Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин при ГБН — вопрос №2382801

79 просмотров

Добрый день. Ребенку почти 1,5 месяца. При рождении выявили конфликт по группе крови, у меня 1 положительная, у ребенка 2 положительная. Ребенок пожелтел, высокий билирубин, поставили гбн в желтушно-анемичной форме. 8 дней были а роддоме, светились под лампами, снижали билирубин, контролировали гемоглобин (был более менее в норме). Пот выписке сдать через неделю оак и билирубин.
В поликлинике детской сдали 26.07: билирубин 112, гемоглобин 83.
Педиатр 30.07 направила на экстренную госпитализацию в больницу.
Взяли там анализ, гемоглобин 104, показаний для госпитализации нет, отпустили домой, сказали сдать анализ через 2 недели.
Сдаем 14.08 в поликлинике, снова гемоглобин 81, опять едем экстренно в больницу.
Там берут анализ, гемоглобин 97. Отпускают домой.
Из рекомендации поливитаминые порошки и слать матери анализ на анти А антитела и контроль анализов.
В поликлинике сказали, через 2 недели сдать снова анализ, но не у них, где-то в другом месте.
22.08 (неделю спустя) решила попробовать сдать анализы в хеликс, гемоглобин 84 (почти как в анализе из поликлиники)
Не знаю, что делать. Снова ехать экстренно в больницу или подождать, сходить на консультацию к гематологу в больницу. Запись там только на начало сентября. Можно ли подождать и насколько 84 критический показатель, если вдруг анализы из хеликс верные?

Хронические болезни: Гбн
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В данном случае лучше ориентироваться на состояние и самочувствие ребёнка, показать ребёнка и результат участковому педиатру. Возможен такой вариант, чтобы педиатр созвонился с заведующей отделением, куда вас направляют, и объяснил ситуацию.
Клиент
Анна Павловна, дело в том, что участковый врач действует по своей инструкции (по указанию заведующей) и выписывает направления на экстренную госпитализацию. Последний раз направление было выписано на следующий день после посещения педиатра, как только пришли результаты анализа крови. Более того, после того как я прислала вторую выписку из больницы, где указано что госпитализация на требуется и гемоглобин 97, а не 81 как в анализе из поликлиники, мне отписались, что «сдайте анализ через 2 недели, но только не у нас». Могу предположить, что иначе они снова отправят на госпитализацию, потому что так по правилам и никто не будет созваниваться ни с кем. И вообще странно, что меня отправляют на экстренную госпитализацию, но не выдали направление на плановое посещение гематолога. В приемном оба раза осматривали просто педиатры и принимали решение о госпитализации. Наверно, нужна консультация гематолога. Записалась , прием через 2 недели.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Норма гемоглобина в 2 мес от 90 г/л. Снижение не большое.
Необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. При их снижении добавить препараты железа.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, снижение гемоглобина небольшое, норма для вас от 90г/л. Сейчас до 4х мес идёт активное становление и обновление кроветворения. Если клинически ребенок здоров, то лечение и наблюдение можно продолжать в домашних условиях.
Клиент
Анастасия Сергеевна, ребенок бодр и весел как и ранее, аппетит хороший.
Состояние ровно такое же как и неделю назад, и как две, когда в больнице были показания 97 и 104.
Гематолог, Терапевт
Повода для беспокойства нет. Анализы старайтесь сдавать на полноценном анализаторе, не экспресс-тест. Последние занижают значения.
Клиент
Анастасия Сергеевна, как узнать на каком приборе будут делать? Анализатор это или экспресс тест?
Гематолог, Терапевт
Если это мелкий листочек как "чек", то это экспресс анализ. Если полноценный анализ с ручным подсчетом лейкоформулы, то лаборатория.
Клиент
Анастасия Сергеевна, все анализы на обычном листе формата А4, которые я загрузила в своем вопросе. Никаких листков как чек ни разу не попадались. При этом мне сказали, что в поликлинике анализ делает машина, а не человек, лаборантов сократили, поэтому возможны погрешности в результате.
Клиент
Анастасия Сергеевна, какие варианты есть лечения?
Мы только поливитаминные порошки принимаем по рецепту из больницы. Там витамины группы В и С.
Гематолог, Терапевт
Фолиевая кислота может стабилизировать кроветворение и гемопоэз. Ее нужно оставлять точно. В идеале посмотреть биохимию( чем выше билирубин тем выше степень разрушения эритроцитов), оценить ферритин - запасы железа.
Клиент
Анастасия Сергеевна, билирубин был 18,4 мкмоль /л в последнем анализе из поликлиники (от 14.08.24). Малышу тогда был месяц.
Гематолог, Терапевт
Скорее всего сейчас просто формируется новый пул эритроцитов, к 3-4 мес обычно все стабилизируется. Пока обследование и лечение по алгоритму выше.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Клиент
Анастасия Сергеевна, пришли анализы, которые вчера сдала в больнице.
Разница с Хеликс в 1 день.
Резве может быть такая разница в результатах?
104 в анализе из больницы, 84 хеликс.
Посмотрите, пожалуйста, анализы последние,
Гематолог, Терапевт
Такие изменения могут быть и при погрешности и при выработке эритроцитов. Критичности нет, поэтому раз в две недели пока достаточно для контроля динамики
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стул грудничка на фоне приема железа
8 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Анемия у грудничка
22 августа 2022
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Анализ крови
6 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна