Д димер и гемоглобин — вопрос №1286050

Question

Д димер и гемоглобин — вопрос №1286050

Светлана

424 просмотра

22 февраля 2023

Здравствуйте. В сентябре болела коронавирусом. При сдаче анализов обнаружили повышенный д димер 1,46 при норме до 0.55. назначили элеквис 2.5 мг 2 раза в день. Сдавала д д димер каждый месяц.Он снижаелся но очень медленно.
27.09 - 1.05
27.10 -0.90
28.11- 0.89
27.12 -0.81
В этом месяце сдала в другой лаборатории, до этого сдавала в другой. результат был 210 при норме до 243 нг/л. Элеквис отменили. Через 10 дней после отмены сдала в лаборатории, которой сдавала обычно. Пришли результаты. Почему д димер опять такой высокий? Начинать пить элеквис? И второй вопрос насчёт гемоглобина. Пью железо, феретаб 2 р в день. А он вместо того чтобы подняться ещё и уменьшился. До этого был 112. Нужно менять препарат?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 22 февраля 2023

Клиент

Иван, УЗИ сосудов нижних конечностей делала 4 месяца назад. Нужно переделать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Носков Иван Сергеевич, 22 февраля 2023

Терапевт

Если там все ок было и никаких оклюзий и атеросклероза, то не нужно

Пожаловаться

Светлана, 23 февраля 2023

Клиент

Диляра, анализы в этот раз сдавала на фоне насморка недолеченного. Могло ли это повлиять на д димер?

Пожаловаться

Светлана, 23 февраля 2023

Клиент

Диляра, менструации обильные второй и третий день. Жкт обследовано, все проблемы пролечены.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Да, насморк, как и любое воспаление, может приводить к повышению Д-димера.
Лечение анемии тогда нужно попробовать по схеме выше.

Пожаловаться

Светлана, 23 февраля 2023

Клиент

Диляра, то есть элеквис принимать не надо начинать? И как вы считаете, переслать д димер через какое то время?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Показаний для приема эликвиса у Вас нет.
Д-димер контролировать тоже не нужно, его сдают только при наличии клинических признаков тромбоза.

Пожаловаться

Светлана, 23 февраля 2023

Клиент

Екатерина, уши вен делала 4 месяца назад. Все было хорошо. Нужно ещё повторить? Коагулограмму нужно пересдать будет? Д димер нужно пересдавать?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 23 февраля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если с ценами все в порядке, то не делайте. Д димер пересдайте через 2 недели, посмотрите динамику. Если будете нарастать, тогда УЗИ повторите.

Пожаловаться

Светлана, 23 февраля 2023

Клиент

Мария, ферретаб принимаю второй месяц. Анализы сдавала на 11 ДЦ. Сдавала сразу после ОРВи, даже насморк ещё был. Могло ли это повлиять на анализы?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 февраля 2023

Гематолог

Да, это могло повлиять на анализы
Надо продолжить приём препаратов железа ещё в течение месяца, далее контроль общего анализа крови

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 23 февраля 2023

Клиент

Мария, спасибо я вас поняла. Элеквис не принимать?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 февраля 2023

Гематолог

Нет, эликвис принимать не надо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гемоглобин 144

13 ответов

15 апреля 2019

Ольга, Белогорск

Вопрос закрыт

Высокий гемоглобин

2 ответа

16 февраля 2022

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Ферро фольгамма нео

2 ответа

5 апреля 2024

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокий гемоглобин, СОЭ, и низкий ферритин

1 ответ

22 июля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Носков Иван Сергеевич, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T20:40:14+03:00

Здравствуйте!
Железо лучше внутривенно капельно, так лучше усваивается и не вызывает побочки со стороны ЖКТ.
Изолированно Д-димер только предполагает тромбозы и требует доп исследование (коагулограмма у Вас в норме) проверьте состояние сосудов нижних конечностей, и сердце (эхокг)

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-22T21:16:48+03:00

Светлана, здравствуйте!
Изолированное повышение Д-димера не требует лечения антикоагулянтами. Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, также он растет с возрастом.
Для выяснения причины повышения Д-димера лучше сдать анализ на СРБ и полную липидограмму.
Что касается анемии, то вам нужно попробовать заменить препарат на тардиферон (этот препарат более эффективный), принимать по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При неэффективности или плохой переносимости этого препарата лучше капать железо внутривенно капельно. Тогда доза зависит от вашего веса.
Также причиной низкой эффективности лечения дефицита железа могут быть продолжающиеся кровопотери или нарушение всасывания. У вас не обильные менструации? Нет ли проблем с ЖКТ?

Accepted Answer · 2023-02-23T01:56:50+03:00

Светлана, здравствуйте!
Если повышен д димер, то желательно провериться на предмет тромбоза глубоких вен нижних конечностей, УЗИ сердца сделать, проконтролировать коагулограмму. После отмены эликвиса может повыситься коагуляция сразу и поэтому д димер высокий. Добавте к приему омега 3 1000 мг в день длительно, это не лекарство, а эндогенное вещество, которое улучшает текучесть мембран и снижает тем самым тромботические процессы.
Феретаб замените на препараты железа в соединении с мальтозой, они лучше усваиваются. Например, Мальтофер или Феррум Лек по 2 таб в день с едой, в течение 4-6 нед до достижения гемоглобина 120 г/л и далее по 1 таб в день 2 мес до достижения ферритина 40-50.

Грекина Мария Игоревна, 23 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-23T06:05:13+03:00

Здравствуйте, Светлана, изолированное повышение д Димера без клиники тромбоза не имеет клинического значения
Остальные показатели коагулграммы у вас в норме
Повышение д Димера после коронавирусной инфекции может сохраняться в течение длительного времени, лечения эта ситуация не требует

У вас сохраняется латентный железодефицитная анемия легкой степени тяжести, сколько по времени вы принимаете ферретаб? В какой день менструального цикла вы сдавали сейчас анализ крови?
Вам надо продолжить приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), через 1-2 часа после еды, запивать только водой, контроль общего анализа крови через месяц, после нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Accepted Answer · 2023-02-27T00:52:20+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 27 февраля 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, д-димер на фоне коронавирусной инфекции может повышаться.
В динамике пересдайте через 14 дней.
Показаний для приёма антикоагулянтов нет.

Принятый ответ