Консультация лора /

Гайморит, хронический тонзиллит — вопрос №2378103

108 просмотров

Добрый вечер,в конце мая сделала КТ пазух носа,на котором выявили патологическое содержимое верхнечелюстных синусов, левого лобного и клиновидного синусов,решетчатых лабиринтов. Положили в больницу выполняли проколы через день.всего проколов было 5 с каждой стороны. параллельно делали цефтриаксон.промывала нос аквалор и брызгала дезринит. выписали из больницы. гнусавость сохранилась, заложенность носа тоже сохранилась. спустя месяц сделала рентген и врач сказал,что у меня катаральный гайморит. лечение: Цетрин, кальция глюконат, окомистин и мазь на основе хоз.мыла. ещё назначили Синупрет или вместо него сок цикламена. неделю этой терапии незначительно улучшило состояние. но заложенность не уходит и после закапывания цикломена выходит много слизи прозрачной иногда с зеленоватой. вопрос: может поменять лечение или добавить антибиотики или что-то ещё? проблемы в заложенностью продолжаются очень долго.с декабря 23 года.
врачи не могут помочь и вылечить

Возраст: 30

Хронические болезни: хронический синусит, тонзиллит ,гайморит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , по фото есть отёк в гайморовых (верхнечлюстных ) пазухах и правой лобный , катаральные явления , не гной . А в в каком состоянии зубы верхние ?
Вместо синупрет добавьте речперомиртол форте 2 разв в день 10 дней , в нос снуп , потом промыть аквалор и на чистый нос длительно назонекс 2 впрыск 2 разв в день 14 дней , затем 1 раз в день еще 2 недели .
Есть ли у вас аллергия на что-то ?
Принятый ответ
Клиент
по КТ ещё нашли хронич апикальный периодонтит зуба, который у меня закрыт коронкой. и было удаление 8 верхних. правую удалила в августе 23, левую удалила апрель 24

Скидка 15% на анализы.

Клиент
аллергию не ставят ни на что,хотя пробы не сдавала,врачи не назначают мне на аллергены
Детский ЛОР, ЛОР
А на КТ что-то писали про соустья ? Обтурированы они или проходимы ?
В каком состоянии перегородка ? Искривлена или нет ? По снимку пока лечение местное Вместо синупрет добавьте речперомиртол форте 2 разв в день 10 дней , в нос снуп , потом промыть аквалор и на чистый нос длительно назонекс 2 впрыск 2 разв в день 14 дней , затем 1 раз в день еще 2 недели .
Клиент
прикрепила описание КТ. соустья были обтурированы
Детский ЛОР, ЛОР
Так как соустья обтурированы , это и может являться причиной ваших синуситов .
Сейчас делайте местное лечение , назонекс должен снять отёк , но его надо долго применять , как и написала выше -1 месяц , можно и 2 в вашем случае . Далее делать КТ пазух носа и смотреть динамику , если случаи воспаления повторяются , то делать в плановом порядке инфундибулотомию (расширение соустьев-хир лечение).
Детский ЛОР, ЛОР
И простите , я не увидела , что снимок перевернут : отёк в левой лобной пазухе(L) и обеих верхнечелюстных .
Клиент
как долго брызгать Снуп? пока брызгаю Назонекс?
Клиент
от этого состояния сонливость может быть?
Детский ЛОР, ЛОР
Снуп 3 раза в день 3-5 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Общая слабость - может быть

Сдайте общий анализ крови развернутый и повторная КТ пазух носа при отсутствии динамики от местного лечения в течение 5 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вам повторяли КТ в динамике после лечения? Нет ли зуда в носу, чихания, головных болей при наклоне головы вниз?
Принятый ответ
Клиент
чихание есть,зуда в носу нет,при наклоне ничего не беспокоит.в апреле были сильные головные боли. снимок делали врач ничего по снимку не нашел
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите описание КТ к вопросу
Клиент
кт прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
Вы прикрепили рентген пазух носа

А КТ повторно выполняли вам?
Клиент
нет,повторно не делали
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации желательно повторить КТ пазух носа в динамике для оценки наличия воспаления в пазухах, и выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Если нет эффекта от местного лечения в: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно делать кт придаточных пазух носа, в левой пазухе возможно инородное тело. Сдать оак+срб. Риноцитограмму и мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам.
В нос начните промывание аквамарис -7дней.
Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -1-2 мес.
Блогир-3 или никсар 1 таб х вечер-1 мес
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По Рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, только отек слизистой в верхнечелюстных пазухах


Вам нужно
исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия поддерживает отек в носоглотке и в пазухах носа

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий пуль без лечения
8 декабря 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Аденоиды у ребенка
1 ноября 2023
Абдуллаева
Вопрос закрыт
Геморрой 1 степени
22 июня 2024
Scooby, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти