Что вас беспокоит?
Кашель лежачий пожилой человек
Здравствуйте. У дедушки 85 лет, лежачий ( ранее был инсульт), кашель вот уже дней 20, дней 10 назад начали вызвать скорую, врачей из поликлиники, так как появились опасения, не нравилось его дыхание, казалось, периодически затрудненное, но врачи не выявили в легких ничего, сатурация была нормальная, 98-99, температура поднималась к вечеру 37.4. Кашель был сухой, иногда сильнее, иногда меньше. Сначала думали на застой в легких из-за того, что он лежит, но во-первых, ему делали массаж специальный сиделки, а во-вторых, вроде бы по симптомам не похоже, и врачи не обнаружили. Потом ему назначили антибиотик амоксиклав 1000 в день, пропили 7 дней, сегодня закончилт. А также давали грудной сбор номер 4, мукалтин, ренгалин сироп. За 7 дней состояние не изменилось, сегодня только единственное - кашель сталь влажным. Температура такая же, только сегодня и с утра 37.4. Падает от аспирина кардио. Сегодня снова вызвали врача, она сказала, что слышит хрипы, сатурация 92, назначила другой антибиотик, левофлоксацин 500 по 1 т 2 раза в день, в диагнозе написала бронхит. Дала направление в инфекционное отделение, сказала, что на наше усмотрение. Дело в том, что дедушке дома осуществляется хороший уход, от пролежней, от всего, его кормят, самостоятельно он не может есть. В общем, мы опасаемся, как в больнице он останется совсем один. Врачи скорой рекомендовали быть дома, следить за состоянием. Но при этом очень волнуемся за его состояние, боимся что-либо пропустить серьезное. Посоветуйте, пожалуйста, правильное ли лечение назначено новое, почему тогда амоксиклав не помог(до этого он оч долгое время не принимал никаких антибиотиков), и что делать, транспортировать его все же в больницу или наблюдать дальше дома?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если этиология вирусная, то антибиотик не поможет, анализы крови сдавали перед назначением антибиотика? Ингаляции делали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, ингаляции не делали, анализы назначили только сегодня
нужны ингаляции в первую половину дня с физраствором и вибрационный массаж спины после ингаляции.
Михаил Николаевич, спасибо большое, а левофлоксацин тогда не нужно пока принимать?
очень Тяжелый препарат с большим количеством побочки, лучше Сумамед по проникновении в ткань легких равен препарату левофлоксацин, но безопаснее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендуют проверить клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин, что позволит точно предположить бактериальная ли инфекция является причиной кашля. После этого можно принимать решение о необходимости второго антибиотика. До получения результатов анализов рекомендую проводить ингаляции через небулайзер с беродуалом по 20 капель 2-3 раза в день на физ. растворе и с лазолваном 2 раза в день.
Татьяна Васильевна, здравствуйте, скажите, пожалуйста, может ли быть такое, что у него жидкость там скапливается? И от этого температура держится?
Да, может. Есть понятие - гипостатическая пневмония, часто у лежачих больных. Т.е к скопившейся жидкости присоединяется инфекция. ЭХОКГ давно делали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины описанных симптомов и коррекции лечения необходимо обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, анализ крови на натрийуретический пептид.
Если сатурация измерялась в положении больного сидя исправным прибором, то при показателе 92% - показана госпитализация; при данной сатурации - больной нуждается в кислородной поддержке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть возможность, дедушке нужно отобрать анализы на дому. Сейчас как его самочувствие?
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201916 ответов
- 18 Декабря 201914 ответов
- 16 Марта 202014 ответов
- 2 Августа 202022 ответа