Что вас беспокоит?
Сильно заложен нос
Здравствуйте! Уже несколько лет имею диагноз полипы носа. Если точнее хронический полипозный риносинусит. Очень вероятно аллергической природы. Но прям явно от чего аллергия обострялась ранее, в виде отёки носа и одышки - это кошки и собаки. Раньше курсами брызгала гормональные спреи в нос. Сейчас постоянно их использую(Авамис). И года 2 стала постоянно использовать сосудосуживающие капли. Операцию на нос не делала ещё. Проблема что капли сосудосуживающие стали помогать хуже. На данный момент ксилометазолин уже практически не берет. Ещё помогают нафтизин и лазолван рино. Но несколько дней какое то обострение (может аллергия). Даже нафтизин помогает часа на 1,5 и не полностью снимается отёк. Что делать мне сейчас чтоб нос хоть немного дышал. Так как операцию в любом случае сделают не скоро, если и обращусь к врачу в ближайшее время
Здравствуйте
Добавьте к лечению Сингуляр или Монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки до 1-3 месяцев
Принимайте эриус или никсар по 1 таб в сутки до 2-3 недель
Авамис в чистый нос продолжайте по 2 дозы 2 раза в день до 3-6 месяцев
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин ваших симптомов
Анна Юрьевна, КТ делала год назад. Но тогда у меня внезапно случилась ремиссия. И хоть по КТ и были полипы во всех пазухах, на операцию тогда не направили. Полипы врач сказал небольшие. Антигистаминные пью длительно уже, более 2х лет каждый день. Без них начинается чихание со слизистой отделяемым
Принятый ответ
Монтелукаст обязательно добавьте к лечению это препарат с другим механизмом действия отличным от антигистаминных, который используется для снятия отека при аллергическом рините и полипозе
Кроме того в вашей ситуации наиболее вероятно целесообразна биологическая терапия моноклональными антителами- это альтернатива операции
Здравствуйте
В вашей ситуации необходимо длительно использовать местные гормоны в нос- Авамис, либо Назонекс по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день 3-4 месяца.
При длительном применении они способны уменьшать в размере полипозную ткань
Если имеется аллергия- к лечению рекомендую добавить таб. Лоратадин 10 мг по 1 таб 1 раз в день
и таб. Монтелукаст 10 мг по 1 таб 1 раз в день 1-3 месяца
Если на фоне данных рекомендаций отек и заложенность в носу сохраняется- обратиться к лор врачу очно для решения вопроса о проведении короткого курса системной гормональной терапии- Дексаметазон. На фоне Дексаметазона пациентам сразу становится легче. Но назначена она должна быть только врачом при очном осмотре и при показаниях
Делали ли вы КТ пазух носа? Сдавали анализы на аллергию?
Полина Андреевна, здравствуйте. По КТ пазухой носа полипы во всех пазухах. Но проходимость из пазух есть
Поняла вас
Сейчас вероятнее всего ещё и обострение аллергии, нос закладывает от этого ещё больше
Старайтесь соблюдать рекомендации, которые написала вам выше. Если Авамис в связи с длительным использованием плохо вам помогает - можно заменить его на Назонекс
Полина Андреевна, по моему ощущению только авамис мне помогает. Пробовала кроме него многие гормональные спреи. Хотя и от Авамиса прям 100% помощи нет. Но хоть немного
Принятый ответ
Значит используйте Авамис в связке с Монтелукаст длительно
Здравствуйте.
К терапии которую вы сейчас используете добавьте монтелукаст 10мг 1 таб 1 рд минимум 1 месяц.
Какие у вас хронические заболевания есть?
Антон Кириллович, был хронический обструктивный бронхит. Но скорее всего это астма уже. Просто нет явных приступов одышки. При лёгкой обструкции пользуюсь симбикортом. И как раз сейчас когда нос стала сильно закладывать и одышка чаще появляется. Вчера была немного, сегодня
В таком случае можно попробовать системные гормоны коротким курсом
Скажите ваш вес
Антон Кириллович, вес 85 кг. Гормоны бывала колола единично себе. И в сустав один раз гормон делали. В те дни нос был не отекший. Но у меня теперь ещё и привыкание к каплями сосудосуживающим
Попробуйте принимать преднизолон 5 мг
Утром 6 таблеток в обед 4 и так 7 дней.
С 8 дня постепенно убирать по одной таблетки до 15 дней
Здравствуйте
Используйте промывание Аквалор или линаква 3 раза с день, Назонекс или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - длительно.
Монтлезир 5+10 мг 1 т х 2 раз в сутки -2-3 мес
Здравствуйте. Вероятно, выросли полипы большого размера. Не удалив их, практически не улучшить носовое дыхание. А вот к нафтизину часто развивается устойчивость и зависимость, это самый неблагоприятный назальный капли на мой взгляд. Важно лечить аллергические ринит совместно с аллергологом, потому что аллергический ринит повышает риск развития бронхиальной астмы. Возможно, нужен приём кетотифена длительно
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Виктория Викторовна, спасибо)
Здравствуйте
Нужно посмотреть активность аллергии на данный момент - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Выполните КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки - чтобы оценить размер полипов
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - до 6-ти месяцев
К лечению добавите Монтелукаст 10 мг 1 раз в день 2-3 месяца
Зиртек по 1 таб 1-2 раза в день - 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20171 ответ
- 30 Января 20192 ответа
- 10 Мая 20191 ответ
- 24 Сентября 201921 ответ