Что вас беспокоит?
Температура
Малышу 9 месяцев. В пятницу поднялась температура 38,2 пошли в больницу сказали на горле белый налет. Назначили виферон и азитромицин. Температура спала через день. В понедельник ночью опять температура поднялась 38. Врач посмотрела, сказала налета нет, но горло красное. Назначила сумрака. Сегодня пьем супракс второй день. Но температура так же 38. Ночью температура была в норме Дыхание чистое. Анализ сдавали в пятницу прикладываю. Ничего кроме температуры и горла не беспокоит. Нет насморка и кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови в норме
И он уже не актуален
Нужно повторить
По описанию-это вирусная инфекция
Налет может быть как при вирусной так и при бактериальной инфекции
Надежда Александровна, чем лечить? В больнице только поменяли антибиотик
При вирусной инфекции лечение симптоматическое
Если у вас только температура-снижаем парацетамолом и ибупрофеном
Антибиотик не отменяем
Повторить общий анализ крови и мочи завтра
Надежда Александровна, сколько может это длиться? Врач сказал в стационаре не видит смысла. И почему температура спала а потом опять поднялась?
Вирусные инфекции могут протекать волнообразно
При вирусных инфекциях температура может быть до7-10 суток
Надежда Александровна, то есть если температура так себя проявила и опять поднялась это в данной ситуации вариант нормы?
Надежда Александровна, может какое-то другое противовирусное?
Да
Но сделать контроль анализов
К сожалению, противовирусные препараты не работают
С вирусной инфекцией ребенок справился сам
Надежда Александровна, сегодня ночью опять поднималась температура, утром 37,3. Сегодня вечером будет 7 дней с начала температуры. 5 дней из них малыш с температурой
Надежда Александровна, оак сдали готов будет в течении 2 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, рекомендую отменить. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Если этиология вирусная, антибиотики не помогут. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, чем тогда лечить если это вирусная инфекция?
если начали прием антибиотика, то допейте полный курс. Протирать ротовую полость марлечкой смоченной антисептиком Мирамистин и надетой на мамин палец.
Михаил Николаевич, может ли у маленьких детей пневмония или бронхит протекать без хрипов?
Хрипы это характерный признак бронхита или пневмонии. Можно сделать рентген или КТ легких.
Михаил Николаевич, прикрепила анализы, указывают ли они на пневмонию или бронхит ?
посмотрел, анализы указывают на наличие вирусной инфекции в организме, но на пневмонии или бронхит не указывают, нужен рентген легких.
Михаил Николаевич, прикрепила рентген
посмотрел, есть усиление прикорневого рисунка, чир указывает на бронхит
Михаил Николаевич, бронхит бывает без кашля?
учитывая, что по анализам данные за вирусную инфекцию, антибиотик к приему не показан. Увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки.
да, бронхит бывает без кашля.
Михаил Николаевич, то есть бронхит никак не лечить?
увеличение питьевого режима уже есть лечебная процедура, также можно использовать ингаляции с физраствором в первую половину дня..
Михаил Николаевич, температура у малыша спала позавчера. Но через час-два бодрствования опять хочет спать? Стоит ли насторожиться ?
у таких деток сон помогает выздоровлению, так как во сне вырабатывается гормон роста.
Михаил Николаевич, то есть это нормально, что у малыша слабость и сонливость?
да, это вариант выздоровления.
Михаил Николаевич, просто ребенок пошел на поправку, а у нас с мужем насморк и температура. Предполагаю что заразились от малыша. Может ли ребенок заболеть повторно?
Это маловероятно, так как сейчас есть у малыша иммунитет, не переживайте.
Михаил Николаевич, вообще у себя подозреваю вэб. Но при вэб осложнение идет на нос? Сильно болит под глазами и троичный нерв в точке перед ушами
закапывать в нос и глаза антисептик Окомистин.
Михаил Николаевич, это может быть вэб?
да, может быть, чтобы точно узнать нужно сдать анализ ПЦР крови на ВЭБ
Принятый ответ
В столь раннем возрасте не всегда повышение температуры является бактериальной причиной, очень часто идет инфицирование герпес-вирусами ( ГВ 6 типа, ЭБВ) по типу инфекционного мононуклеоза или внезапной экзантемы, что совсем не требует назначения антибиотиков, т.к является саморазрешающимся состоянием.
Если в первом случае налет расценили как ангину и добавили Азитромицин, тут логику можно понять. Но переводить с Азитромицина на Супракс только потому, что температура повышается - это значит, не разобрались с диагнозом. ОАК показывает реактивность крови, но не бактериальную. А также есть еще скрытый дефицит железа с тенденцией к анемии. Часто он появляется от мамы, если у мамы была железодефицитная анемия во время беременности.
Анна Андреевна, как выйти из этого состояния? Может какое-то противовирусное?
Снижение температуры с фебрильных значений более 38гр, обильное питье, кормить по желанию, не упорствуя.
Если ушки красные и при снижении т ребенок достаточно активный, то это будет вирусная причина. Гнойные инфекции - больные лежат в лежку.
ПОсле снижения температуры окончательно может появиться сыпь мелкая, не пугаться. Это не аллергия. Но антибиотики тут не вижу целесообразности продолжать.
Анна Андреевна, то есть лечение симптоматика и организм сам справится? В лежку не лежит, достаточно активная
Конечно, справится, раз достаточно активная, это можно считать вирусной инфекцией. Температура при герпесах может быть даже до 7 дней, наблюдаем активность и в целом состояние. Красное горлышко тоже бывает, но без кашля и хрипов. Насморк при этом редко.
Анна Андреевна, сегодня ночью опять поднималась температура, утром 37,3. Сегодня вечером будет 7 дней с начала температуры. 5 дней из них малыш с температурой
Наталья, если малыш активный, температура снимается жаропонижающими, нет других признаков болезни, анализ крови бактериальную инфекцию не показывает, еще можно наблюдать.
Температурная реакция показывает, что иммунная система работает над подавлением возбудителя.
Анна Андреевна, температура снижается но не надолго, часа на 4
Прошлый ОАК сдавали 16.08, можно посмотреть в динамике, и чтобы глазом посмотрели атипичные мононуклеары, если такое лаборатория делает. Если у вас есть в городе частные лаборатории, то будет быстрее и тогда пометку поставить с ручным подсчетом и анализом микроскопической картины. Атипичные мононуклеары появляются при мононуклеозе
Анна Андреевна, можно ли исключить пневмонию? Хрипов нет, только сегодня слушал врач, кашля тоже
Пневмония у грудных детей всегда протекает тяжело, процесс откашливания не налажен, дыхательные пути забиваются слизью, происходит дыхательная недостаточность, цианоз, т.е. посинение носогубного треугольника. Общее состояние быстро тяжелеет. Это не просто температура туда-сюда.
Бактериальная инфекция при незрелой иммунной системе будет идти по бурному сценарию.
Исключается при осмотре, при оценке поведения ребенка и уж наиболее объективно - при проведении рентгена (хотя есть процент рентген-негативных пневмоний) + анализ крови на воспаление - ОАК и СРБ
Анна Андреевна, прикрепила новый анализ, посмотрите пожалуйста
В ОАК только тот самый моноцитоз, который имеется при инфекционном мононуклеозе.
Анна Андреевна, по анализу можно исключить пневмонию?
Да, можно сказать, что бактериальных сдвигов нет никаких.
Анна Андреевна, вирусные сдвиги говорят о пневмонии или бронхите?
нет, не говорят
Анна Андреевна, сегодня отсосом высосала прозрачно-белые сопли, немного
Прозрачно-белые - это слизистые выделения, без бактерий
Анна Андреевна, может ли у маленьких детей протекать пневмония или бронхит без хрипов?
Не может.
Анна Андреевна, прикрепила рентген
Много артефактов на фото снимка. Описание вам дали? Нижние части мне плохо различимы, верхушки чистые
Анна Андреевна, нет, описание в понедельник.
Что по симптомам у вас?
Анна Андреевна, была температура 38,2 3 дня. Сегодня 37,5 немного высосала бело прозрачные сопли. Больше симптомов нет
Ждём дальнейшего снижения температуры. Если в лечении были жаропонижающие и ничего более, температура стала самостоятельно снижаться, нет новых проявлений - не форсируем и впереди паровоза не лечим
Анна Андреевна, температура у малыша спала позавчера. Но через час-два бодрствования опять хочет спать? Стоит ли насторожиться ?
Поствирусная астения, всё-таки долго температурил, дайте восстановиться, пусть спит, сколько организм требует
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови анемии нет
Есть признаки вирусной инфекции
Рекомендуется симптоматическое лечение
При вирусных инфекциях температура может быть до 10 дней
Татьяна Павловна, сейчас температура нормализовалась, но сегодня заболели мы с мужем. Может это передраться ребенку еще раз?
Скорее всего нет
У малыша после перенесенной инфекции будет формироваться иммунитет
Татьяна Павловна, температура у малыша спала позавчера. Но через час-два бодрствования опять хочет спать? Стоит ли насторожиться ?