Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Мама 65 лет, 11 дней в орит Диагноз ТЭЛА, почечная недостаточность , не держит давление сама — вопрос №2387062

228 просмотров

14 числа мама попала в реанимацию с сильным кашлем
Подключили ивл , ввели в медикаментозный сон.
На второй день врач сообщил диагноз ТЭЛА

На сегодняшний день сохраняется крайне тяжелое состояние
Острая дыхательная недостаточность
Давление сама не держит ей делают дофамин
Так же наблюдается проблемы в печени , у нее почечная недостаточность, но диализ не делают.
В легких на данный момент нет хрипов и свистов, как были в первые дни.
Ей поставили трахеостому и подключили ивл, питание получает через зонд.
Она хотечет что то сказать но не может из за трубки .
Подскажите что мне нужно спросить у врача, как узнать прогноз. Есть ли какие то надежды на улучшение состояния ?

Возраст: 65

Хронические болезни: ХПН-4 Отдышка на протяжении долгих лет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Какие параметры ИВЛ у нее и какой анализ КОС (КЩС)?
Какой уровень сознания у нее? Понимает ли обращенную речь?
В какой дозе дофами и какая динамика по терапии низкого давления?
Есть ли признаки инфекции в данный момент?
На счет диализа - нужен ли он? Какие уровни мочевины, креатинина, калия?
Ну и спросите про динамику - есть ли она по сравнению с вчерашним днем. Прогнозы никто не любит давать, всегда риск ошибиться, т.к. все зависит от ре урсов орган зма
Клиент
Сознание ясное, но она постоянно плачет
Общую реч понимает и отвечает на вопросы «да» «нет» глазами.
Про остальное спрошу сегодня.

Скидка 15% на анализы.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Где есть ясное сознание - там есть достаточное давление, т.к. мозг хорошо кровоснабжается! Ясное сознание хороший признак
Клиент
Да, думаю это хороший признак
Сегодня приезжала к ней, мне удалось разобрать что она замерзла. Носочки к сожеланию нельзя в реанимацию, но попросила второе одеяло.
Еще она просила теплую воду ей дать , но питание получает через зонд и воду тоже
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Скоро на поправку пойдет, верьте
Клиент
Почему динамики нет на улучшение , может что то необходимо от меня сделать.
Очень беспокоюсь за нее.
Я понимаю что у врачей таких пациентов много, но мама у мен одна ?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
ТЭЛА очень тяжелый диагноз. Наберитесь терпения. Состояние не критическое уже.
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! ТЭЛА это очень серьёзное и опасное состояние. Чтобы что-то точнее Вам сказать нужны результаты анализов и обследований: КЩС, эхо-кг с фракцей выброса, есть ли тромб в правом предсердии, УЗИ нижних конечностей. По возможности сфотографируйте монитор, который показывает давление и пульс, и монитор аппарата ИВЛ. В какой дозе идёт дофамин? Раз мама пытается отвечать на вопросы, она в сознании.
Но ТЭЛА это очень опасна.
Клиент
Монитор сфотографировать попробую сегодня, но анализы мне вряд ли кто то покажет
Да она в сознании и я очень беспокоюсь что она там переживает, что она мучается..
Анестезиолог-реаниматолог
Вы можете у неё спросить. Она кивком головы может ответить. По поводу анализов. Вы дочь. Близкий родственник можете спросить, если не покажут, можете запросить ксерокопию истории болезни через главврача
Клиент
По поводу анализов , они у нее уже давно плохие были, наши врачи с поликлиники уже узнают это давно, она часто лежала в стационаре с сердцем. 2 раза в год точно.
А вот почки, я до сих пор не понимаю почему-то они не подключают ее к диализу. Это стоит денег?
Анестезиолог-реаниматолог
Нет. Это входит в полис ОМС. Какие показатели мочевины и креатинина?
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте Александра . Ситуация сложная но не безвыходная . По вашему описанию у неё полиорганная недостаточность . Сам диагноз ТЭЛА очень тяжелый и долго восстанавливаются . По поводу сознания это хорошо , если бы она страдала ей вводили бы в медикаментозную седацию , сейчас как усваивает питание ?
Клиент
Вот не спросила про питание. Знаю только что она питание получает через зонд.
Завтра спрошу. Врачи особо не отвечают на мои вопросы, к сожалению..
Анестезиолог-реаниматолог
Да понимаю и вас и врачей. Нужно как то втерется к ним в доверие. Принесите что нибудь к чаю. В случае лечения вашей мамы чем больше будет контакт с первюсоналом тем лечше. Попросите помогать её перестилать и ворочить на бок. Спрашивайте про средства ухода они быстро заканчиваются.
Принятый ответ
Клиент
Да я покупаю и приношу все, что они просят. Каждый день езжу. Про питание спрошу сегодня
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сложности в постановке диагноза
11 сентября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Повреждение мозга
2 февраля 2024
Эльмира
Вопрос закрыт
Брадикардия у ребёнка
5 июля 2024
Лена, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
7 апреля
800.00 р.
Мария
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Анестезиолог-реаниматолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Ярослав Викторович Харитонкин
12 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
2008-2014 ВолгГМУ педиатр
Опыт работы: 9 лет
Юлия Андреевна  Павлович
6 отзывов
Анестезиолог-реаниматолог
2009-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Доктор Павлович Ю.А. проявила человечное и внимательное отношение к моему вопросу. Доктор...
— Алексей, г. Ярославль
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Юлия Павлович
Отношение врача хорошее, есть заинтересованность Супер полезно, очень развернутый ответ ( была...
— Полина, г. Краснодар
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Екатерина Бавыкина
Советы данного врача помогли мне. Консультация была полезна в определенном плане Да, данного...
— Кристина