Что вас беспокоит?
Запоры, ребенок 2,5 года.
Доброго времени суток! Ребенок, 2,5 года(14 кг), какает почти год 2-3 раза в неделю. Овощи-фрукты в рационе в большом количестве, ограничение по сладкому-мучному, пьет воды в среднем 600-700 мл. в день. Какает в диаметре небольшими, но плотными массами, далее кашецеобразными. Больше предполагаю психологический фактор - когда-то было больно какать, теперь сдерживает позывы дефекации (по ребенку видно), какала ранье в подгузник стоя, уже месяц какаем в горшок, но только дома с мамой и обнявшись. Стала говорить, что болит попа, визуально показалась трещина (но точно не могу утверждать). Пошли к гастроэнтерологу. Приписала Микролакс 1 день, далее Форлакс 4 гр. 1 раз в день на 3 месяца и Гутталакс 5-7 капель 21-28 дней (+ ванночки из ромашки и контрастный душ для анальной зоны на 4-5 дней). Далее хронология такая: в четверг - вечером ставим микролакс - выходит плотная масса и немного кашецей. в пятницу - утром даем Форлакс 1 пакетик (4 гр) и Гутталакс 6 капель. Вечером с 18:00 какает 4 раза, один раз достаточно жидко, все остальные разы сформированной массой. При этом жалуется что больно. Далее ночью один раз сформированной массой ходит и далее понемного 2 раза в субботу также сформированной массой стул. Принимаем решение давать только форлакс с субботы и максилак подключить. Сегодня второй день нет стула, был вечером позыв, но ребенок сдержался. Плакала и говорила, что больно. Что делать? какие дальнейшие действия? опять подключать гутталакс, или микролакс? это нормально, что так часто ходила в туалет и даже ночью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Каловый завал- отсутствие стула в течение нескольких дней, за которым следует испражнение калом, пугающего размера и/или подтекание кала (запачканное нижнего белья) вместо полноценных дефекаций.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.
Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация
Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.
Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
1.При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!
2.При отсутствии стула от 2-3 дней в неделю необходим эпап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
Вам нужно принимать на 3-5 дней Форлакс в дозировке 14-20 грамм!
3.Поддерживающая терапия Форлакс 8 грамм продолжается как минимум 3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора.
Отмена лечения должна быть постепенной. Постепенное снижение дозы раз в 2 недели при условии регулярного мягкого стула
2.Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (эубикор и др.)
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты
Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.
Назначенное лечение не совсем правильное, ребенок мучается! Для лечения запора нужно принимать ежедневно только слабительные средства для размягчения стула. Слабительное принимать всегда в одно и тоже время, желательно утром. Эффект через 24 часа, а может быть и раньше
Если на попе есть раздражение и трещинки можно применять цинковую пасту или судокрем.
Также рекомендую завести дневник дефекаций и отмечать там: тип стула по бристольской шкале (фото в интернете), доза слабительного средства и вы уже сами поймете на какой дозировке ребенок какает без проблем!)
Слабительное принимать всегда в одно и тоже время, желательно утром. Эффект через 24 часа, а может быть и раньше
Принятый ответ
Здравствуйте! Гутталакс не нужен.
Основное лечение это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
В среднем поддерживающая дозировка выходит 1 г на кг.
Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.
Вам сейчас нужно попробовать увеличить дозу с шагом в пол пакетика и 5—7 дней посмотреть эффект.
Затем постепенно, после курса лечения, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Алина Александровна, добрый день!
вчера днем у дочки начались позывы в туалет, но она вся зажалась и сдержалась. Я побоялась, что если и дальше так будет, то накопиться большой объем плотных каловых масс. Вечером сделала микролакс. Когда начались позывы дочка начала плакать и говорить, что не будет какать, потому что больно. Но в итоге покакала совсем немного массой как мягкий пластилин (ей хотелось еще, но опять сдержалась).
В итоге утром вместе с форлаксом я опять ей дала гутталакс 5 капель. Форлакс она уже пьет очень неохотно, не представляю как заставить выпить больший объем и дозировку. Будут ли такие же позывы с форлакса, как с гутталакса?
На форлаксе, при правильно подобранной дозировке, ребенок не сдерживается, стул происходит без боли и мягкий. Так что попробуйте нарастить дозировку.
Алина Александровна, хорошо, попробую по вашей схеме. Подскажите - на 4 гр форлакса развожу в 50-60 мл. воды. Если добавлять по пол пакетика, добавлять где-то еще 30 мл воды?
т.е. 1,5 пакета (~6 гр.) форлакса развожу в 90 мл воды?
Да, но не обязательно за 1 раз давать всю дозу, можно сначала пакетик, затем в течение дня остальную дозировку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл на кг массы тела.
Достаточное количество воды будет размягчать каловые массы.
Форлакс можно принимать длительно , около 3 месяцев.
Рекомендуется в рационе увеличить клетчатку - овощи , фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов -чернослив, курага.
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 201816 ответов
- 23 Ноября 201932 ответа
- 18 Апреля 20201 ответ
- 25 Марта 20211 ответ