Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2381169

Что вас беспокоит?

Двусторонний катаральный отит

У ребенка на фоне вирусного ринофарингита поднялась к вечеру температура 37,4 и развился катаральный отит уха, на следующий день на фоне применения сосудосуживающих капель в нос+назонекса+отипакса к вечеру темееоатура снова 37,4 и развился двусторонний катаральный отит. Назначен аб терапия после осмотра. Вопрос: необходимо ли применять антибиотики или можно обойтись без них? На момент осмотра и назначения аб результатов ОАК у врача не было. Сегодня третий день температура 37,5 к вечеру. ОАК: Лейкоциты 11,01 Нейтрофилы 6,00(54.4%) Лимфоциты 2,87 (26,1%) Моноциты 0,66 (6%) Эозинофилы 1,46 (13.3%) Базофилы 0,02 (0,2%) Соэ 24 мм/ч

Нет
6 лет
22 Августа 2024·Просмотров: 136·Марина, Санкт-Петербург

Здравствуйте

В крови нет явных признаков бактериального воспаления

Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?

Боль в ушах купируется ибупрофеном?

Нет ли сезонной/бытовой аллергии у ребенка?

Анна Юрьевна, здравствуйте!
Сегодня на уши вообще не жаловалась, последний раз получила ибупрофен вчера вечером 21 августа. Сегодня только отипакс 3 р.
Слышит «шух-шух» в каком-то ухе.
При осмотре врачом обе перепонки красные гиперемированные.
Состояние бодрое, почти обычное, к вечеру утомленное.

У ребенка с большой долей вероятности проявления вирусного отита и антибиотик не показан

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней

В крови также повышение эозинофилов-косвенный признак аллергии

Для дообследования планово вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Анна Юрьевна, меня смутил оак: с одной стороны повышена СОЭ и понижены лимфоциты, но нейтрофилы в норме. И лейкоциты в общем тоже в норме.
Не могу понять природу отита-бактериалтнвя или вирусная. Поэтому не могу принять решение насчет приема аб

Принятый ответ

В крови нет признаков бактериальной инфекции, есть признаки вирусной инфекции и аллергии в анализе

Здравствуйте , кровь у вас без бактериальных проявлений , но не обязательно за три дня они могут появиться . Как правильно , отиты у детей лечатся антибиотиками .
Можете поступить так , если в течение 3 дней лечение местное не помогает и температура тела растет или останется на одном уровне , то начните антибиотик .

Пока в нос називин , через 15 минут промывание носа через шприц физ раствором , на чистый нос назонекс или дезринит 2 разв в день 10-14 дней , в ушки анауран - 3 раза в день 7 дней, если нет аллергии на лидокаин

Татьяна Александровна, здравствуйте!
Как считаете, стоит ли завтра сдать оак повторно? Стоит ли посмотреть срб?
Или же повышение температуры в течение 4 дней косвенно говорит о бактериальной инфекции?

Я бы посмотрела эффект от местного лечения , в течение 3 дней , какие будут жалобы температура , если температура сохранится , можно сдать еще раз кровь и СРБ , но стабильно повышенная температура тела более 5 дней , говорит уже о назначении антибиотика .

Здравствуйте.
Сколько дней болеет ребенок.
Как его самочувствие сейчас?
Боль стала меньше ?

Антон Кириллович, здравствуйте! с момента старта боли в ушах 3 день, боль в ушах сегодня не беспокоила, буквально 2 эпизода при резком движении. С момента начала ринофарингита сегодня 6 день. Температура в 20.00 37,5

Пока можно подождать с приемом антибиотика.
И лечиться местно

Принятый ответ

Здравствуйте
В крови признак вирусной инфекции. СОЭ не показатель воспаления. Эозинофилы говорят о наличии аллергического компонента.
В уши нет смыла капать антибиотики, только для обезболивания отипакс или лоротокс по 3 капли з 3 раза в день.
Лечение будет местное.
В нос: аквамарис 3 раза в день, сосудосуживающие капли 0.05% 3 раза в день не более 5 дней.
Зодак или Зиртек по весу -7 дней.
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК и вирусная инфекция и показаний к антибиотикам сейчас нет
Проводите местное лечение

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.