Что вас беспокоит?
Д димер и гемоглобин
Здравствуйте. В сентябре болела коронавирусом. При сдаче анализов обнаружили повышенный д димер 1,46 при норме до 0.55. назначили элеквис 2.5 мг 2 раза в день. Сдавала д д димер каждый месяц.Он снижаелся но очень медленно. 27.09 - 1.05 27.10 -0.90 28.11- 0.89 27.12 -0.81 В этом месяце сдала в другой лаборатории, до этого сдавала в другой. результат был 210 при норме до 243 нг/л. Элеквис отменили. Через 10 дней после отмены сдала в лаборатории, которой сдавала обычно. Пришли результаты. Почему д димер опять такой высокий? Начинать пить элеквис? И второй вопрос насчёт гемоглобина. Пью железо, феретаб 2 р в день. А он вместо того чтобы подняться ещё и уменьшился. До этого был 112. Нужно менять препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Железо лучше внутривенно капельно, так лучше усваивается и не вызывает побочки со стороны ЖКТ.
Изолированно Д-димер только предполагает тромбозы и требует доп исследование (коагулограмма у Вас в норме) проверьте состояние сосудов нижних конечностей, и сердце (эхокг)
Иван, УЗИ сосудов нижних конечностей делала 4 месяца назад. Нужно переделать?
Если там все ок было и никаких оклюзий и атеросклероза, то не нужно
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Изолированное повышение Д-димера не требует лечения антикоагулянтами. Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, также он растет с возрастом.
Для выяснения причины повышения Д-димера лучше сдать анализ на СРБ и полную липидограмму.
Что касается анемии, то вам нужно попробовать заменить препарат на тардиферон (этот препарат более эффективный), принимать по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При неэффективности или плохой переносимости этого препарата лучше капать железо внутривенно капельно. Тогда доза зависит от вашего веса.
Также причиной низкой эффективности лечения дефицита железа могут быть продолжающиеся кровопотери или нарушение всасывания. У вас не обильные менструации? Нет ли проблем с ЖКТ?
Диляра, анализы в этот раз сдавала на фоне насморка недолеченного. Могло ли это повлиять на д димер?
Диляра, менструации обильные второй и третий день. Жкт обследовано, все проблемы пролечены.
Да, насморк, как и любое воспаление, может приводить к повышению Д-димера.
Лечение анемии тогда нужно попробовать по схеме выше.
Диляра, то есть элеквис принимать не надо начинать? И как вы считаете, переслать д димер через какое то время?
Показаний для приема эликвиса у Вас нет.
Д-димер контролировать тоже не нужно, его сдают только при наличии клинических признаков тромбоза.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Если повышен д димер, то желательно провериться на предмет тромбоза глубоких вен нижних конечностей, УЗИ сердца сделать, проконтролировать коагулограмму. После отмены эликвиса может повыситься коагуляция сразу и поэтому д димер высокий. Добавте к приему омега 3 1000 мг в день длительно, это не лекарство, а эндогенное вещество, которое улучшает текучесть мембран и снижает тем самым тромботические процессы.
Феретаб замените на препараты железа в соединении с мальтозой, они лучше усваиваются. Например, Мальтофер или Феррум Лек по 2 таб в день с едой, в течение 4-6 нед до достижения гемоглобина 120 г/л и далее по 1 таб в день 2 мес до достижения ферритина 40-50.
Екатерина, уши вен делала 4 месяца назад. Все было хорошо. Нужно ещё повторить? Коагулограмму нужно пересдать будет? Д димер нужно пересдавать?
Если с ценами все в порядке, то не делайте. Д димер пересдайте через 2 недели, посмотрите динамику. Если будете нарастать, тогда УЗИ повторите.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, изолированное повышение д Димера без клиники тромбоза не имеет клинического значения
Остальные показатели коагулграммы у вас в норме
Повышение д Димера после коронавирусной инфекции может сохраняться в течение длительного времени, лечения эта ситуация не требует
У вас сохраняется латентный железодефицитная анемия легкой степени тяжести, сколько по времени вы принимаете ферретаб? В какой день менструального цикла вы сдавали сейчас анализ крови?
Вам надо продолжить приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), через 1-2 часа после еды, запивать только водой, контроль общего анализа крови через месяц, после нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария, ферретаб принимаю второй месяц. Анализы сдавала на 11 ДЦ. Сдавала сразу после ОРВи, даже насморк ещё был. Могло ли это повлиять на анализы?
Да, это могло повлиять на анализы
Надо продолжить приём препаратов железа ещё в течение месяца, далее контроль общего анализа крови
Мария, спасибо я вас поняла. Элеквис не принимать?
Нет, эликвис принимать не надо
Принятый ответ
Здравствуйте, д-димер на фоне коронавирусной инфекции может повышаться.
В динамике пересдайте через 14 дней.
Показаний для приёма антикоагулянтов нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20171 ответ
- 27 Декабря 20182 ответа
- 1 Июля 20192 ответа
- 7 Октября 20191 ответ