Консультация ветеринара /

У кота проблемы с почками на фоне воспаления — вопрос №2445281

506 просмотров

Здравствуйте.
Кот 8 лет, шотландский вислоухий.
Предыстория.
С 1 года был на корме Хиллс, после того как Хиллс пропал с прилавков перепробовал много кормов которые бы он ел нормально, остановились на нескольких
кормах т.к. какой-то один на постоянной основе не ест, через какое-то время приходится менять (Роял канин, Монж, Зооринг).

Периодически начал блевать, думал не подходит корм. В последнее время блевать стал чуть ли не через день, стал мало есть, похудел. Понес в клинику, сдали анализы крови: общий и биохимия.
УЗИ опухолей не обнаружило.
Сказали что у него - обезвоживание, почечная недостаточность на фоне воспаления (какая-то инфекция), язвы во рту.

Из анализов крови пункты превышающие реф. значения:

Альбумин/глобулин соотношение: 0.4 (реф.знач: 0.6-1.5)
Креатинин: 1808 мкмоль/л (реф.знач: 44-160)
Мочевина: 91.9 ммоль/л (реф.знач: 3.5-12)
Хлор: 105 ммоль/л (реф.знач: 108-125)

Гемоглобин: 160 г/л (реф.знач: 80-150)
Эритроциты: 11.99 млн/мкл (реф.знач: 5.0-10.0)
Нейтрофилы (общ.число),% 92 (реф.знач: 35-73)
Сегментоядерные нейтрофилы, % 90 (реф.знач: 35-70)
Лимфоциты % 7 (реф.знач: 25-55)
Моноциты % 1 (реф.знач: 3-9)
Лимфоциты, абс.: 0.70 (реф.знач: 1.5-7.5)

Назначили ежедневно капельницу: что-то от обезвоживания, противорвотное (вроде Омез), антибиотик Амоксигард внутримышечно. Брызгать в рот Мирамистином.
Корм Renal, у нас нашел только Florida и Best Dinner. Кормлю через шприц, сам не ест.

8 дней возил на капельницу, на 8-й день взяли повторный анализ крови (почечный профиль), 9-й день (вчера) съездили только на антибиотик, анализы еще не пришли.

Вечером 9-го дня кота вырвало через час после кормления, чуть позже вырвало повторно с розовой пеной, из носа пошла немного кровь, в течение ночи до утра несколько раз рвало темно-коричневым. В животе постоянно урчит, живот в районе ребер как-будто вздулся.

В туалет ходит, писяет нормально, какает по чуть-чуть но часто, стул средней констистенции темно коричневый.

Сегодня на 10-й день с утра покормил немного через шприц и поехали в клинику.

Сказали что анализы пришли плохие (забыл взять распечатку, заберу вечером) но то, что помню:
Креатинин 2400 мкмоль/л, т.е. стал еще выше, (первый раз было 1808)
Эритроциты совсем мало, из-за этого сказали могла идти кровь. (но также возможно артериальное давление)

Сделали узи брюшной полости - очень сильно увеличены почки.
Оставил кота на капельницу до вечера, будут капать что-то для крови, и сменят антибиотик на другой.
Надели на него аппарат измерения давления, позже узнаю результат, т.к. пытались мерять его на столе, врач говорит скачут показания, надо чтоб в спокойном состоянии измеряло.

В итоге врач говорит, что какая-то инфекция у него, которая вот так на почки действует, но непонятно какая.
Говорит, что помогла бы биопсия почек, но в нашем городе не делают, да и там вроде нужна общая анестезия, выдержит ли?

Я не то, чтобы сомневаюсь в компетентности врачей, но все равно хочу узнать мнение других специалистов. Одна голова хорошо а две лучше.

Собственно вопрос заключается в чем:

- верный ли диагноз?
- правильно ли назначили лечение?
- может еще какие-то анализы надо сдать?
- неужели нет никаких анализов, чтобы выяснить что за инфекция у него? Из-за этого врачи не знают каким лекарством его лечить.

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, все имеющиеся результаты исследований, выписки
На данный момент у кота острая почечная недостаточность и пока не снизить показатели креатинина и мочевины (они критические) об улучшении состояния и речи быть не может. Необходимо лечение в стационаре с постоянной инфузионной терапией изотоническими растворами (изотонический раствор натрия хлорида, рингера, стерофундин, фриостерин).
Какой уровень лейкоцитов? Необходимо учитывать абсолютные значения леёкоформулы, а не %.
Почечные показатели необходимо проверять каждые 2-3 дня при таких значениях
Язвы во рту могут быть при калицивирозе. Слюнотечение наблюдается?
Клиент
Алексей, Здравствуйте, странно, вроде прикреплял анализы крови. Прикрепил заново. Но это с прошлой недели. ПОследние анализы прикреплю сегодня чуть позже, через час где-то, и УЗИ тоже. Слюнотечения нет.
Ветеринар
По общему анализу крови от 05.09 отмечается гемоконцентрация, в биохимии ОПН, остальные показатели без существенных отклонений.
Повторюсь, при таком состоянии необходимо постоянно проводить инфузионную терапию и регулярно (часто) контролировать показатели крови. В зависимости от реакции организма на проводимую терапию можно предположить прогноз, пока прогноз сомнительный в сторону неблагоприятного (так как не удается стабилизировать состояние).
Не знаю что биопсия почек что может подсказать Вашему врачу, но я не вижу потребности в подобном исследовании.
Кот имеет возможность свободного выгула?
Отравление исключено?
Клиент
Алексей, кот не выгуливается, исключительно домашний.
Капельницу ему делают на растворе стерофундин. Утром я привожу кота на дневной стационар, вечером забираю.

Заменили сегодня антибиотик на Цефтриаксон.
Также вводят Омез, Трамвет (обезбол), Шиерия (противорвотное), Транексамовая кислота.

Сегодня ему сделали контрольное УЗИ почек, сказали что сильно увеличились, также стали видны явные признаки пиелонефрита.

Я приложил сейчас фото УЗИ которое делали неделю назад. На сегодняшнее УЗИ врач заключение не писала, сделала для контроля просто.

Хотят во вторник взять анализ мочи проколом в мочевой пузырь. Во вторник потому что анализы во вт. забирают. Их отправляют в Москву.

Сказали если я найду удаленно нефролога то они сделают по запросу какие надо анализы (какие смогут), например фото почек из УЗИ. У нас в Республике Коми нефрологов нет.

Еще меня беспокоят что у кота сильно бока раздулись, говорят газы могут так скопиться, это правда? Из-за увеличенных почек не могут раздуться бока ?

Совсем вылетело из головы забрать распечатку анализов( Завтра возьму.
Ветеринар
Ранее не было проблем с циститами и иными патологиями мочевыделительной системы?
Чем кормите кота? Необходимо применять корма линейки ренал, и добавлять препараты для снижения поступления фосфора (Ренал, Нефроантитокс, Ипакитине.
Когда будут брать мочу пусть проведут полное её исследование - общий анализ с микроскопией осадка, биохимию мочи и бакпосев. Анализы крови делают на месте? Необходимо смотреть актуальные почечные показатели.
Не забудьте про распечатку анализов.
Если снижены показатели красной крови - поднимите вопрос возможности переливания крови, это также необходимо для стабилизации состояния.

Клиент
Алексей, Здравствуйте, прикрепил последние анализы крови.

Ранее никаких проблем у кота не наблюдалось.

Из кормов ренал в нашем городе продаются только отечественные: Best DInner в баночках 100гр и паучи , Florida баночка 100 гр, Organix баночка 100гр.

Есть еще в больших банках но я их не рассматриваю т.к. срок годности 2 дня после вскрытия он стольок не съест. Остановился на BEst DInner. Это я им начал кормить после первого посещения в клинику.

Насчет мочи понял. Кровь берут и везут в Москву, как правило на след день анализы приходят.

Для снижения фосфора сегодня спросил, попробуют добавлять.

Сегодня с утра у него было высокое давление 190/115
Сказали что пока опасаются давать препарат снижающее давление, что-то там с несовместимостью текущих препаратов или с его состоянием, не запомнил толком...
Ветеринар
По результатам анализов крови пока признаки того, что не удается стабилизировать состояние по почечным показателям. Изменения в лейкоформуле может быть связанно с инфекцией, но обращать нужно внимание на абсолютные показатели, а не на %.
Вместе с мочой пусть и кровь отберут (хотябы на показатели креатинина и мочевины - для контроля состояния почек и ОАМ чтоб видеть изменения показателей красной крови и лейкоформулы, интервал между отбором проб будет 4 дня).
начинайте добавлять препарат для снижения фосфора, продолжайте капельницы.
В каком состоянии кот?
Кормите и поите принудительно или он сам может?
Клиент
Алексей,
Вот ссылка с записями УЗИ
https://disk.yandex.ru/d/XpbOA0YxMwAjSw

У кота запор второй день. Дали флакон Дюфалака, по 2мл на ночь и утром. Сказали он тоже снижает фосфор и мочевину. Это правда? Не нашел нигде такой информации.

Кормлю кота через шприц, сам не ест недели две уже. Воду пил сам, но второй день как не видел чтоб сам пил, подойдет к миске с водой и сидит, сейчас вот лег вообще.

Есть стал очень плохо, с трудом проглатывает, как будто ему что-то мешает и потом дышит глубоко какое-то время. Что это может быть?

Нос стал мокрый с выделениями.
Его самого периодически подергивает как от икоты.

За последний два дня сильно сдал.

И еще вопрос по давлению. Можно ли коту давать для снижения давления Нефроспас, у нас ветеринар опасается его давать при азотемии. Говорит лучше найти нефролога онлайн и проконсультироваться.
Ветеринар
Да, дюфалак может способствовать понижению уровня мочевины, но его способность не настолько велика, чтоб существенно повлиять при очень высоких его уровнях.
Дюфалак следует давать из расчета 0,5-1 мл/кг веса, примените сразу дозу 1 мл/кг веса, эффект от дюфалака можно увидеть не сразу. Получается выпаивать необходимое количество воды. Сколько суммарно получается мл в сутки (выпойка+капельницы)?
Проблемы с дыханием, неврологические синдромы (дрожь, судороги, подёргивания) могут быть при нарушении работы почек, это считается как осложнения при ухудшении состояния.
Возникает при дисбалансе электролитного состава крови.
Нефроспас (телмисартан) применяется в качестве гипотензивного, он противопоказан при почечной недостаточности, которая у Вашего питомца сильно выражена. Измерение АД проводили неоднократно (серия замеров)? Гипертензия подтверждена? При нарушении работы почек это часто сопутствующая проблема. В данном случае стоит приме7нить ингибиторы АПФ для снижения давления.
Принятый ответ
Ветеринар
Здравствуйте, Иван!
Сколько Боне лет?
Мочеиспускание у него сейчас есть?
Клиент
Здравствуйте, коту 8 лет, мочеиспускание есть
Ветеринар
Иван, у Вашего кота действительно хроническая болезнь почек с острой почечной недостаточностью.
Протокол ведения таких пациентов немного отличается от того, что назначают Вашему питомцу.
Вашему котику требуется лечение в условиях стационара, постоянная инфузионная терапия, противорвотные препараты, прием фосфатбиндеров для нормализации фосфора.
По анализу крови нет лейкоцитоза, но это не значит что нет инфекции в мочевыделительной системе.
Нужно сдать мочу для общего анализа, соотношение белок/креатинин и на бакпосев (отбирать цистоцентезом).
Также стоит сделать рентген чтобы полностью исключить конкремент и обструкцию мочеточников.
Фото почек и мочевого если можно с УЗИ прикрепите.
Язвы в ротовой полости из за повышенной мочевины, также у него развился уремический гастрит.
Клиент
Виктория Витальевна, Здравствуйте, я не знаю видите ли вы, что я отвечаю другому врачу, на всякий продублирую:

Заменили вчера антибиотик на Цефтриаксон.
Также вводят Омез, Трамвет (обезбол), Шиерия (противорвотное), Транексамовая кислота.

Мне говорят, что это именно инфекционное, что для 8 лет слишком рано для хронической недостаточности. Поэтому колят антибиотик, сперва кололи Амоксигард, теперь Цефтриаксон.

Вы хотите сказать что это не инфекционное?

И да, он на дневном стационаре, утром я его привожу на весь день на капельницу.
Завтра ему будут проколом брать мочу из мочевого, как вы и написали.
Ветеринар
Иван, я вижу что пишите, но часто владельцы могут каждому писать разную или более полную информацию. Поэтому спрашиваю.
Я не исключаю инфекцию, но чтобы ее подтвердить нужно исследование мочи. ХБП может быть и в более раннем возрасте
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подскочил креатинин
28 декабря 2023
Денис, Самара
Вопрос закрыт
Боли справа внизу пот мочеиспусканий
5 мая 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышена мочевая кислота
27 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Северинова
1 отзыв
Ветеринар
2016-2020 ГБОУ МО ВАТ Хол
Опыт работы: 7 лет
Элен Нверовна Авагян
38 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Алена Игоревна Серегина
113 отзывов
Ветеринар
2014-2019, Санкт-Петербур
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач хороший, все подробно рассказала, дала хороший совет (кормить с ложки больного кота, сама я...
— Лена, г. Павлово
фотография пользователя
Ветеринару Элен Авагян
Спасибо огромное за консультацию. Врач ответил на все вопросы развернуто и понятно. Здорово, что...
— Алена
фотография пользователя
Выражаю огромную благодарность за грамотную консультацию по вопросу . Очень подробно описала...
— Юлия