Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин при ГБН — вопрос №2382801

122 просмотра

Добрый день. Ребенку почти 1,5 месяца. При рождении выявили конфликт по группе крови, у меня 1 положительная, у ребенка 2 положительная. Ребенок пожелтел, высокий билирубин, поставили гбн в желтушно-анемичной форме. 8 дней были а роддоме, светились под лампами, снижали билирубин, контролировали гемоглобин (был более менее в норме). Пот выписке сдать через неделю оак и билирубин.
В поликлинике детской сдали 26.07: билирубин 112, гемоглобин 83.
Педиатр 30.07 направила на экстренную госпитализацию в больницу.
Взяли там анализ, гемоглобин 104, показаний для госпитализации нет, отпустили домой, сказали сдать анализ через 2 недели.
Сдаем 14.08 в поликлинике, снова гемоглобин 81, опять едем экстренно в больницу.
Там берут анализ, гемоглобин 97. Отпускают домой.
Из рекомендации поливитаминые порошки и слать матери анализ на анти А антитела и контроль анализов.
В поликлинике сказали, через 2 недели сдать снова анализ, но не у них, где-то в другом месте.
22.08 (неделю спустя) решила попробовать сдать анализы в хеликс, гемоглобин 84 (почти как в анализе из поликлиники)
Не знаю, что делать. Снова ехать экстренно в больницу или подождать, сходить на консультацию к гематологу в больницу. Запись там только на начало сентября. Можно ли подождать и насколько 84 критический показатель, если вдруг анализы из хеликс верные?

Хронические болезни: Гбн
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В данном случае лучше ориентироваться на состояние и самочувствие ребёнка, показать ребёнка и результат участковому педиатру. Возможен такой вариант, чтобы педиатр созвонился с заведующей отделением, куда вас направляют, и объяснил ситуацию.
Клиент
Анна Павловна, дело в том, что участковый врач действует по своей инструкции (по указанию заведующей) и выписывает направления на экстренную госпитализацию. Последний раз направление было выписано на следующий день после посещения педиатра, как только пришли результаты анализа крови. Более того, после того как я прислала вторую выписку из больницы, где указано что госпитализация на требуется и гемоглобин 97, а не 81 как в анализе из поликлиники, мне отписались, что «сдайте анализ через 2 недели, но только не у нас». Могу предположить, что иначе они снова отправят на госпитализацию, потому что так по правилам и никто не будет созваниваться ни с кем. И вообще странно, что меня отправляют на экстренную госпитализацию, но не выдали направление на плановое посещение гематолога. В приемном оба раза осматривали просто педиатры и принимали решение о госпитализации. Наверно, нужна консультация гематолога. Записалась , прием через 2 недели.
Гематолог, Терапевт
Норма гемоглобина в 2 мес от 90 г/л. Снижение не большое.
Необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. При их снижении добавить препараты железа.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, снижение гемоглобина небольшое, норма для вас от 90г/л. Сейчас до 4х мес идёт активное становление и обновление кроветворения. Если клинически ребенок здоров, то лечение и наблюдение можно продолжать в домашних условиях.
Клиент
Анастасия Сергеевна, ребенок бодр и весел как и ранее, аппетит хороший.
Состояние ровно такое же как и неделю назад, и как две, когда в больнице были показания 97 и 104.
Гематолог, Терапевт
Повода для беспокойства нет. Анализы старайтесь сдавать на полноценном анализаторе, не экспресс-тест. Последние занижают значения.
Клиент
Анастасия Сергеевна, как узнать на каком приборе будут делать? Анализатор это или экспресс тест?
Гематолог, Терапевт
Если это мелкий листочек как "чек", то это экспресс анализ. Если полноценный анализ с ручным подсчетом лейкоформулы, то лаборатория.
Клиент
Анастасия Сергеевна, все анализы на обычном листе формата А4, которые я загрузила в своем вопросе. Никаких листков как чек ни разу не попадались. При этом мне сказали, что в поликлинике анализ делает машина, а не человек, лаборантов сократили, поэтому возможны погрешности в результате.
Клиент
Анастасия Сергеевна, какие варианты есть лечения?
Мы только поливитаминные порошки принимаем по рецепту из больницы. Там витамины группы В и С.
Гематолог, Терапевт
Фолиевая кислота может стабилизировать кроветворение и гемопоэз. Ее нужно оставлять точно. В идеале посмотреть биохимию( чем выше билирубин тем выше степень разрушения эритроцитов), оценить ферритин - запасы железа.
Клиент
Анастасия Сергеевна, билирубин был 18,4 мкмоль /л в последнем анализе из поликлиники (от 14.08.24). Малышу тогда был месяц.
Гематолог, Терапевт
Скорее всего сейчас просто формируется новый пул эритроцитов, к 3-4 мес обычно все стабилизируется. Пока обследование и лечение по алгоритму выше.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Клиент
Анастасия Сергеевна, пришли анализы, которые вчера сдала в больнице.
Разница с Хеликс в 1 день.
Резве может быть такая разница в результатах?
104 в анализе из больницы, 84 хеликс.
Посмотрите, пожалуйста, анализы последние,
Гематолог, Терапевт
Такие изменения могут быть и при погрешности и при выработке эритроцитов. Критичности нет, поэтому раз в две недели пока достаточно для контроля динамики
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Железодефицит у ребёнка
1 июля 2022
Рухшона
Вопрос закрыт
Нет ли анемии у ребенка?
26 февраля 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Тахикардия, аритмия
24 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Пониженный гемоглобин и ферритин
24 марта 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Ферро фольгамма нео
5 апреля 2024
Оксана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Обморок и низкий гемоглобин
14 января
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара