Что вас беспокоит?
Отеки ног что делать
Здравствуйте. Папе 57 лет ,в апреле диагностировали рак легкого 4 ст ,большая распространенность метастаз . Он прошел три химии,карбоплатин,пеметраксед,пембролизумаб. Прикрепила анализы . Из жалоб нет аппетита. А также несколько дней как появились отеки именно стоп ,голень на мой взгляд не отекшая ,а стопы очень выделяются . И папе кажется что он стал реже мочиться . Он очень много пьет воды ( сухость из за фентанила) и обычно часто мочился. Сейчас говорит реже. В моче как я поняла белок,только не очень понятно с показателями . Подскажите пожалуйста ,какая тактика лечения далее? И как еще можно улучшить аппетит . Рост 165,вес 60
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам дефицит белка и протеинурия, нужно оценить показатели белковых фракций. Наладить питание, попробовать есть через силу и добавить нутритивное питание. Если снижен альбумин решить вопрос о внутривенном введении альбумина из расчета 3 мл на кг массы тела.
Так же , по анализам лейкоцитоз за счет увеличения нейтрофилов, повышения температуры нет?? Пембролизумаб продолжают вводить?
Юлия Бабековна, температуры нет .появилась мокрота,пьет ай . Месяц назад лечили пневмонию с вами панцефом и лейкоциты снизились до 12,соэ до 20 ,через две недели снова стали 14 и сейчас 16 . И соэ .
Юлия Бабековна, пембролизумаб и пеметраксед назначили до двух лет ,оценивая токсичность воздействия . Но честно говоря папа с каждым месяцом слабее становится .
Когда проходил Ваш папа кт огк или рентгенографию ?
Юлия Бабековна, три недели назад ,я утром смогу прикрепить результаты кт. А еще у него появилась маленькая шишка на голове 4 мес назад и она расти очень сильно стала и иногда течет ( фото я сейчас прикрепила ) ,мы возили папу к хирургу ,он думал удалить ,потом набрал шприцом содержимое и сказал не трогать ,конкретно диагноза не сказал ,объяснил что связано с онкологией( маме) . Может это образование тоже воспаление в крови вызывает ? Мама обрабатывает бетадином и левомеколью
Образование крайне подозрительно на метастаз или первичный опухолевый процесс, нужно брать из него биопсию
Юлия Бабековна, я прикрепила КТ грудкой клетки .
Юлия Бабековна, температура 37,5 ,живот твердый . За день выпил 2 литра воды ,выделил 370 мл темного ,ближе к коричневому цвет
Учитывая изменения речь идет о прогрессировании, нужно обращаться к онкологу-химиотерапевту и решать вопрос о биопсии с дообследованием и сменой схемы лечения
Юлия Бабековна, а подскажите пожалуйста с задержкой мочи что делать ? Из 2 литров выделилось 400 мл
Нужно добавить мочегонное, например , верошпирон 25 мг и оценить количество потребляемой и эвакуируемой жидкости, но обязательно нормализовать потребление белка
Юлия Бабековна, спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я ознакомился с анализами - и наиболее вероятная причина отеков - это низкий белок
Добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи. Так же в питании сделайте акцент на белковой пище.
Образование волосистой части головы - это вне сомнений метастаз рака легкого!! Видел такие очаги недоднократно
Схему лечения, если очаг появлялся уже на ней, нужно менять!!!
Владислав, очаг был еще до начала лечение . Шишка появилась одновременно как диагностировали рак легкого ,только была она маленькая ,а сейчас продолжает расти
значит схему нужно менять! очаг растёт - это прогрессирование заболевания
Владислав, я поняла ,тогда надо будет ехать в институт с этим вопросом ,через неделю очередная химия . А вообще какие еще препараты выбора в его случае будут ?
Карбоплатин прокапали. Пемректасед оставили с пембролизумабом. На таргетную ответ отрицательный
есть ещё множество линий химиотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото образование подозрительно в отношение злокачественности, нужно брать биопсию если это метастаз то схему лечения нужно менять. По анализам низкий белок в связи с чем и связаны отеки, нужно полноценное питание с акцентом на белках, к основному питанию добавить нутридринк по 1-2 флакона в день, дополнительно сдать кровь на альбумин. При недостатке альбумина нужно будет вводить его внутривенно.
Рустам Гамирович, нутридринк даем два раза ,может есть еще что то более эффективное? Он сейчас начал отказываться от еды ,аппетита совсем нет.
Есть тошнота?
Рустам Гамирович, тошноты нет
Нужно пить достаточное количество жидкости 30 мл на кг веса, внутрь для повышения аппетита аскорбиновую кислоту 1000мг, также старайтесь давать кислые продукты они также повышают аппетит.
Рустам Гамирович, воду пьет 2,5 литра в день ,сейчас проблема с выделением ,мочится только 400 мл и моча темного цвета
Пусть примет верошпирон 25 мг
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 22 Февраля 20227 ответов
- 28 Марта 20227 ответов