Что вас беспокоит?
Боль справа от пупка
Добрый день. Помогите, прошу! С мая месяца беспокоят периодические боли справа от пупка. Делала узи обп, сдавала биохимию, общий анализ крови с формулой, копрограмму, кальпротектин, кал на дисбактериоз - все в норме, ФГДС делала, показывает гастрит. Хеликобактера нет. За это время сменила двух гастроэнтерологов, один говорил, что избыточные газы именно справа скапливаются и плохо выходят, поэтому возникают боли (назначал метеоспазмил, спазмомен, мягкие слабительные), в итоге результата ноль. Другой доктор назначала спарекс, бифиформ, фитомуцил. В перерыве между докторами я сама вычитывала статьи и принимала альфаксим и энтерол, необутин где-то месяца два назад. Стул оформленный, иногда есть немного слизи, тошноты и рвоты нет, температура в норме. Единственное, что беспокоит - это боли справа от пупка, почти пупок, как будто пальцем кто-то тыкает, давит. Боль появляется и когда иду, и когда лежу, вне зависимости от еды. Особенно, когда подумаю, то вообще паника накрывает и боль усиливается, иногда отдает справа под ребро. А еще было жуткое газообразование, урчание, бурление, но видимо на фоне препаратов стало немного легче, только по утрам немного бурлит. Вчера буквально была у гастроэнтеролога, она сказала, что я абсолютно здорова и проблема в голове и назначила пустырник форте и допить препараты (бифиформ, необутин). Помогите, пожалуйста!!!! У меня нет радости жизни, не хочется просыпаться по утрам, настроения нет от слова совсем, потому что болит!!! Буквально полгода назад я чувствовал себя прекрасно и радовалась жизни, а сейчас жить не хочется. К кому мне обратиться?! Какие еще анализы нужно сдать?! Не могу поверить, что эта боль возникает из головы! Я же ее чувствую, могу четко описать, где болит и как… Я буду очень благодарна вам
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Марина Евгеньевна, сдавала биохимию, оак, узи обп, кальпротектин, копрограмму, кал на дисбактериоз - все в норме!!!
Необутин и бифиформ принимаю, допить? А потом дюспатолин начать?
Я у доктора вчера спрашивала, стоит делать водородный тест или нет. Она сказала нет, так как кал на дисбактериоз в норме. Нужно все-таки сдавать?!
Марина Евгеньевна, я сейчас почитала в интернете расшифровку болезни, которую вы написали. Но мне кажется, что это немного не про меня. Биохимия в норме, узи обп в норме, за исключение перегиба желчного. Горечи во рту нет, боль не под ребрами справа, а справа от пупка колющая
анализ кала на дисбактериоз неинформативен. Для исключения СИБР обычно требуется дыхательный водородный тест на СИБР. С учетом ваших данных не исключена дисфункция желчного пузыря и СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте! Если кальпротектин в норме, то с большой долей вероятности воспаления в кишечнике нет. Дообследоваться стоит только в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Дисбактериоз и СИБР две разные проблемы, с разной точкой приложения. Хороший анализ на дисбактериоз (который кстати абсолютно бесполезен и не информативен), никак не исключает СИБР!
Ну и конечно компонент психо эмоционального фона очень важен в нормальной работе органов ЖКТ. Стресс и тревога способствуют выработке стрессорных гормонов, которые в свою очередь усиливают перистальтику кишечника, возникает спазм и Вы чувствуете боль! Тревогу нужно лечить. В идеале у профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ! А вот то, что я месяца два назад пропивала альфаксим (альфа нормикс не нашла) и энтерол?! Все равно может быть СИБР?
И подскажите, если я сдам этот тест и он окажется отрицательным, что тогда? Искать психиатра?
СИБР это часто рецедивирующая патология, вылечить её одним курсом альфанормикса, практически невозможно. Курсы повторяем, меняем,чтобы добиться стойкого эффекта.
Параллельно надо заниматься нормализацией психо эмоционального фона, не дожидаясь тестов на СИБР. Выровнятся эмоции и Ваш кишечник будет Вам благодарен.
Анна Сергеевна, если сибр подтвердится, то как тогда его лечить?!
С эмоциями не могу справится самостоятельно, к сожалению… накручиваю себя постоянно, боюсь, что боль вернется и не пройдет.
Лечить альфанормиксом, возможно потребуется замена другого кишечного антисептика. В любом случае, лечитесь Вы в очном формате, дистанционно лечить нельзя.
Анна Сергеевна, доктор, подскажите еще, пожалуйста. Может необутин не убирать боли? Обычно , когда его принимала, боль проходила, а в этот раз никак… Означает ли это, что проблема точно в голове?
Необутин хороший спазмолитик, если боли без динамики, то конечно можно предполагать что генез боли обусловлен висцеральной гиперчувсвительностью на фоне тревожного расстройства.
Анна Сергеевна, и еще такой вопрос. Стоит капать углубленно? Проходить колоноскопию, анализ на паразиты?
Спасибо большое за ответ!
Показаний к колоноскопии нет, а на паразитозы можете сдать, кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201815 ответов
- 25 Июля 201920 ответов
- 18 Июня 20215 ответов