Что вас беспокоит?
Частые головные боли (напряжения?)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Я сам страдаю от головных болей напряжения, 1.5 года пил ЦИПРАЛЕКС, пока его пил - все было на 90% хорошо. У моей жены ситуация сейчас схожая. Зажатость мышц шеи, триггеры в трапеции, шее, затылочной области. Она тоже как и я тревожная, переживательная, пугливая, в общем - с легковозбудимой нервной системой. Прежде чем рассматривать психогенную причину головной боли и лечить ее антидепрессантами - какие обследования стоит сделать, какие анализы сдать? Всякие протрузии в шее искать смысла думаю нет, они есть почти у всех, на тему головной боли собаку съел сам. Поэтому прошу реально какие нужны проверки и сделают ли их без направления (платно, понятно, бесплатно у нас уже медицина в целом не работает в Красноярске). МРТ головы, или чего еще, какие анализы, в общем прошу дать указания что обследовать, чтобы исключить органику :) Девушке 22 года. Спасибо Вам заранее! :)
Принятый ответ
Здравствуйте
90 процентов головной боли не требуют дообследования
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, 1. Давящий
2. Лоб, виски
3. 6
4. Сопровождается тошнотой
5. Есть
6. головная боль усиливается при долгой физической нагрузке
7. Усиливается, легче лежать. В тишине
8. Да
9. Длится почти весь день, с принятием таблеток - 4-6 часов
10. 12-15 дней
11. В начале
12. Нет
13. Да
14. Нет
Касательно 6 - у меня при тревожности тоже подташнивание есть при головной боли, еще с детства. Но легкое, к рвоте как при мигрени даже не близко. Ну и все это прошло на приеме Ципралекса/Селектры
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, спасибо большое! Нурофен получается аж 2шт сразу по 400мг? Ничего не будет от такой дозировки сразу?
Нет. Я сама такую дозировку принимаю. Но можете попробовать 400. Если будет эффект. То оставаться на 400 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ее беспокоит только зажатость мышц или головные боли в том числе?
Марина Алексеевна, приветствую! Именно тревожат головные боли, чаще всего именно на работе, дома в покое реже и слабее
Работа связана с длительным статическим положением шейного отдела в одном положении(телефон/компьютер)?
В целом диагноз ставится клинически, то есть по осмотру, диагностика тут может быть и не нужна, осматривают область шеи и затылка на триггерные точки.
Марина Алексеевна, нет, работает продавцом-консультантом в Спортмастере, то есть ходьба туда сюда, что-то делаешь, но целый день на ногах.
Триггерные точки есть в шее и плечах/трапеции - это факт.
У нее картина примерно как у меня. :) У меня тоже местами аж "комки" болезненные если трапецию проминать :)
В моем случае лечение было Антидепрессантами, НПВС практически никакие и никак не действуют.
А миорелаксанты по типу сирдалуда или мидокалма не пробовали принимать?
Можно сделать блокады триггерных точек, если их не так много
Марина Алексеевна, неа не пробовали, но учитывая, что они входят в "расстрельные списки" как препараты, эффективность которых так никому и не удалось подтвердить, то вроде и пить их даже не хочется :(
А блокады - насколько эффективно, как надолго?
Почему расстрельный список, да, у Мидокалма действительно не доказана эффективность, но вот у Сирдалуда(Тизанидин) она доказана, блокады по разному хватает, может на несколько лет или на несколько месяцев.
А так применяются действительно антидепрессанты с противоболевым эффектом, их 3 таких всего, это венлафаксин, дулоксетин и амитриптилин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно причиной этой боли является мышечно-тонический синдром. Начните принимать миорелаксанты, например тизанидин (сирдалуд) по 2-4 мг вечером.
Ограничьте тяж.физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения. Выполняйте лечебную физкультуру с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, посещайте бассейн для лечебного плавания (для укрепления мышечного корсета спины)
также используйте местно аппликатор Ляпко или Кузнецова.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20201 ответ
- 23 Августа 202210 ответов
- 15 Августа 20232 ответа
- 16 Октября 20239 ответов