Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2390606

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейвса

Здравствуйте. Судя по анализам предполагаю, что у меня болезнь Грейвса. ТТГ 0,0083, Т3-7.57, Т4- 22,5. АТ к ТПО 60(при но норме 30) АТк ТТГ 13(при норме до 1,5) Есть узел в ЩЖ, который вырос в 2 раза за последние 6 месяцев. Размер узла 11*7*6мм. Категория узла ТI-RADS-3. Полгода назад назначали лечение Тирозолом 30 мг на 1 месяц, после снижение на 5 мг в неделю. Но после 2 х недель началась непереносимость препарата- чешется тело. Пришлось плавно снижать по 5мг в 4 дня, до дозировки 10 мг. Сейчас пью 5 мг. После первого месяца ТТГ остался на том же уровне. Что посоветуете в лечением, если на тирозол такая реакция и ТТГ не меняется в значениях. Переносимая доза тирозола 15 мг. Как быть?

Нет
38 лет
26 Августа 2024·Просмотров: 333·111111_2013@mail.ru, Пенза

Добрый день
Это болезнь Грейвса.Рецидив
Показания к радикальному избавлению от щитовидной железы
Принимайте 15 мг
И добавьте противоаллергический зодак 10 мг
Месяца за три-четыре даже на этой дозе гормоны нормализуются и оперируйтест

Здравствуйте.
ТТГ может долго оставаться снижен. Дозировку тирозола подбираем по уровню св.Т4. Сейчас какой св.Т4 у Вас?

Наталия Владимировна, Т4 сейчас 22, 5, но когда пила месяц 10 мг, был в норме 18

Возвращайтесь на 10 мг и принимайте месяц, далее проверьте ТТГ и св.Т4.

Наталия Владимировна, даже когда у меня т4 был 11, 4. ТТГ был 0.0083. Просто может долго восстанавливаться?

да может долго восстанавливаться.

Наталия Владимировна, а какой должен уровеньбыть т4 для увеличения ТТГ?

Это не зависит от св.Т4. Зависит от активности аутоиммунного процесса. Он у Вас довольно высокий.

Наталия Владимировна, А узел не нужно смотреть на биопсию? Может ли там быть аденома? Это как то влияет на выработку гармонов?

Принятый ответ

Размер узелка небольшой, на аденому не похоже. Биопсия не показана.

Наталия Владимировна, благодарю, а что принимать, чтобы снять токсическое воздействие на организм от приема тирозола? АЛТ и АСТ повышаются до 90 /85

Урсосан 500 мг перед сном 2 месяца.

Сделайте УЗИ брюшной полости. Тирозол может вызывать нарушение оттока желчи.

Здравствуйте.
Т4 своб. у вас какой уровень прямо на данный момент? ТТГ имеет смысл смотреть не ранее, чем через 6 месяцев терапии тирозолом, он достаточно долго приходит в норму.

Елена Валерьевна, Т4 сейчас 22, 5

Принимайте тирозол в дозе 10мг., контроль Т4 своб. через 1 месяц, лечение болезни Грейвса достаточно длительное не менее 1 - 1,5 лет. Если не соблюдать достаточно долгий срок терапии, вероятность рецидива повышается.

Елена Валерьевна, благодарю, а что принимать, чтобы снять токсическое воздействие на организм от приема тирозола? АЛТ и АСТ повышаются до 90 /85

Можно принимать Урсосан 500мг. в течение 2 мес. Пройдите УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте, да это болезнь Грейвса.
Важно смотреть свободный Т4.
Вы его сдавали?
ТТГ меняется медленно и на него нет смысла ориентироваться.

Александра Александровна, Т4 бвл 11.4 после лечения большими дозами, после снижения доз, сейчас уже 22.5

Нужно вернуть дозу 10 мг, далее контроль свободного Т4 через месяц

Добрый день !
Принимайте Тирозол 10 мг в день , контроль анализов через 1,5 мес для решения о коррекции терапии
Лечение длительное около 1,5 лет
Узи щитовидной железы сделать через 6 мес для определения тактики ведения ( учитывая рост )
Сдайте кровь на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака)

Нина Ивановна, благодарю, а что принимать, чтобы снять токсическое воздействие на организм от приема тирозола? АЛТ и АСТ повышаются до 90 /85

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.