиент
Владислав, а операцию по удалению яичек нельзя делать ?
Онколог, Маммолог
Вам продолжают вводить гормональные уколы?
Клиент
Владислав, нет, отменили
Онколог, Маммолог
Это огромная ошибка! Гормональные уколы вводятся при метастатическом раке простаты ПОЖИЗНЕННО
Их нужно немедленно возобновлять!!!!!!!!!
Онколог, Маммолог
Удаление яичек- это хирургическая кастрация
Уколы аГТРГ - медикаментозная кастрация
Они равноэффективны
Клиент
Владислав, и подскажите подалуйста прогнозы, сколько отцу осталось когда пса ростет и лечение не помогает?
Онколог, Маммолог
Это риторический вопрос
Обычно при неэффективности лечения - это не более года
Но обязательно возобновите гормональные уколы и попробуйте вернуться к Энзалутамиду
Уколы нельзя было отменять категорически!!!
Клиент
Владислав, уколы врач отменил после ксофиго. Большое вам спасибо за консультацию.
Онколог, Маммолог
Гормонотерапия аГТРГ независимо от смен линии терапии проводится непрерывно и пожизненно! Это аксиома!!
Тестостерон должен быть всегда кастрационным
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Клиент
Владислав, а тестостерон должен быть кастрационным это что такое ?
Онколог, Маммолог
тестостерон должен быть ниже 1.7 нмоль/л
на фоне лечения рака простаты с метастазами пожизненно должна быть кастрация - медикаментозная или хирургическая
Клиент
Владислав, а отец не сдавал этот анализ. Эго нужно сдать ?
Онколог, Маммолог
тестостерон сдаётся вместе с ПСА - каждые 3 месяца!!!
Клиент
Владислав, за 4 года даже и не сдавали ни разу, спасибо большое.
Онколог, Маммолог
это очень странно - со стороны Ваших врачей
это стандарт
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста при лечении бикалутамидом и деносумабом нужны гормональные уколы? Врач категорически не хочет их назначать? и Москва в заключении не написала про гормональные уколы.
Онколог, Маммолог
Гормональные уколы (если не удалены яички) при метастатическом раке простаты ставятся пожизненно!!!!
Независимо от линии терапии
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте. Необходимо продолжить терапию аналогами гнрг (золадекс либо другие), Ома (деносумаб либо золедроновая кислота). С учётом прогрессии заболевания и исчерпанности линий рекомендована попытке реиндукции доцетаксела либо энзалутамида. Также рекомендовано определение msi, вероятность обнаружения msi-h очень низкая, но в данной ситуации нужно проверить и этот вариант.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам данные за прогрессирование процесса. Учитывая то что все линии терапии исчерпаны нужно попробовать вернуться к старым схемам эффективность лечения может быть незначительная а может и вовсе не быть но попробовать нужно. Препараты гнгр нужно продолжать вводить пожизненно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы
26 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Онкология, кашель. короновирус
19 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Отклонения в сердце после химиотерапии
8 мая 2024
Андрей, Запорожье
Вопрос закрыт
Расшифровка ПЭТ/КТ
19 февраля
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь