Что вас беспокоит?
Онкология, рак
Моей маме 76 лет. 14.12 сделали операцию по удалению опухоли в кишечнике, но опухоль неоперабельна, т.к. проросла в другие органы. Выведена колостома. Проконсультируйте, пжлт, нужно ли делать химиотерапию - проблемы с почками и печенью.
Здравствуйте. Важно знать анализы мамы, что именно сделали во время операции. Прикрепите пожалуйста все выписки и последние анализы
Здравствуйте!
Прикрепите выписку после операции.
Анализы свежие.
Как сейчас себя мама чувствует?
Виктория, свежих анализов нет, праздники, выписка из больницы 21.12
Химиотерапия однозначно показана.
Она позволит продлить жизнь.
По анализам в выписке терапия возможна.
Но важно так же оценить общее состояние очно + желание пациента лечиться.
Здравствуйте, для решения вопроса о возможности проведения химиотерапии, необходимо изучить анализы, результаты гистологии и протокол операции. Данный вопрос решается индивидуально, обычно врачебной комиссией
Мария, результатов гистологии нет, но лечащий врач сказал про перстневидный рак
Заключение комиссии аам позволяет начать химиотерапию. Противопоказаний со стороны печени или почек нет. Окончательное решение зависит от общего состояния вашей мамы
Мария, я примерно представляю что такое химиотерапия и как ее переносят пациенты значительно моложе моей мамы. Насколько она продлит срок жизни, если у нее сейчас слабость и прыгает давление? И как она перенесет хт?
Мария, пожалуйста, скажите открытым текстом насколько все серьезно? Врачи в Перми отводят глаза при разговоре о хт.
Точный прогноз вам никто не даст. Тем более не видя в живую пациента. Да, химия это нагрузка на организм несущая свои риски. В такой ситуации принимать решение могут только пациент, бороться и использовать все методы лечения или оставлять все на самотёк. Ваше состояние я понимаю, поговорите с мамой, дайте ей принять решение, и не вздумайте винить себя в чем то.
Мария, спасибо.
Здравствуйте
Учитывая гистологическое заключение и распространенный процесс в данном случае показана лекарственная терапия если общее состояние пациента и анализы позволяют провести лечение
Рустам, что такое лекарственная терапия?
Это химиотерапия
Рустам, я примерно представляю что такое химиотерапия и как ее переносят пациенты значительно моложе моей мамы. Насколько она продлит срок жизни, если у нее сейчас слабость и прыгает давление? И как она перенесет хт?
Принятый ответ
Перед началом лечения вашу маму обязательно должен осмотреть врач кардиолог и дать разрешение на проведение лечение. Химиотерапия переносится у всех по разному это индивидуальный вопрос также дозы химиопрепаратов врач может редуцировать учитывая состояние пациентки.
На сколько продлит жизнь все зависит от того как организм отреагирует на проведённое лечение.
В данном случае полного излечения не будет. Прогноз неблагоприятный.
Рустам, пожалуйста, скажите открытым текстом насколько все серьезно? Врачи в Перми отводят глаза при разговоре о хт. Есть ли смысл в хт или дать ей просто дожить ? Я вас понимаю, вы не можете честно сказать.
Здравствуйте!
Дополнительно нужно выполнить остеосцинтиграфию, для того чтобы исключить мтс в кости и МРТ головного мозга.
Так же нужно поговорить с лечащим врачом о направлении материала на игх с целью определения мутаций Kras, Nras, Egfr, определение микросателитной нестабильности. Это даст возможность оценить возможность назначения иммунотерапии и таргетной терапии при прогрессировании на первой линии.
Химиотерапию нужно проходить, если пациентка в удовлетворительном состоянии- абсолютных противопоказаний по выписке нет, показатели крови так же в пределах допустимых норм. Но перед курсами пхт сроки обследований должны быть не более 2 месяцев, так как сложно будет оценивать динамику если за эти два месяца процесс распространился дальше.
Юлия, пожалуйста, скажите открытым текстом насколько все серьезно? Врачи в Перми отводят глаза при разговоре о хт. Есть ли смысл в хт или не мучить маму, а дать ей просто жить сколько получится?
Из всего описанного самое плохое-это инвазия в соседние органы, и часто на фоне этого показатели общего анализа крови ( гемоглобин) снижены и не дают возможности проведения курсов химиотерапии. У вашей мамы показатели крови в норме, если она сейчас сама себя обслуживает, может ходить на курсы пхт их нужно проводить!! Так как эффект от лечения у всех разный! Есть шанс продлить жизнь на 2-3 года при хорошем ответе, это много, я считаю. Без лечения срок идет не недели. Не все пациенты тяжело переносят химиотерапию. Есть облегченные варианты, редукции доз
Юлия, я боюсь, что она хт не перенесет: слабость, колостома - она не может делать это сама в силу объективных причин (психо-соматика), давление скачет от 148\90 до 106\65 и очень частый пульс, сидеть не может из-за позвоночника, очень быстро устает.
Колостома-это не противопоказание. Все, что вы описали-это действительно психосоматика. Перед курсом пхт в любом случае нужно будет выполнить эхокг и пройти консультацию кардиолога, но если кроме вышеперечисленного нет других симптомов и жалоб-химиотерапию можно проходить. Просто есть пациенты, которых буквально привозят в инвалидном кресле на курсы, и они переносят их удовлетворительно.
Юлия, спасибо
Пожалуйста! Просто здесь два выбора-либо попробовать пройти лечение и возможно это уменьшит опухоль и продлит жизнь( что случается не редко) , либо наблюдать и бездействовать. Я считаю, что второй вариант не лучший, так как пока пациенты проходят лечение, у них хотя бы есть надежда.
Юлия, еще необходимо, по моему мнению, взвесить затраты сил на лечение. У меня (да и у мамы тоже)и нет положительных примеров (слишком многие ушли в мир иной, не смогли перенести хт)
Принятый ответ
Никто не дает гарантий, что химиотерапия поможет сразу и не будет отрицательной динамики, поэтому и подбирается лечение индивидуально и дозы. Есть более щадящие варианты-капецитабин+бевацизумаб , например. Но это все оценивается на очном приеме и при очном осмотре, если врачи посчитали нужным назначить схему Folfox, значит считают что ваша мама сможет ее перенести.
В любом случае-выбор остаётся только за вами.
Юлия, выбор за мамой. Я не возьму на себя право давить на нее, просто попытаюсь объяснить какие есть варианты. Спасибо вам огромное за консультацию, самую подробную и обнадеживающую.
За « вами» я неправильно обобщила, да, выбор всегда за пациентом.Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Юлия, спасибо.
Здравствуйте
Да, вам надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, где на онкоеонсилиуме будет подобрано оптимальное лекарственное лечение с учётом возраста, сопутствующих болезней и общего состояния пациента. Без химиотерапии будет раннее прогрессирование процесса.
Светлана, к сожалению консилиум проходит в режиме "вы согласны?" и все, на анализы смотрят только, чтобы были.
Они учитывают все моменты, в любом случае лекарственное лечение будет проводить врач, он очно оценит пациента
Светлана, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20171 ответ
- 21 Ноября 20201 ответ