Замена фентанилового пластыря на палексию. — вопрос №1506538

Question

Замена фентанилового пластыря на палексию. — вопрос №1506538

Игорь

5983 просмотра

11 августа 2023

У брата рак фатерова сосочка с метастазами в печень, сильные боли,трамадол перестал помогать, выписали фентанил.Сняли фентаниловый пластырь из-за сильного головокружения(отрезали пластырь чтобы вводилось примерно 37,5мкг/ч,при такой дозе реже тошнило и голова меньше кружилась,но болел живот),врач назначил палексию(по100мг два раза в сутки)но её хватило на 5 часов и снова боль.Что можно сейчас сделать?Можно ли увеличивать дозу палексии или принять другие препараты.

Возраст: 42

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 августа 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Не рекомендую резать пластырь
Сколько вес и рост у брата?
если достаточно подкожно-жировой клетчатки, то фентанил сможет всасываться, если клетчатки нет, то могут быть проблемы с всасыванием.
до фентанила какое обезболивание было? только трамадол?
фентанил -это высшая ступень, палексия чуть менее действенна, поэтому уходить с фентанила на палексию не всегда правильно.
палексию можно принимать по 100 мг каждые 4-6 часов

Пожаловаться

Игорь, 11 августа 2023

Клиент

Виктория Сергеевна,у брата вес 58,рост 176,фентанила сначала выписали 75мкг/ч,от него очень сильно кружилась голова и тошнило,ондасетрон не сильно помогал,сказали можно отрезать, отрезали подбором до приемлемого уровня по самочувствию,до фентанила принимал трамадол 50мг/мл по 2мл в ампуле, сначала 3р в день потом уже и до 5р доходило плюс дексометазон и ондасетрон с ношпой и спазмалгоном(спазмолин,парацетамол,найс),сейчас от фентанила отказались,т.к. либо боль либо сильное головокружение с тошнотой, врач предложила палексию.Сейчас принимает ее и дексометазон,между приёмами палексии ещё пьёт парацетамол 2таб по 500мг.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 11 августа 2023

Клиент

Виктория Сергеевна,а с палексией ещё нужно колоть ондасетрон с дексометазоном или от них можно отказаться если тошноты пока нет?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 августа 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Первые 3-5 при переходе на фентанил тошнота бывает
Палексия же хорошо переносится и обычно препараты от тошноты не требуются.
Если тошноты нет- дексаметазон и ондансетрон не нужны.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 августа 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Неправильно переходить с фентанила на палексию. Фентанил это высшая ступень. Если боли копируются палексией значить болевой синдром не так сильно выражен. Палексию рекомендовано принимать по 500 мг в сутки. Также между приемами можно добавить прием парацетамола. При неэффективности палексии переходите на таргин, морфин и в последнюю очередь фентанил. Но для фентанила должна быть хорошо выражена подкожно жировая клетчатка так как всасывание препарата происходит через нее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите решить проблему

5 ответов

3 декабря 2022

Анна

Вопрос закрыт

Жжение и боль внизу живота во время мочеиспусканий

7 ответов

10 апреля 2023

Лера

Вопрос закрыт

Кровянистые выделения из заднего прохода

3 ответа

2 мая 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T19:38:04+03:00

два варианта можно предложить
1. Фентанил 12.5 мкг/ч - это оптимально для перехода с трамадола.
2. Палексия 100 мг каждые 4-6 часов. У данного препарата меньше побочных эффектов и если будет убирать боль, то это очень хорошо в данной ситуации
Старт фентанила с 75 -высокая доза, что неудивительно такие симптомы.

парацетамол можно добавлять.

Узун Юлия Бабековна, 11 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-11T19:21:24+03:00

Здравствуйте!
На самом деле переходить с одной ступени на другую не рекомендовано.то есть не по нарастающей, а обратно. Если на фоне трамадола не было эффекта, тогда можно было назначить палексию, максимальная суточная доза препарата 500 мг. Если на палексии сейчас боль купируется, тогда оставаться нужно на второй ступени. Значит болевой синдром еще не достаточно выраженный, чтобы переходить на наркотические анальгетики. Добавьте к лечению прегабалин 150 мг 2 раза в сутки. Так же можно пробовать парацетамол в промежутках между тапентадолом. Если палексия перестанет помогать, перейти можно на таргин с дозировки 20+40. После уже морфин, фентанил с самых маленьких дозировок 12,5 мкг/час. Но, если нет подкожно-жировой прослойки препарат может не всасываться и не распределяться.

Accepted Answer · 2023-08-11T19:42:21+03:00

Здравствуйте!
На данном этапе, палексию можно оставить , если не пролонгированного действия, то рекомендую принимать именно его.
Боль необходимо предупреждать , а не купировать т е важна профиллактика боли, поэтому рекомендую вам следующую схему:
1. Тапентадол по 100 мг х2 раза в сутки внутрь в одно и тоже время через равные промежутки времени ( например в 08 00 и 20 00 или 07 00 и 19 00)
2. Парацетамол по 500 мг ( можно увеличить дозу до 1000 мг) 2 раза в день параллельно с палексией .
3. На прорывную боль ( боль, которая возникает между основными приемами обезболивающих) рекомендую просидол по 25 мг 2 -3 раза в день , эффект возникает в течение 5 -10 минут и продолжается 3-4 часа.
Данную схему обсудите со своим онкологом, дозы при недостаточной эффективности можно корректировать.